陀螺旋转式^(60)钴放射治疗系统治疗11例下肢深静脉癌栓的疗效观察

目的探讨陀螺旋转式^(60)钴放射治疗系统治疗恶性肿瘤并发的下肢深静脉癌栓的疗效。方法 11例并发下肢深静脉癌栓的恶性肿瘤患者均接受了陀螺旋转式^(60)钴放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗,放疗剂量为3.5 Gy/次,放疗8～10次,治疗后进行疗效评价。结果经陀螺刀治疗后11例患者临床症状均明显改善,彩色多普勒超声检查显示肿瘤缩小或者消失者9例,无变化者2例。结论陀螺旋转式^(60)钴放射治疗系统治疗恶性肿瘤并发下肢深静脉癌栓有积极的临床意义。

加紫杉醇化疗配合放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨局部晚期鼻咽癌的治疗方法,提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率。方法将63例局部晚期鼻咽癌病人分为紫杉醇加PF方案化疗配合放射治疗组(A组)30例;PF方案化疗配合放射治疗组(B组)33例。两组病人放疗前均予常规化疗2周期(A组:紫杉醇75mg/m2,d1;DDP20mg/m2,d1～5;5-Fu500mg/d,d1～5;B组:DDP20mg/m2.d-1,d1～5;5-Fu500mg/m2.d-1,d1～5。化疗后休息1周。两组均用直线加速器放疗,鼻咽部剂量为72～74Gy,颈部60～66Gy,局部用深部X线补量1000～1200cGy。放疗结束后再予以上述方案化疗2～4周期。结果鼻咽部局部复发A组有1例,B组3例。5年局部控制率A组为96.7%,B组为90.9%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。全组5年总生存率为53.9%。5年生存率A组为67.7%,B组为42.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。总远处转移率A组为23.3%,B组为45.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨髓抑制率A组为42.4%,B组为26.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加紫杉醇化疗配合放射治疗能明显提高局部晚期鼻咽癌患者的5年生存率,并有效控制近期远处转移。

后程加速超分割放射治疗N_3期鼻咽癌(附30例临床分析)

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效。方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例。其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5次/周,放量达36~40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6~8 h,每周放疗5 d,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68~76 Gy/6~6.5周,颈部放疗量为60~70 Gy/5.5~6周。CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72~76 Gy/7~7.5 w,颈部放疗量为60~70 Gy/6~7 w。结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P【0.05)。1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P】0.05)。鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P】0.05)。两组放疗毒副反应也无显著差异(P】0.05)。结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究。

瑶药止痛贴穴位敷贴治疗癌痛的临床研究

目的观察瑶药止痛贴穴位敷贴治疗癌痛的止痛效果。方法将180例患者随机分为两组,治疗组90例用瑶药止痛贴穴位敷贴合并三阶梯治疗方案,对照组90例单用三阶梯治疗方案。观察两组的临床疗效。结果治疗组有效率为94.4%,对照组有效率为65.6%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑶药止痛贴穴位敷贴合用三阶梯能有效地控制癌痛,对改善患者生活质量具有重要意义。

沙利度胺联合TACE序贯适形放疗治疗原发性肝癌的疗效

目的:评价沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗(trancather arterial chemoembolization,TACE)序贯适形放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:符合入组条件的中晚期肝癌患者77例随机分为治疗组(A组)38例和对照组(B组)39例,A组为沙利度胺联合TACE序贯适形放疗。沙利度胺:口服剂量为200mg/d,同时联合TACE,TACE用药选用吉西他滨0.8-1.4g,栓塞剂选用碘化油、明胶海绵。4周后如无放疗禁忌症,行肝部肿瘤立体定向适形放疗,分割剂量为3.0-5.0Gy,50%等剂量线包绕P-GTV,边缘剂量30-40Gy。放疗结束后继续予沙利度胺维持治疗,维持量达(200-300)mg/d,服药至少3个月以上。B组单纯行TACE序贯适形放疗,方案及剂量同上。结果:近期疗效两组无完全缓解(CR)病例。A组有效率为51.6%;B组有效率为43.8%,两组差异无显著性(P>0.05)。A组和B组患者的中位生存期分别为17个月、14个月,A组半年、1年、2年生存率分别为93.5%、61.3%、22.6%;B组半年、1年、2年生存率分别为87.5%、59.3%、15.6%。口服沙利度胺3个月以上患者与对照组病例相比,生存期有显著性差异(P<0.05)。放疗联合TACE、口服沙利度胺组,与未接受放疗患者相比,其生存期有显著性差异(P<0.05)。治疗组严重皮疹发生率为5.3%,严重嗜睡、头晕发生率为10.5%。结论:沙利度胺联合TACE序贯适形放疗治疗原发性肝癌能延长患者生存期,适形放疗有可能在综合治疗肝癌中发挥重要作用。

野中野调强放疗在左乳腺癌改良根治术后胸壁放疗的剂量学研究

目的:研究采用野中野调强放疗(FIF-IMRT)进行左乳腺癌改良根治术后胸壁放疗的剂量学特点。方法:回顾性分析2014年9月至2019年8月以来行左乳腺癌改良根治术后予胸壁及锁骨区放疗的77例患者资料。患者均接受胸壁及锁骨区行整体化IMRT,胸壁行FIF-IMRT及锁骨区行IMRT这两种治疗方案,采集并比较靶区相关剂量参数、适形度指数、均匀性指数,肺、心脏及右侧乳腺的剂量体积参数的差异。结果:两种治疗方案均达到放疗计划剂量学要求。两种治疗方案的靶区均匀性指数和适形度指数、PTV-Dmax、PTV-Dmean、PTV-V105%,左肺V5、V10、V20、V30、Dmean,右肺V30,全肺V30以及心脏Dmean相比较,均无统计学意义(P>0.05),而PTV-Dmin、PTV-V95%、PTV-V110%、右肺Dmean、V5、V10、V20,全肺Dmean、V5、V20,心脏V5、V30、V40,右侧乳腺Dmean相比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌根治术后胸壁采取FIF-IMRT结合锁骨区IMRT的治疗方案在降低正常组织的剂量照射和受照体积方面优势明显。

陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗脑动静脉畸形19例分析

目的:分析陀螺旋转式钴60放射治疗系统(简称陀螺刀)治疗脑动静脉畸形(AVM)的方法、疗效。方法:应用陀螺刀治疗脑AVM 19例,分次剂量2.5～5.0 Gy,中心最大剂量48～70 Gy,平均58 Gy,边缘剂量24～35 Gy,50%～75%等剂量线覆盖病灶。结果:随访36个月,2年内闭塞(包括部分闭塞)16例(84.2%),无变化3例(15.8%),治疗后出血1例(5%)。结论:陀螺刀治疗不愿手术者、术后残留以及位于深部的或者重要功能区的AVM患者是一种安全、有效的方法,其并发症发生率低。

中危鼻咽癌单纯调强放疗对比顺铂同期放化疗的临床研究

目的 探讨中危鼻咽癌单纯调强放疗对比顺铂同期放化疗的临床价值。方法 收集2019年1月~2020年4月在广西壮族自治区民族医院初治的40例中危鼻咽癌(T1-2N1/T2-3N0)患者,随机分为单纯放疗组(RT组,n=20)、同期放化疗组(CCRT组,n=20),放疗方式均为调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)。评价两组患者的近期疗效、毒性反应、生活质量及治疗后1年的生存状况。结果 两组患者鼻咽部及淋巴结肿瘤治疗前后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);CCRT组口咽黏膜反应、白细胞反应、胃肠道反应、脱发反应等毒性反应明显高于RT组(P<0.05);治疗后两组患者的生活质量在总体健康状况、躯体功能、角色功能、疲倦、疼痛等评分明显高于治疗前(P<0.05),另外,CCRT组治疗后在情绪功能、恶心呕吐、失眠、食欲不振等评分较治疗前明显升高(P<0.05),两组治疗前后的总体健康状况评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组1年后LRRFS、OS、PFS、DRFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中危鼻咽癌(Ⅱ期及T3N0)患者调强放疗加入化疗无明显疗效优势,但急性毒性反应大,患者依从性低,生活质量差。

探讨数字化陀螺旋转式钴60治疗肺癌早期疗效观察

目的:研究数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗肺癌的临床疗效。方法:采用数字化陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统治疗肺癌68例。根据肿瘤的部位、临床靶体积大小、分类、患者状态、既往治疗情况与治疗目的(根治或姑息),以及肿瘤周围的组织、器官、有无淋巴转移等制定放射治疗计划及调整剂量分布。采用50%等剂量曲线覆盖PTV,500～800cGy/次×4～8次/疗程,2Gy分割生物效应等效剂量6400～7000cGy。结果:经数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗的肺癌患者,第1个月消失率达13.24%,第2个月为19.21%,前2个月累计占32.45%,第3个月为60.29%,3个月肿瘤总消失率占92.74%,有效控制率为100.00%。结论:选择数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统分次治疗肺癌是一种新型可选择的放射治疗设备,由于它的特殊聚焦方式和增益比是获得良好疗效,改善预后的关键。

博来霉素联合白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的研究

目的：观察博来霉素联合白介素-2胸腔灌注与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法：56例恶性胸腔积液患者的治疗用博来霉素联合白介素-2（A组）30例,单用顺铂（B组）26例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,A组胸腔给药：博来霉素45~60 mg＋白介素-2（IL-2）100万U＋注射用生理盐水50ml胸腔内注射 B组胸腔给药：顺铂60mg/m2＋生理盐水50ml。结果：A组、B组治疗总有效率分别为88.67%和57.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组发热及胸部不适发生率较B组高,B组胃肠道副反应高于A组,但均无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腔闭式引流后灌注博来霉素联合白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂组,且毒副反应轻微。

泰勒宁治疗中重度晚期癌痛的临床观察

目的观察泰勒宁(氨酚羟考酮)对中重度晚期癌症疼痛的镇痛效果及其不良反应。方法87例中重度晚期癌症疼痛患者,随机分为泰勒宁组(观察组,n=47)和路盖克组(对照组,n=40)。分别予泰勒宁和路盖克口服。双盲法观察两组病人的镇痛效果及不良反应。结果两组病人均取得良好的镇痛疗效,两组中度疼痛(VAS4～6分)者缓解率和完全缓解率的差异均无统计学意义(P>0.05),但泰勒宁组较易出现头晕、嗜睡、胃部不适、恶心、呕吐和便秘等不良反应;而重度疼痛(VAS7～10分)者,泰勒宁组的完全缓解率明显高于路盖克组(P<0.05),不良反应则无明显差异。结论合理应用泰勒宁治疗中重度癌症疼痛,方法简便、安全有效,能显著提高患者的生活质量,可作为未使用强阿片类药止痛的重度癌痛患者首选药物。路盖克更适用于中度癌痛。

奥沙利铂联合亚叶酸钙化疗治疗晚期大肠癌的临床研究

目的探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法回顾性分析广西民族医院近年来收治的48例晚期大肠癌患者的临床资料。结果48例晚期大肠癌患者共化疗156个周期,其中CR4例(8.3%),PR19例(39.6%),SD15例(31.3%),PD10例(10.4%),总有效率为47.9%;主要毒性为白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、神经毒性等,发生率分别为39.58%、41.67%、45.83%、39.58%。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙化疗治疗晚期大肠癌是相对有效、低毒的化疗方案,值得临床推广使用。

颅咽管瘤的显微外科手术治疗(附38例临床分析)

目的颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤,手术治疗为主要的治疗方法。本文结合文献探讨颅咽管瘤显微外科手术方法和影响手术效果的因素。方法回顾性分析38例经显微外科手术和病理证实的颅咽管瘤的临床特点,影像学和手术疗效。结果本组38例,手术全切除术23例,次全切除术12例,大部分切除3例;术后放疗18例,OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗6例。本组31例获的随访6～42个月(平均29个月),19例工作、学习正常,4例1年后复发,2例死亡。结论充分认识颅咽管瘤的临床特征,正确运用显微外科技术和手术处理原则,是治疗颅咽管肿瘤的关键,术后给予放疗和伽玛刀补充治疗,能有效的延长患者的生存时间,提高生存质量。

经肝动脉栓塞化疗联合陀螺刀治疗原发性肝癌的临床疗效

目的观察经肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合陀螺旋转式60Co放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗原发性肝癌的疗效。方法选择2008年6月至2011年1月本院收治的原发性肝癌患者71例,按不同治疗方法分为TACE治疗组35例及TACE联合陀螺刀治疗(联合治疗组)36例,比较两组患者的治疗效果。结果联合治疗组的有效率为77.8%,明显高于TACE治疗组的54.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组和TACE治疗组的6个月、12个月、18个月、24个月生存率分别为97.2%、83.8%、52.8%、41.7%和71.4%、51.4%、34.3%、28.6%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合治疗组行陀螺刀放疗过程中有3例(8.3%)发热,4例(11.1%)出现肝功能损害,均未发生骨髓抑制及放射性肺炎。结论 TACE联合陀螺刀治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗,可提高患者的生存率,毒副反应较少,值得临床推广应用。

鼻咽癌放疗后鼻咽出血原因分析

目的:探讨和分析鼻咽癌放疗后鼻咽出血原因。方法:回顾性分析我院接受治疗的23例放疗后合并鼻咽出血的鼻咽癌患者的临床资料。结果:23例患者中,鼻咽部痂皮坏死肉芽出血60.87%(14/23),鼻咽癌局部复发出血21.74%(5/23),鼻咽部假性动脉瘤出血17.39%(4/23);患者救治期间由于大出血死亡5例,止血成功出院随访3年内死亡10例。结论:鼻咽癌放疗后鼻咽出血是一种严重的并发症,出血原因较复杂,且病死率高,合理的治疗措施和及时预防处理是治疗鼻咽癌放疗后大出血的关键。

数字化陀螺旋转式钴60放射治疗头、体部肿瘤早期随访分析

目的:探讨数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗头、体部肿瘤早期临床效果。方法:采用数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗头、体部肿瘤218例。根据肿瘤的部位、临床靶体积大小、分类、患者状态、既往治疗情况与治疗目的(根治或姑息),以及肿瘤周围的组织、器官、有无淋巴转移等制定放射治疗计划及调整剂量分布。采用50%～70%等剂量曲线覆盖PTV,300～800cGy/次×4～18次/疗程。结果:经数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗的头部肿瘤其CR为87.10%(54/62),PR为12.90%(8/62),有效控制率为100.00%。体部肿瘤CR为87.18%(127/156),PR为12.82%(29/156),有效控制率为100.00%。结论:数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统分次治疗头、体肿瘤,是一种新型可选择的放射治疗设备,它的特殊聚焦方式和增益比是获得良好疗效,改善预后的关键。

三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌临床疗效分析

目的探讨三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法将86例中晚期食管癌患者随机分为观察组(47例)和对照组(39例),观察组给予三维适形放疗联合同期化疗,对照组患者给予单纯三维适形放疗治疗。结果观察组与对照组完全缓解率分别为63.83%(30/47)和41.03%(16/39),有效率分别为91.49%(43/47)和71.79%(28/39),观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组1年局部控制率、1年生存率分别是89.36%(42/47)、71.79%(28/39)和82.98%(39/47)、64.10%(25/39),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论采用三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,值得临床推广并进一步深入研究。

旋转式钴60放射治疗系统分次治疗在颅底肿瘤中的临床应用

目的探讨旋转式钴60放射治疗系统(伽玛刀)分次治疗颅底肿瘤的可行性。方法回顾性分析经伽玛刀分次治疗颅底肿瘤早期临床疗效。结果经伽玛刀治疗的患者,可在短期内起到良好的局控作用和使肿瘤消失,术后未见放射性早、晚发反应,未见正常组织结构、功能异常及并发症发生。结论伽玛刀分次治疗颅底肿瘤是一种新型可选择的放射治疗手段,治疗效果较好。

30例复发鼻咽癌陀螺旋转式^(60)Co放射治疗系统放疗的疗效

目的分析陀螺旋转式60Co放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗复发鼻咽癌的疗效。方法回顾性分析30例复发鼻咽癌中男24例,女6例,中位年龄52岁(34～73岁)。中位复发时间24个月(6～125个月)。所有患者均接受局部陀螺刀放疗,放疗剂量:2.5Gy/次,16～20次,每周照射5次。观察放疗疗效以及相关毒副反应。结果 1年总生存率87%,1年局部无进展生存率67%;1例出现Ⅲ度以上皮肤黏膜反应,余急性反应轻;肿瘤控制情况:CR57%(17/30),PR30%(9/30),NC10%(3/30),PD3%(1/30);4例因鼻咽大出血休克死亡,1例因全身衰竭死亡。结论陀螺刀是复发鼻咽癌有效的治疗手段,急性损伤小,鼻咽大出血可能是主要的死因。

陀螺旋转式钴60放射治疗系统(陀螺刀)治疗原发性肝癌并门静脉癌栓临床疗效观察

目的:观察评价陀螺旋转式钴60放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效。方法:2007-06～2008-06期间,对90例原发性肝癌并门静脉癌栓进行陀螺刀治疗,总剂量3.0Gy*14±1次或3.5GY*11±1次,正常肝组织V30<33%。结果:90例患者中,CR21例(23.3%),PR48例(53.3%),NC15例(16.7%),PD6例(6.7%),总有效率(CR+PR)76.7%。3月、6月、1、2年总生存率为100%(90/90)、85.6%(77/90)、64.4%(58/90)、32.2%(29/90)。结论:陀螺旋转式钴60放射治疗系统(陀螺刀)治疗原发性肝癌并门静脉癌栓安全有效,毒副作用小。