基于CT数据肠系膜上动脉三维重建及解剖学研究

目的:研究肠系膜上动脉(SMA)CT数据三维重建方法及相关解剖。方法:搜集140例患者64排螺旋CT腹部增强扫描数据,采用Mimics 10.01软件进行SMA三维重建,观察、测量3D模型中SMA的相关解剖学指标。结果:SMA 3D模型真实反映了其形态学结构,效果逼真,发现变异肝右动脉或肝总动脉来源于SMA者占9.3%(13例)。SMA与腹主动脉的夹角为(62.3±18.6)°;在左肾静脉水平,SMA与腹主动脉的距离为(1.2±0.5)cm。结论:SMA 3D模型能很好显示其解剖学特征,术前可提供患者的个体化信息,将其运用于临床具有重要意义。

肠梗阻38例手术治疗分析

肠梗阻是外科常见的急腹症之一。病因复杂．病情多变．在外科临床上具有特殊的重要性。本文就我院2007年1月至2008年10月因急性肠梗阻收治入院并行手术治疗的38例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的价值

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨MSCT对GIST的诊断价值。方法11例经手术病理证实的GIST,分析术前MSCT平扫和增强扫描图像,8例进行了多平面重组。结果11例中胃间质瘤9例,肠道间质瘤2例。肿块多呈圆形或椭圆形,腔外生长为主。良性2例,密度均匀,边界清晰,均匀强化;交界性4例;恶性5例,密度不均,内见低密度液化坏死区。增强扫描时肿瘤实质部分明显强化,内部坏死囊变区无强化。结论MSCT及其多平面重组技术能够显示GIST的病理学特征及其与周围结构的关系,对其定位、定性及手术治疗有重要指导价值。

老年胃十二指肠溃疡穿孔的外科诊治

目的:探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床特征、诊断、手术方式及围手术期治疗策略,进一步提高诊断及救治水平。方法:对我院收治的48例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:48例均手术治疗,行单纯穿孔修补术43例,胃大部切除术5例,治愈42例,死亡6例,死于多器官功能障碍综合征3例,感染中毒性休克2例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例。结论:老年患者胃十二指肠溃疡急性穿孔病情复杂、病情重、病死率高,一经确诊,宜早期手术,手术方式选择以安全、有效为原则,同时应重视围手术期处理和并发症的预防及处理,术后营养支持有助于患者术后恢复、度过危险期。

连续航行对医务人员晕船病发生率的影响

舰船在海上航行时,多数船员会发生不同程度晕船。据报道初次出海者晕船病发生率在50%~90%[1-2],目前预防晕船病还没有特效的方法,比较有效的方法是海上适应性训练[3-4]。为此,本研究利用医院船出海训练时机,对104名医务人员在连续航行时发生晕船病进行观察,旨在了解海上适应性训练对预防晕船病的作用,为制订抗晕船训练计划提供科学依据。

医护人员晕船适应与脱适应的研究

航海晕动病是目前较难处置的疾病之一,发病率高,对人的影响也最为普遍。据调查,根据风浪大小的不同,初次乘船的人晕船发生率为10%～90%。目前被认为最有效且副作用最小的方法是海上适应性训练;但是晕船适应性不是永久的,

腹腔镜胆囊切除术中转开腹38例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及如何减少LC手术并发症。方法回顾性分析广州市解放军第421医院1998年10月至2008年6月期间实施1 200例LC中38例中转开腹患者的临床资料。结果LC术中中转开腹发生率为3.16%,其原因包括胆囊周围严重粘连,近期急性发作,Calot三角严重充血水肿,解剖不清,术中无法控制出血,胆总管损伤。结论胆囊周围粘连严重,近期急性发作,应慎重选择LC。掌握好中转开腹的时机及处理方法,是降低LC手术并发症的有效措施。

缺血预处理对大鼠肝脏缺血/再灌注早期核因子κB活性及细胞凋亡的影响

目的观察缺血预处理对大鼠肝脏缺血/再灌注早期核因子κB活性、促凋亡基因Fas和FasL蛋白表达以及肝细胞凋亡的影响,以进一步阐明肝脏缺血预处理的抗凋亡作用机制。方法建立SD大鼠肝缺血(40min)再灌注(120min)损伤及肝缺血预处理的模型。24只大鼠随机分成3组(n=8)。①假手术对照组(C组),仅分离肝十二指肠韧带,不阻断肝门,不进行其他干预处理。②缺血再灌注组(IR组),在第一肝门用小血管夹阻断尾状叶及左肝叶血流40min松开血管夹肝脏再灌注2h,再灌注开始后关腹。③缺血预处理组(IP组),先行3个循环的缺血预处理,阻断第一肝门10min,开放再灌注10min为1个循环,随后操作同缺血/再灌注组。实验结束后全自动生化分析仪检测血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶活性;TUNEL法检测肝组织的细胞凋亡指数(AI);EMSA法测定肝组织核因子κB的结合活性;Westernblotting免疫印迹法检测Fas及FasL蛋白的表达水平。结果IR组和IP组的ALT、AST及细胞凋亡指数(AI)均明显高于S组(P<0.01),但与IR相比,IP组则明显较低(P<0.01)。与C组比较,IR组的核因子κB活性、促凋亡基因Fas和FasL蛋白表达水平明显增高,而IP组仅轻度增高。结论缺血预处理可通过降低肝脏缺血/再灌注早期核因子κB的转录活性,并下调促凋亡基因Fas及FasL的表达,从而发挥抗细胞凋亡和损伤保护效应。

乌司他丁对急性胰腺炎患者血小板参数的影响

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血小板参数的变化特点及应用乌司他丁(ulinas-tatin,UTI)治疗对血小板参数的影响。方法回顾性分析解放军第421医院2005年3月至2007年3月收治的80例AP患者的临床资料,按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)43例和重症急性胰腺炎(SAP)37例,以同期健康体检者30例作为对照组。应用血细胞自动分析仪检测不同时期外周血血小板计数(PLT)、血小板容积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)。结果入院时,MAP组PLT和PCT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而MPV和PDW则较对照组升高(P<0.05);SAP组与MAP组比较,PLT和PCT明显下降(P<0.01),而MPV和PDW显著升高(P<0.05)。治疗1周后,MAP组PLT和PCT与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05),MPV和PDW降低(P<0.05);SAP组PLT和PCT较入院时明显升高(P<0.05,P<0.01),而MPV和PDW则明显降低(P<0.01,P<0.05)。MAP组常规治疗患者PLT和PCT低于UTI治疗患者(P<0.05),MPV和PDW无差异(P>0.05);SAP组常规治疗患者PLT和PCT亦明显低于UTI治疗患者(P<0.01,P<0.05),而MPV和PDW则明显高于UTI治疗患者(P<0.01)。结论AP患者血小板参数出现变化,SAP患者血小板参数变化较MAP患者明显。UTI可升高PLT和PCT,降低血小板的活性,对SAP患者具有一定的治疗和预防病情恶化的作用。

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术23例原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)中转开腹的原因及防治措施。方法对2005年1月至2010年12月收治的607例接受LC患者中中转开腹手术23例(3.79%)的临床资料、中转开腹原因进行回顾性分析。结果中转开腹的原因为胆囊周围粘连11例、胆囊三角解剖结构不清5例、胆囊动脉出血2例、胆管损伤2例、解剖变异2例、胆囊癌1例,开腹手术均获成功。结论熟悉各种肝胆管解剖变异、严格掌握适应证、规范操作、熟练操作技术是减少LC中转开腹手术的关键。

医院船医务人员选择抗晕船方法的调查

目的调查不同出海次数和晕船程度医务人员选择抗晕船方法的差异。方法自行设计调查表,对不同出海次数和晕船程度的221名医院船医务人员进行问卷调查。结果男性与女性医务人员在选择抗晕船方法上差异无统计学意义(P>0.05)。出海≤5次与>5次的医务人员在选择抗晕船方法上差异有统计学意义(P<0.01)。轻度、中度、重度晕船医务人员在选择抗晕船方法上差异有统计学意义(P<0.01)。结论出海次数多和晕船程度轻的医务人员倾向于选择海上适应训练,出海次数少和晕船程度重的医务人员更倾向于选择药物预防。

乳腺癌前哨淋巴结活检65例的临床分析

目的探讨乳腺癌手术前哨淋巴结(SLN)活检的临床应用价值。方法 65例外科手术治疗乳腺癌患者,在乳晕周围或病灶周围取4个点行皮下注射亚甲蓝,定位前哨淋巴结,然后行前哨淋巴结活检,术后全部淋巴结送病理检查。结果 65例患者中,共61例成功检测出前哨淋巴结,病理证实:前哨淋巴结45例阳性,16例阴性者,腋窝淋巴结47例阳性,假阴性2例,检出率93.8%;准确率96.7%;敏感度95.7%,假阴性率4.3%。结论乳腺癌前哨淋巴结活检可以准确反映早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态,为患者手术方式、分期、放化疗方案的制定、预后的判断提供证据。

血清补体水平与肝癌病理类型的关系

目的：探讨肝癌病理类型与血清补体水平的关系。方法：测定46例原发性肝细胞癌患者的血清CH50、C3、C4含量．并根据病理类型进行分类比较。结果：巨大肝癌组的血清补体CH50、C3水平明显高于大肝癌组和小肝癌组(P<0．05)，高分化肝癌组的血清CH50、C3水平明显高于中分化和低分化肝癌组(P<0．05)，而补体C4水平在各类型病理组之间无明显差异(|P>0．05)。结论：提示肝癌患者的CH50、C3水平与肝癌大小，肝癌的分化程度有关。而补体C4水平与各类型病理组之间的关系不明显。

轴型岛状皮瓣的临床应用

临床应用轴型岛状皮瓣修复烧伤晚期严重的瘢痕挛缩以及电烧伤、热压伤和慢性溃疡等深度创面２３例。结果除１例皮瓣边缘部分坏死外，其余均成活良好，且外观和功能恢复都较满意。所采用的岛状皮瓣包括前臂皮瓣、小腿内侧皮瓣、髂腹股沟皮瓣、肩胛皮瓣、颞浅动脉皮瓣和前额皮瓣。对上述皮瓣运用的有关手术指征、手术时机、创面处理、皮瓣的选择和术前术中需注意的问题进行了讨论。

“琼沙”型船改成的卫生运输船医疗舱室合理设置探讨

卫生运输船是海上伤病员的重要运送工具，承担着海上伤病员的后送任务。目前，我国尚无固定的卫生运输船和固定的医疗布局模式。笔者利用卫生运输船医疗队训练时机，对“琼沙”型船改成的卫生运输船医疗舱室的合理设置和布局进行了尝试和探讨。一、方法1．模拟的医疗舱室设置和布局：以目前的“琼沙”型船作为卫生运输船的研究平台。“琼沙”型船是客货两用船，

远航医疗保障方案制定策略

目的探索远航医疗保障的制定策略。方法回顾性分析近年参加的远航医疗保障的实践经验,总结出适应新要求的保障方案的制定策略。结果明确的目标,循证的思路和方法,完善的预案,科学的准备以及能够循环改进的机制,在现代远航医疗保障方案的制定中是不可或缺的。结论 "思路清晰、方法循证;目标明确、重点突出;预案具体、权责分明;准备科学、循环改进"可以成为远航医疗保障方案制定的基本策略。