肠道微生物群与骨关节炎软骨软骨下骨血管生成相关研究进展

肠道微生物群,是一个动态的生物群集合,负责一系列代谢、免疫、结构和神经功能,如维持代谢稳态、免疫系统的发育和成熟、对感染的抵抗性和神经递质的产生[1]。微生物功能失调,被定义为肠道微生物群的多样性、结构或功能的不利改变,导致了不同的病理状态和疾病。肠道微生物群产生广泛的分子,包括酶、短链脂肪酸(SCFAs)和代谢物,参与了炎症驱动性疾病的启动和进展。这些细菌产生的促炎性代谢产物,如脂多糖(LPS),从肠道泄漏一直延伸到系统循环,并诱导系统的炎症。由于LPS水平的升高与肥胖和代谢综合征相关,这是骨关节炎(OA)高度相关的风险,至少很容易推测OA诱导的低级别炎症、代谢对微生物群的参与内毒素血症、巨噬细胞的激活和关节损伤。Dunn等首次在人类和小鼠的软骨中发现了肠道微生物的DNA,其变化与人类OA的发展和进展有关[2]。这些发现提示微生物可能通过直接接种或免疫细胞的运输参与关节炎启动进展,而软骨组织中这种肠道微生物DNA在OA发病中的详细作用目前还没有系统的综述描述这一主题。本综述目的是展示肠道菌群失调与软骨、软骨下骨血管生成的相关性。

中国广东地区膝骨关节炎患者与健康人群肠道菌群差异性分析

目的比较中国广东地区骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者与健康人群肠道菌群的宏基因组,初步分析其差异性及差异特征。方法选取我院从2017年6~12月收集的29名健康人群,66例膝OA患者粪便样本,其中膝OA患者根据K-L分型分为轻度OA组17例,重度OA组49例。检测前进行对基线比较。样本提取DNA后,使用Simpson多样性指数分析群落多样性,使用LEfSe分析对群落关键物种进行筛选;差异物种GO分析及Pathway分析进行差异性菌群代谢功能预测。结果3组在身高、年龄及体重上没明显差异(P>0.05);Simpson多样性指数分析表明轻度OA患者与健康人群肠道菌群多样性无显著差异,重度OA患者肠道微生物多样性显著低于健康人群。LEfSe分析发现,寡养单胞菌属(Stenotrphomonas)、黄单胞菌属(Xanthomonadacease)等18种菌群在膝骨关节炎患者人群中显著高丰度,毛螺旋菌属(Lachnospiraceae)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)等6种菌群在膝骨关节炎患者人群中显著低丰度。寡养单胞菌属、黄单胞菌属两类菌群可以显著区分轻重型膝骨关节炎。差异物种GO分析提示寡养单胞菌属、黄单胞菌属等菌群的显著升高,对代谢类疾病、感染性疾病、心血管类疾病、免疫性疾病的发病具有增加的趋势。结论广东地区膝骨关节炎患者肠道菌群丰度和某些菌群与健康人群有显著差异,寡养单胞菌属、黄单胞菌属两类菌群可以显著区分轻重型膝骨关节炎。

鹿茸对骨代谢的影响及相关研究进展

鹿茸为雄性梅花鹿或马鹿尚未骨化、带茸毛的幼角经制成的中药,相关药理学研究表明其中的成分可通过促进成骨细胞增殖的同时诱导破骨细胞凋亡,调节骨代谢。本文对近年来鹿茸提取物及复方制剂调节骨代谢方面的研究进行综述,包括基础研究、动物模型研究及临床研究,以期为运用鹿茸防治骨质疏松提供参考。

基于转录组测序分析鹿茸干预骨关节炎大鼠后的基因表达差异

目的基于转录组测序分析鹿茸治疗骨关节炎大鼠后的基因表达差异以及对相关信号通路的影响。方法将10只SD大鼠随机分为实验组和对照组,采用经典Hulth方法制备大鼠右膝骨关节炎疾病模型。造模6周后,实验组给予鹿茸(420 mg·kg^-1)灌胃给药,对照组给予等量生理盐水灌胃,隔天灌胃1次,连续6周。末次灌胃给药2 h后,取各组大鼠右侧膝关节软骨,提取RNA进行RNA-Seq测序,对表达差异的基因进行筛选及KEGG功能注释分类和GO富集分析。结果共筛选出3226个表达差异的基因(|log2FC|≥1,Q值<0.001)。与对照组比较,实验组上调的基因有711个,下调的有2615个。KEGG基因分类和GO富集分析表明,上调基因主要参与调控骨骼肌发育、骨形态发生、骨矿化和骨成熟;下调基因主要参与调节细胞的凋亡和自噬、血管生成和炎症反应。结论发现了鹿茸干预骨关节炎的一些关键基因和通路,如Ckm、Tnni2、Myh4、Myl1、Mylpf、Casq1、Actn3、S100a8及Ngp等基因,以及凋亡和自噬的信号通路、血管生成和肌肉收缩通路等,鹿茸可能通过这些基因和通路发挥治疗效果,这些差异基因可能成为骨关节炎的基因治疗靶点。

肩袖损伤合并关节僵硬患者一期关节镜手术有效和安全性的系统评价

目的:系统评价一期关节镜手术对比二期手术治疗肩袖损伤合并关节僵硬的有效性及安全性。方法:通过计算机系统检索中国知网、万方资源数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library和Embase数据库。查找相关的随机对照试验。进行文献质量评价并采用RevMan 5.3软件进行系统评价。结果:共纳入3篇研究,包括169例患者。由于纳入文献数量少且结局指标有差异,采用描述性系统评价。研究所纳入的3个研究显示末次随访时2组患者的关节活动度、美国肩肘外科协会评分量表(ASES)评分和视觉模拟量表(VAS)评分均较术前显著改善(P<0.05),且组间差异无统计学意义(P>0.05)。而在术后早期一期组活动度稍差于二期组。结论:一期手术组治疗肩袖损伤合并关节僵硬疗效确切,且与二期组相比,在末次随访时的活动度、ASES评分、VAS评分及肌力等方面无明显差异。然仍需要更多高质量研究来增强论证的强度。

160型生物型翻修柄在股骨侧翻修的短期疗效

目的评价160生物型翻修柄在股骨侧翻修中的短期疗效。方法回顾分析2017年8月至2019年9月在广东省中医院接受春立160型柄股骨侧翻修的患者,评估术前及末次随访的临床及影像学表现,并与同时期行强生Solution柄翻修患者进行比较,术前及末次随访时患者的人工髋关节疗效评分(Harris评分)和牛津大学髋关节评分(OHS评分)采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验。结果共有35例患者符合标准、纳入研究并完成随访,其中160型柄组(观察组)患者18名,Solution柄组(对照组)患者17名。与术前相比,观察组患者Harris评分由(34±8)分提高至(72±7)分(t=-13.91,P<0.001),对照组则由(30±6)分提高至(68±11)分(t=-10.98,P<0.001)。观察组患者OHS评分由(30±8)分降至(16±9)分(t=9.40,P<0.001)。对照组患者OHS评分由(34±2)分降至(16±2)分(t=16.05,P<0.001)。两组患者术后Harris评分及OHS评分差异无统计学意义(t=-1.41、0.19,均为P>0.05)。影像学显示假体固定牢靠,两组患者在假体下沉距离和假体松动评级中差异无统计学意义(Z=-0.857、-0.474,均为P>0.05)。结论160生物型翻修柄在髋关节翻修患者的短期随访中表现良好,短期疗效与Solution柄相当,长期疗效有待进一步观察。

胫骨外侧开放楔形截骨术治疗膝外翻一例报告

我院以胫骨外侧开放楔形截骨术(lateral opening wedge high tibial osteotomy,LOWHTO)治疗1例膝外翻患者,术后功能恢复良好,现报告如下。临床资料患者,男,40岁,因"右膝关节疼痛6周余"入院,既往无重大内科病史。查体:右膝关节外翻畸形,右膝无肿胀,右下肢肌肉无萎缩,肤温肤色正常,外侧关节间隙压痛(+),麦氏征(+),前抽屉试验(-),侧方应力试验(+-)。

159例Sledge单髁置换假体型号的研究

目的对行Sledge单髁置换术人群进行临床研究,为术中准确判断假体大小,选择合适的单髁假体提供参考。方法回顾性分析广东省中医院骨关节科2016年2月-2017年11月开展的159例Sledge单髁置换术人群的相关临床资料。对膝关节单髁置换术(UKA)假体中股骨和胫骨的尺寸分布进行总体统计,记录该人群的基本资料,如性别、年龄、BMI指数等。根据资料分析股骨和胫骨假体之间最佳匹配关系;筛选出Sledge单髁置换人群UKA假体的影响因素,预测股骨假体型号的准确度。结果股骨假体型号里中号假体占21.4%,小号假体占62.8%,超小号假体占15.7%。胫骨假体型号里大号假体占19.5%,中号假体占52.8%,小号假体占27.8%。最佳匹配方案:胫骨小号匹配超小号股骨假体和小号股骨假体,胫骨大、中号匹配中号股骨假体。年龄和BMI指数这两项数据对股骨假体的判断选择无显著影响(均P>0.05),而性别及身高(女性)的影响有显著差异(均P<0.05)。建立行Sledge单髁置换人群UKA假体相关参数的分布图。对数据进行分析得出,术前辅助准确选择假体型号的因素占比情况如下:性别对术前股骨假体型号选择准确率的提高达88.1%,其中女性结合身高的准确占比达95.0%;术中再行选择判断时,胫骨假体型号的准确占比为78.6%。结论临床上可以通过术前身高、性别来预测Sledge单髁置换人群股骨假体型号大小。本次研究分析中所论述的Sledge UKA假体分布情况在预测判断上具备较高精度,可为术中准确判断假体大小提供有力的指导。