剪切波弹性成像在乳腺非肿块病变良恶性鉴别诊断中的作用

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)在乳腺非肿块病变(NML)良恶性鉴别诊断中的作用,并阐明其临床意义。方法:选取158例乳腺NML患者,根据患者术后病理类型分为良性病变组(n=83)和恶性病变组(n=75),患者术前行常规超声及SWE检查,记录病变的SWE参数,包括病变内部及病变周围组织1、2和3 mm的最大值(E_(max))、平均值(E_(mean))、最小值(E_(min))、标准差(Esd)及是否存在硬环征。分析2组NML患者SWE特征和各SWE参数差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、特异度和灵敏度。结果:2组NML患者年龄构成、病变大小、是否触及和是否绝经方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者中所有病变均表现为低回声和不规则形状。与良性病变组比较,恶性病变组患者出现非平行、钙化和后方回声衰减患者百分率明显升高(P<0.01),出现无血供表现百分率明显降低(P<0.01)。与良性病变组比较,恶性病变组NML患者病变内部E_(max)、E_(mean)和Esd均明显升高(P<0.01),病变周围组织1、2和3 mm处E_(max)、E_(mean)和Esd均明显升高(P<0.01)。恶性病变组患者病变周围组织出现环形或半环形的红色区域为硬环征表现。与良性病变组比较,恶性病变组NML患者中硬环征百分率明显升高(P<0.01)。在良性和恶性病变组NML患者中,与病变内部比较,病变周围组织1、2和3 mm处E_(min)均明显降低(P<0.01)。病变内部及病变周围组织1、2和3 mm E_(max)的AUC分别为0.872、0.860、0.873和0.866,E_(mean)的AUC分别为0.796、0.822、0.820和0.815,Esd的AUC分别为0.832、0.857、0.859和0.842。病变内部E_(max)的灵敏度和特异度分别为85.33%及83.13%。病变周围组织1 mm处E_(max)的灵敏度和特异度分别为82.67%及80.72%;病变周围组织2 mm处E_(max)的灵敏度和特异度分别为78.67%及87.95%;病变周围组织3 mm处E_(max)的灵敏度和特异度分别为80.00%及86.75%;病变周围组织2 mm处Esd灵敏度最高(93.33%)。结论:病变内部及病变周围组织的SWE参数和硬环征表现能够为乳腺NML良恶性的鉴别诊断提供参考依据,具有良好的诊断性能。