白癜风中医证型与HLA-DQB1的相关性研究

目的探讨白癜风中医证型与人类白细胞抗原(HLA)-DQB1等位基因的相关性及对白癜风易感性的影响。方法收集江浙籍282例白癜风患者的临床资料,并抽取其与250例健康对照者全血作为研究标本,提取DNA,用序列特异性引物(SSP)法进行等位基因检测,对各相关指标进行统计分析。结果白癜风患者HLA-DQB1*0303的检出率明显高于对照组,白癜风风湿蕴热型进展期及久病的瘀血阻络型患者DQB1*0303阳性率显著高于对照组(P<0.05),有家族史患者HLA-DQB1*0602的阳性率与无家族史患者有显著性差异(P<0.05)。结论江浙籍汉族白癜风风湿蕴热型进展期患者及久病的瘀血阻络型患者存在较显著的白癜风易感性,HLA-DQB1*0602可能与白癜风遗传易感体质相关。

白癜风中医证型与分型分期的关系

目的总结分析白癜风中医证型与现代医学分型、分期的关系,以指导临床用药。方法统计分析789例中医辨证分型与现代医学分型、分期的关系。结果泛发性白癜风中肝肾不足、风湿蕴热与肝郁气滞型比例高,脾胃虚弱型比例低,且与局限性白癜风均有显著差异(P<0.05);肢端性白癜风风湿蕴热型的比例明显高于局限性白癜风(P<0.05);进展期白癜风肝郁气滞型比例显著高于稳定期(P<0.05)。结论泛发性白癜风以肝肾不足、风湿蕴热与肝郁气滞三型为主,风、湿、热邪入侵是肢端性白癜风的重要因素,疏肝解郁治疗在进展期白癜风中不可忽视。

747例白癜风“症”的频数分布特点及系统聚类分析

目的:探讨白癜风中医"症"的分布特点及辨证规律。方法:临床登记了747例白癜风患者的症状、体征及白斑色泽等资料并进行频数及系统聚类分析。结果:"症"的频数降序表提示,以"寒热虚实"辨证,白癜风以虚证、热证多见。聚类分析显示,白癜风进展期或发病早期以实证、热证为主,以虚证为多。结论:通过寒热虚实辨证,白癜风的证型分布存在一定特点。

220首治疗白癜风内服中药处方的数据统计及用药分析

笔者通过搜索多个医学数据库及查阅新旧文献,收集了共220个治疗白癜风的内服中药处方,并按统计结果,把处方分为针对肝肾不足、气滞血瘀、风湿蕴热、肝郁气滞、脾失健运五型。对各证型处方数量、常用古方、药物的出现频次等进行了数据统计,结合白癜风发病机理和药理的实验室研究成果,对常用药和占比重最大的肝肾不足、气滞血瘀两型的用药特点进行了分析,现综述如下。

卤米松、黄芩提取物联合用药对白癜风小鼠模型的影响

目的探讨卤米松、黄芩提取物联合用药对莫诺苯宗(monobenzone)诱导的白癜风小鼠模型发生发展的影响。方法应用40%莫诺苯宗乳膏诱导C57BL/6小鼠脱色,建立白癜风小鼠模型;研究卤米松(halometasone)联合黄芩提取物(scutellaria baicalensis georgi)用药对白癜风小鼠的脱色作用;通过肉眼观察小鼠的毛发脱色,反射共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)观察皮肤的黑色素和黑素细胞,免疫荧光检测CD8+T细胞,酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的含量。结果模型组小鼠在用药部位及非用药部位有毛发脱色现象。黄芩组疗效不明显,卤米松组和卤米松联合黄芩组小鼠脱色减少,包括其发生率、出现时间和面积评分较模型组低;且局部CD8+T细胞浸润减少;卤米松联合黄芩组小鼠血清中IL-6、TNF-α的含量减少明显。结论卤米松、黄芩提取物联合用药对白癜风小鼠有一定的作用,且效果优于单独使用卤米松组和黄芩组,可为临床白癜风的治疗提供参考。

马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤的研究

目的:观察新鲜马齿苋提取物冷喷治疗对面部敏感性皮肤患者的临床疗效、不良反应及对皮肤屏障功能的修复作用。方法:新鲜马齿苋提取液用蒸馏水稀释10倍,用于面部敏感性皮肤患者的冷喷治疗,观察患者的主观症状、客观症状积分,用皮肤多功能测试仪检测治疗前后经皮水分丢失(trans-epidermal water lose,TEWL),以蒸馏水冷喷组为对照。结果:新鲜马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤有效率为85%,显著高于蒸馏水冷喷对照组的55%;新鲜马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤,与蒸馏水冷喷对照组比较,在治疗10天和20天时,均能显著改善患者的主客观症状及皮肤屏障功能,不但起效快,而且疗效持久;新鲜马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤与蒸馏水冷喷对照组比较,不良反应发生率无明显差异性。结论:新鲜马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤,有较好的临床疗效和较低的副反应,适合进一步开发成专业治疗面部敏感性皮肤的低温喷雾剂。

天然药物对细胞免疫的影响作用

天然药物主要是指来源于动植物及其他生物,具有明确治疗作用的单一成分或多组分药物,包括来源于植物、微生物、海洋生物、内源性生物活性物质等药物。除直接供药用的天然产品或简单加工品外,它也包括从中提取的化学药物、提取物或浸出物。临床发现天然药物及其提取物与免疫功能,尤其是细胞免疫密切相关,就天然药物及其提取物与与细胞免疫的关系做一综述。

进展期白癜风中医证型临床分析

目的:探讨进展期白癜风的中医辨证分型特点。方法:选取308例进展期白癜风患者,对不同病程、寻常型和节段型患者中医辨证分型及各中医证型患者的病程和发病年龄进行分析。结果:进展期白癜风患者中主要以肝肾不足、风湿蕴热和肝郁气滞三大证型为主。随着病程的延长,肝肾不足、肝郁气滞、瘀血阻络型患者比例增高,肝郁气滞型病程≤1年和>1年者具有显著性差异;不确定型患者比例逐渐下降,且病程≤1年和>1年者具有显著性差异。通常肝郁气滞型病程更长,而肝肾不足型发病年龄较晚。寻常型和节段型患者各中医证型分布无显著性差异。结论:进展期白癜风患者的中医证型分布呈现一定的规律,可以为临床制定治疗原则提供依据。

茶多酚有效成分对淋巴细胞增殖的抑制和抗氧化作用

研究表明，茶多酚具有很强的消除有害自由基、抗衰老等多种药理作用，茶多酚临床治疗白癜风具有较明显的效果，但其各类组分在临床治疗白癜风所发挥的作用还未见报道。

白癜风进展相关危险因素分析

目的 探讨白癜风进展相关的可能危险因素.方法 采用问卷调查方式获得1088例白癜风患者的临床资料,对同病程白癜风患者进展的可能诱因与皮损面积的相关性进行统计分析,有无诱因的二组间患者的比较采用平均受累面积指数的配对t检验.结果 有家族史与无家族史患者组间平均受累面积指数差异无统计学意义（t=1.499,P＞0.05）;有同形反应与无同形反应患者组的平均受累面积指数差异有统计学意义（t=6.770,P＜0.01）,且有同形反应患者组平均受累面积指数更高;伴精神因素与无精神因素影响的患者组间平均受累面积指数差异有统计学意义（t=6.704,P＜0.01）.结论 有精神因素影响或同形反应的患者白斑进展较快.

天然药用产物治疗白癜风的研究进展

白癜风是一种获得性的慢性色素脱失性疾病，目前无特效疗法。近些年，天然药用产物，包括：草药、维生素、矿物质治疗白癜风的临床及实验研究，有较多的文献报道。临床上草药类（主要指中药）治疗白癜风有效的报道较多，但缺少国际认可的严格随机对照的研究文献，多个文献间关于维生素和矿物质类产物的疗效结果常不一致，其中银杏叶胶囊、胡椒碱或胡椒碱类似物和多种维生素的临床有效性，值得进一步研究证实。

酪氨酸激酶抑制剂帕唑帕尼引起毛发变白一例

患者男，23岁，因头发胡须变白1个月就诊。患者自诉1个月前，部分胡须、头发根部同时变白，无自觉症状。追问病史，2010年6月，因右上颌窦间叶性软骨肉瘤。在全麻下行右上颌骨恶性肿瘤扩大切除 ＋ 右上颌骨全切及生物膜植入术，术后予盐酸吉西他滨针及贝伐珠单抗注射液化疗。

中药对培养小鼠CD8＋细胞毒性T淋巴细胞的影响

目的建立CD8＋细胞毒性T淋巴细胞（CTL）体外增殖模型，筛选免疫抑制性中药。方法制备小鼠脾脏单细胞悬液，通过特异性抗体分离CD8＋T淋巴细胞，CD3／CD28抗体诱导淋巴细胞活化增殖，分别加入23种中药提取物共培养，通过四唑盐MTS法检测各中药对淋巴细胞增殖的抑制效果，对抑制作用最强的4种中药作12．5。400mg／L的浓度梯度分析。酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测这4种中药对CD3／CD28抗体诱导CD8＋T细胞分泌干扰素-γ（IFN-γ）的作用。结果23种中药提取物中，14味中药对淋巴细胞增殖有不同程度抑制，抑制作用最强的前4味分别为黄连、黄芩、木香和姜黄，其对CD8＋T细胞增殖的50％抑制浓度（IC50）分别约为25、35、50和60mg／L，100％抑制的最低浓度分别为200、100、200、200mg／L。黄芩、木香和姜黄在100mg／L的浓度下对CD3／CD28抗体诱导CD8＋T细胞分泌IFN-γ均有明显抑制作用，而黄连对CD8＋T细胞分泌IFN-γ的抑制作用不明显。结论成功建立CD8＋CTL体外增殖模型，并筛选出对小鼠脾脏CD8＋T淋巴细胞增殖具有显著抑制作用的4味中药即黄连、黄芩、木香和姜黄。

326例节段型白癜风临床分析

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病．病因及发病机制目前仍未完全阐明。临床上分为寻常型和节段型．不同类型的白癜风发病机制和临床特征不同。Hann等对208例节段型白癜风进行了临床观察，发现节段型白癜风有其独特的发病机制及临床特征。我们对浙江地区的326例白癜风患者进行回顾性分析。

王萍应用秦艽丸方治疗皮肤病经验

文章就王萍教授应用秦艽丸方治疗皮肤病的经验进行总结。王萍教授继承了赵炳南先生和张志礼教授的学术经验,认为秦艽丸方整体偏寒,兼顾补益,是皮肤科常用的调和阴阳的方剂,适用于风、湿、热、毒、瘀等邪气所致的气血不和、正虚邪实之证,临床上可将秦艽丸方改为汤剂应用,随症加减治疗自身免疫性、红斑鳞屑类、无菌性脓疱类等多种慢性、顽固性皮肤病和皮肤瘙痒。

儿童白癜风396例临床分析

目的探讨汉族儿童白癜风的临床特点。方法采用问卷调查方式对浙江省396例儿童白癜风及825例成人白癜风患者进行临床分析，用SPSS10．0软件包对资料进行分析。结果396例儿童白癜风患者中男183例占46．2％，女213例占53．8％，与成年患者相比，男女之间无性别差异。儿童患者中节段型的比例为33．3％，明显高于成人患者的13．5％，泛发型比例为4．3％，显著低于成人患者的11．6％。儿童患者家族史阳性比例为12．4％，成人患者家族史阳性比例为12．7％，两组间差异无统计学意义。有家族史患者一级亲属的发病率均明显高于二级亲属。儿童患者的诱发因素以外伤为主，伴发晕痣的比例明显高于成人患者；成人患者伴发甲状腺疾病的比例显著高于儿童患者。结论儿童白癜风临床特点与成人相比有一定差异。

治疗剂量窄谱中波紫外线对B1OBR黑素细胞增殖、凋亡及黑皮素受体-1表达的影响

目的 通过观察311 nm窄谱中波紫外线（NB-UVB）对黑素细胞增殖、凋亡及黑素合成的影响,探讨NB-UVB在白癜风复色中的可能机制.方法 永生化B10BR黑素细胞,采用400、800、1200 mJ/cm2的311 nm NB-UVB照射,MTT法及流式细胞仪测定细胞增殖及凋亡变化,NaOH法测定黑素含量变化,RT-PCR方法测定B细胞淋巴瘤-2（BCL-2）表达变化,免疫细胞化学方法及Western印迹测定黑皮素受体-1（MC-1R）表达.结果 用不同剂量NB-UVB照射B10BR后,黑素细胞的增殖和凋亡没有显著变化.但随着NB-UVB照射剂量增加,黑素合成呈剂量依赖性增加,分别为正常对照组的1.42倍、1.78倍、2.05倍.BCL-2的表达显著增加,分别为正常对照组的1.75倍、2.32倍、3.28倍.黑素细胞MC-1R蛋白表达也显著增加,分别为对照组的1.68倍、2.35倍、3.01倍.结论 治疗剂量的311 nm NB-UVB不会导致黑素细胞凋亡,并且可以通过上调BCL-2及MC-1R的表达,增强黑素细胞的抗氧化应激能力,促进黑素合成.

浙江省815例白癜风患者遗传流行病学研究

目的探讨白癜风可能的遗传模式。方法通过调查表得到浙江地区815例白癜风患者及其一、二级亲属的数据。815例白癜风患者中男411例(50.43%),女404例(49.57%),年龄2月龄至71岁。由于缺乏当地白癜风患病率普查数据,因此设立对照组以方便遗传模式及遗传度的计算。468名对照组性别及各年龄段比例与病例组具有可比性。应用Penrose法、Falconer回归法及SAGE-REGTL软件对白癜风患者进行遗传方式分析,遗传度计算及复合分离分析。结果所调查的815例白癜风先证者中,有家族史者128例,无家族史者687例,遗传率15.70%。Penrose法计算出同胞患病率(s)/人群患病率(q)为41.76,不接近1/2q(260.42),也不接近1/4q(130.21),而接近1(?) (22.82),提示白癜风符合一种多基因遗传模式。白癜风患者一、二级亲属遗传度分别为59.61%和55.20%,加权遗传度为58.7%。复合分离分析显示孟德尔显性、隐性、加性主基因模型假设均被接受;单纯环境与非传递模型被拒绝;以AIC值判断,显性模型拟合程度最好。结论遗传因素在白癜风发病中占有重要作用,白癜风符合一种多基因或多因子遗传模式,存在主基因效应。

Nrf2基因启动子区多态性与白癜风的发病风险

目的分析Nrf2基因启动子区多态性与白癜风发病风险的关联性，探索Nrf2基因在白癜风发病中的作用。方法应用DNA直接测序的方法分析300例健康样本和300例白癜风样本Nrf2基因的-686A／G、-684G／A和-650C／A多态性位点，-20bp和-6bp之间的（CCG）n数目可变串联重复序列（VNTR）多态性则通过基因扫描进行分型。基因型频率和等位基因型频率分析应用Χ^2检验，并通过计算OR值和95％可信区间分析基因与疾病的关联强度。结果各位点的对照组和病例组样本均符合Haray—Weinberg遗传平衡定律。白癜风组-650C／A位点的带A等位基因的基因型（CA型＋AA型）的频率为59．0％，高于健康对照组（43．3％）（Χ^2=7．933，P〈0．05）；A等位基因频率（36．5％）也明显高于健康对照组（25．0％）（Χ^2=18．096，P〈0．01），该位点的A等位基因与白癜风发病风险之间存在有统计学意义的关联性（OR=1．724，95％可信区间：1．345～2．211，P〈0．01），AA纯合子基因型可使白癜风的发病风险明显增加（OR=2．902，95％可信区间：1．624～5．188，P〈0．01）。其余位点基因型及等位基因频率二组间差异无统计学意义。结论Nrf2基因启动子区的-650C／A多态性位点与白癜风发病有一定的关联性，该位点处A等位基因可能是影响白癜风发病的一个危险因素。