应用碘伏冲洗及切口负压引流预防阑尾炎术后切口感染的临床研究

目的探讨应用碘伏冲洗及切口负压引流预防阑尾炎术后切口感染的效果。方法将883例阑尾炎病人，随机分成三组，甲组343例，应用0．5％碘伏溶液处理切口并放置负压球引流管；乙组253例，应用庆大霉素32万U加生理盐水处理切口后放置胶片引流条；丙组287例，应用3％过氧化氢溶液和生理盐水处理切口。观察三组术后出现切口感染情况，应用统计学比较三组的差异。结果甲组切口感染5例，术后感染率1．46％；乙组切口感染21例，术后感染率8．3％，丙组切口感染26例，术后感染率9．06％，经x^2检验，P〈0．01，差异有显著性意义。结论应用0．5％碘伏溶液冲洗及切口放置负压引流管来预防阑尾炎术后切口感染，疗效满意，能显著降低切口感染率。

慢性乙型病毒性肝炎伴胆道病变的临床抗感染治疗策略

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎胆道病变患者的抗感染用药方法。方法选取慢性乙型病毒性肝炎伴胆道病变的患者160例,在护肝治疗的基础上进行抗生素或者曲匹布通治疗。观察临床体征和肝功能相关指标的变化,并观察药物性肝损害的出现。结果四组患者接受治疗前,肝功能具有可比性。经过护肝治疗和抗生素或曲匹布通治疗后,肝功能均有所好转,胆道病变有所改善。在各组治疗后,TBIL、ALT、AST、AKP、TBA、GGT、LDH均较治疗前有改善,其中,A、C组较B、D组肝功能恢复较好,B、D组之间无显著差异,C组在四组当中,肝功能恢复最佳。结论慢性乙型病毒性肝炎伴胆道病变原因复杂,可能存在细菌和梗塞相互影响促进。进行抗生素联合曲匹布通治疗可以较好的缓解病情,有助于肝功能恢复。

100例乙型慢性重型肝炎患者预后影响因素的分析

目的探讨与乙型慢性重型肝炎预后相关的因素。方法回顾分析100例乙型慢性重型肝炎患者，观察其生存时间及可能影响其预后的15个因素，运用COx回归模型进行回顾性统计分析。结果COX回9-3模型单因素分析显示性别、年龄、血清凝血酶原活动度、病情分期、LAM治疗等5项预后因素有统计学意义。经过多项因素的分析则显示，年龄、血清凝血酶原活动度、病情分期等3项有显著的统计学意义。结论乙型慢性重型肝炎分期是最重要的预后参数，血清凝血酶原活动度，年龄可作为综合判断预后的指标。

抗病毒治疗对乙肝患者血脂水平的影响

目的探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗与血清脂质水平的关系。方法测定50例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后的的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)和HBV-DNA,并进行对比分析。结果慢性乙型肝炎患者血清的脂质水平随着血清HBVDNA载量高低程度而变化,随着病毒载量的升高而逐渐降低,抗病毒治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定血清脂质水平对判断较重的慢性肝炎肝组织实质细胞的损害有一定的价值。抗病毒治疗可以帮助恢复慢性乙型肝炎患者的血脂代谢。

49例慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的危险因素分析

目的分析慢性乙型肝炎患者易患糖尿病的危险因素。方法选择49例肝炎合并2型糖尿病的患者及随机选取的51例普通慢性乙型肝炎患者作为对照,进行非条件逻辑逐步回归分析。结果经单因素非条件逻辑回归分析显示,年龄、糖尿病家族史、合并脂肪肝、病毒定量、AST/ALT比值、γ-GT、白蛋白与球蛋白比值是慢性乙型肝炎合并糖尿病的危险因素,AST/ALT比值为保护因素。多因素非条件逻辑回归分析显示,年龄、合并脂肪肝、病毒定量和γ-GT为慢性乙型肝炎合并2型糖尿病的危险因素。结论对慢性乙型肝炎患者,尤其是年龄较大者,应注意监测γ-GT、病毒定量,预防脂肪肝,以减少发生2型糖尿病的可能性。

干扰素-γ联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化20例疗效观察

目的:观察干扰素-γ联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将60例患者随机分成3组,每组20倒。A组予以安慰剂,B组予以干扰素-γ,C组予以干扰素-γ加苦参素治疗。结果:A组显效0例,有效1例,无效19例,总有效率5％;B组显效2例,有效5例,无效13例,总有效率为35％;C组显效4例,有效9例,无效7例,总有效率为65％。3组总有效率比较,B组、C组与A组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。C组血清HBV—DNA阴转率最高,肝纤维化程度及血清纤维化指标均有明显改善,疗效明显优于其他2组。结论:干扰素-γ联合苦参素对慢性乙型肝炎肝纤维化具有抗肝纤维化作用。

肝硬化患者院内感染危险因素分析

目的探讨肝硬化患者院内感染的特点及危险因素。方法对本院2001年1月～2006年12月收治的377例肝硬化院内感染病例资料进行回顾性分析。结果本组资料肝硬化院内感染率为28．12％（106／377），感染部位依次为腹腔感染（38．66％）、肺部感染（31．13％）、肠道感染（16．98％）、败血症（8．09％）、尿道感染（2．83％）、胆道感染（1．89％）；检出菌以大肠埃希菌、葡萄菌属、芽胞杆菌多见；肝硬化患者院内感染的发生率与年龄大、住院时间长、Chirld—Pugh评分、白蛋白水平、入院后侵袭性操作呈正相关（P〈0．05，P〈0．01），其发生的危险因素为白蛋白水平、住院时间、侵袭性操作（比数比为3．7、1．6、1．5）。结论为预防和控制肝硬化患者院内感染的发生，应积极纠正低蛋白血症，尽量减少住院时间，尽量避免不必要的侵袭性操作，同时完善院内感染监控制度。

与时俱进的怀集县人民医院

广东省肇庆怀集县人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防和康复为一体的综合性医院，是怀集县医疗服务中心。怀集县人民医院在上级领导及主管部门的关怀和支持下，以“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，确立“以人为本”的服务理念，坚持“一切为了病人，为了一切病人，为了病人一切”的办院方向，发扬“团结、开拓、求实、奉献”的怀医人精神和坚持“质量第一，病人至上”的办院宗旨，建立起以医院党总支为核心，工、青、妇等齐抓共管的管理体系，凭科学的管理、高尖的技术、优质的服务、精良的设备、良好的医德医风使医院的综合水平不断迈向新台阶。

成人麻疹的临床表现特征研究和分析

目的探讨成人麻疹的临床特征、发病率增加的可能原因和预防措施。方法回顾性分析本院2004年至2006年收治的158例成人麻疹患者的临床资料,总结成人麻疹患者在临床表现和实验室检查方面的临床特征。结果成人麻疹患者临床症状严重,皮疹典型为充血性斑丘疹,科普利克斑(Koplik’sspots)明显且持续时间长,常常合并肝脏和心肌损伤,并发症以支气管肺炎和心肌炎为主。结论成人麻疹发病率增加可能与麻疹病毒基因变异,缺少麻疹疫苗(MV)的保护,早期麻疹暴露,人口流动性大,儿童广泛接种麻疹疫苗等因素相关。若能够对麻疹患者早期诊断、早期隔离、早期治疗,并对易感者进行广泛的麻疹疫苗接种,成人麻疹的发病率有可能降低。

73例慢性乙型肝炎患者血清Th1/Th2型细胞因子水平研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中Thl/Th2型细胞因子水平与病情轻重、活动程度的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA)检测73例不同病情程度、不同丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的慢性乙型肝炎患者血清Thl/Th2型细胞因子的水平。结果慢性乙型肝炎患者血清中3种Thl型细胞因子白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-12水平普遍较低,除轻、中度组与肝硬化组患者IFN-γ水平差异有统计学意义外,其余各组间差异无统计学意义。3种Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平各组间差异均无统计学意义,其中IL-6水平普遍较高,慢性重型肝炎组和肝硬化组患者血清IL-4和IL-10水平相对较高。患者6种细胞因子水平与ALT值均呈正相关。结论慢性乙型肝炎患者血清Thl型细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-12和Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-l0水平可反映其病情活动程度更甚于病情轻重程度。

169例小儿乙型肝炎临床特点分析

目的探讨小儿乙型肝炎(乙肝)的临床表现特点。方法对本院2002年1月—2007年12月收治的169例8月龄～13岁乙肝患儿特点进行临床分析。结果169例中,慢性乙肝占89.1%,发病年龄大于7岁者占89.8%,母亲HBV标志物阳性者占71.0%,97%的患儿未接种过乙肝疫苗。结论小儿乙肝以慢性为主。黄疸及消化道症状少,学龄期后发病率明显增高,母婴垂直传播及未接种乙肝疫苗仍是儿童慢性乙肝发病的主要原因。

干扰素-α联合醒脑静治疗流行性乙型脑炎的疗效观察

目的 观察干扰素 -α联合醒脑静治疗流行性乙型脑炎的治疗效果和安全性。方法 采取随机分组的方法将病人分成治疗组和对照组 ,对照组采用以对症处理为主的综合治疗方法 ,而治疗组则在其基础上加用干扰素 -α和醒脑静注射液 ,并对两组病人的治疗结果进行统计分析对比。结果 干扰素 -α联合醒脑静治疗流行性乙型脑炎效果明显优于目前传统的治疗方法。结论 干扰素 -α联合醒脑静治疗流行性乙型脑炎效果良好 ,副作用小 ,值得基层医院推广应用。

痰热清在恙虫病治疗中临床应用分析

目的分析恙虫病的临床治疗情况,总结本病的综合治疗方法。方法对62例恙虫病患者进行回顾性分析。结果治疗组中痊愈9例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率90.62%;对照组中痊愈6例,显效10例,有效8例,无效7例,总有效率76.67%,两组有显著差异(p<0.01)。结论联合痰热清辅助治疗恙虫病效果良好,退热时间明显快。