多层螺旋CT在子宫内膜癌术前分期、转移及肌层浸润评估中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在子宫内膜癌术前分期、转移及肌层浸润评估中的应用价值。方法选取150例子宫内膜癌患者术前均接受MSCT检查,以术后病理结果作为“金标准”,分析MSCT检查分别对子宫内膜癌分期、转移、肌层浸润的诊断结果及诊断效能。结果全部150例接受手术治疗的子宫内膜癌患者中,经手术病理检查,结果显示,Ⅰ期患者有102例,Ⅱ期患者有8例,Ⅲ期患者有24例,Ⅳ期患者有16例;发生转移的患者有17例;浸润程度为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc的患者分别有23例、75例、52例。术前MSCT检查评估子宫内膜癌病理分期与病理诊断结果的一致性Kappa值为0.767,一致性较好;术前MSCT检查评估子宫内膜癌转移的准确率为79.33%,敏感度为76.47%,特异度79.70%,阳性预测值32.50%,阴性预测值96.36%;术前MSCT检查评估子宫内膜癌肌层浸润程度与病理诊断结果一致性Kappa值为0.783,一致性较好。结论术前使用MSCT检查能够准确评估子宫内膜癌患者的病理分期、是否发生转移及肌层浸润程度,与病理诊断结果一致性较好,对手术方案具有指导意义,临床可推广使用。

DTI定量参数对儿童孤独症谱系障碍的诊断价值

目的探讨磁共振弥散张量成像技术(DTI)定量参数对儿童孤独症谱系障碍的诊断价值,并分析其与病情程度的相关性,为临床诊疗提供客观参考依据。方法前瞻性搜集2021年3月至2023年5月郑州大学第三附属医院收治的104例孤独症患儿,另选取同期年龄、性别相匹配的30例健康儿童为对照组,均进行DTI检查及脑白质纤维束重建。比较两组儿童DTI定量参数[各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)];根据儿童自闭症评估量表(CARS)将孤独症患儿分为轻中度组、重度组,比较不同病情程度组患儿脑白质纤维束FA值、ADC值,采用Spearman法分析DTI定量参数与病情程度的相关性;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DTI定量参数对儿童孤独症的诊断价值。结果孤独症组儿童左扣带束、右扣带束、胼胝体束的FA值明显低于对照组,右皮质脊髓束、左扣带束、左额枕束的ADC值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻中度组患儿的左皮质脊髓束、右皮质脊髓束、左扣带束、右扣带束、左额枕束、右额枕束、胼胝体束的FA值明显高于重度组,ADC值明显低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman法分析结果显示,孤独症患儿左皮质脊髓束、右皮质脊髓束、左扣带束、右扣带束、左额枕束、右额枕束、胼胝体束的FA值与病情程度均呈负相关,ADC值与病情程度均呈正相关(均P<0.05);ROC分析结果显示,左扣带束FA值、右扣带束FA值、胼胝体束FA值、右皮质脊髓束ADC值、左扣带束ADC值、左额枕束ADC值联合诊断儿童孤独症的曲线下面积(AUC)最大,为0.930(95%CI:0.873~0.967)(P<0.05)。结论DTI定量参数FA值、ADC值与儿童孤独症病情程度相关,多种脑白质纤维束FA值、ADC值联合应用对儿童孤独症具有一定诊断价值,可作为临床诊断疾病、判断病情的有效方案。

DTI联合DKI参数评估学龄前期孤独症儿童大脑异常

目的:探讨DTI联合DKI参数在评估孤独症谱系障碍(ASD)学龄前期儿童大脑异常方面的应用价值。方法:前瞻性将2020年9月-2022年10月在本院诊治的35例2~5岁ASD儿童(ASD组)及20例年龄、性别相匹配的健康儿童(对照组)纳入本研究。所有被试采用GE 3.0T MR机进行颅脑MRI扫描,扫描序列包括常规MRI序列(T_(1)WI、T_(2)WI、T_(2)-FLAIR)及DKI序列(b=0、1000、2000 s/mm^(2),25个方向)。使用Gesell发育量表评估所有受试者5个能区的发育商,包括适应性行为、大运动、精细动作、语言和个人社交行为。DKI数据经后处理得到轴向扩散系数(AD)、径向扩散系数(RD)和平均扩散峰度(MK)。选取双侧额叶白质、顶叶白质、内囊前肢、内囊后肢、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑及胼胝体膝部、胼胝体压部作为ROI进行DTI和DKI定量参数的测量。比较两组间大脑各脑区DTI和DKI参数值的差异,分析ASD儿童大脑有显著改变的参数与5项发育商的相关性,利用ROC曲线分析有差异的参数对于ASD的诊断效能。结果:与正常对照组相比,ASD组多个脑区的径向弥散系数(RD)值降低,包括左侧额叶白质(P=0.001)、右侧顶叶白质(P=0.015)、左侧顶叶白质(P=0.011)、左侧尾状核头(P=0.003)、右侧壳核(P=0.008)、左侧丘脑(P=0.010);ASD组左侧苍白球的平均扩散峰度(MK)值升高(P=0.011);两组之间各脑区的轴向扩散系数(AD)值均无显著差异(P>0.05)。ASD组中,右侧顶叶白质和左侧丘脑的RD与适应性行为发育商分别呈负相关和正相关(P=0.029,r=-0.369;P=0.034,r=0.359),右侧顶叶白质的RD与大运动发育商呈负相关(P=0.020,r=-0.390),左侧苍白球的MK与精细动作发育商呈负相关(P=0.027,r=-0.373)。ROC曲线显示左侧丘脑RD和左侧苍白球MK对于学龄前期儿童ASD的诊断价值较高,其AUC分别为0.704(P=0.005)和0.723(P=0.003),两者联合诊断时的AUC为0.823(P<0.001)。结论:DTI和DKI定量参数可反映ASD儿童大脑微观结构的改变,对学龄前期ASD儿童具有一定的辅助诊断价值。

探讨MR肺肝信号比在鉴别未足月与足月、早期足月与完全足月胎肺的价值

目的探讨肺肝信号比(LLSR)在定量区分胎儿未足月与足月、早期足月与完全足月的价值。方法回顾性分析480例行产前MR检查的孕21~42周胸部正常胎儿资料,在T2WI冠状面图像上测得LLSR,探讨LLSR与孕周(GA)之间的相关性,并分别统计分析未足月与足月、早期足月与完全足月LLSR均值的差异,然后通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得到最佳临界值,通过交叉表计算其诊断效能。结果480例胎儿LLSR与GA呈显著正相关关系,且未足月(353例)与足月(127例)、早期足月(68例)与完全足月(59例)LLSR均值均有显著差异,区分以上两组的最佳临界值分别为2.18与3.36,前者诊断准确率78%、敏感度为97%、特异度为71%、假阳性率29%、假阴性率3%,后者诊断准确率57%、敏感度为40%、特异度为78%、假阳性率22%、假阴性率60%。结论LLSR可作为评估胎儿肺成熟度的可靠定量指标,可准确区分未足月与足月、早期足月与完全足月,为临床医师准确评估分娩时机提供重要参考价值。

半侧巨脑畸形的多模态磁共振成像研究

目的探讨多模态MRI在半侧巨脑畸形(HME)的应用价值。方法回顾性搜集具有完整多模态MRI、临床及手术病理资料的7例HME。7例均行脑部MRI平扫、增强及动脉自旋标记(ASL)灌注成像,其中5例同时行多体素磁共振波谱(MRS)分析。结果 7例均表现为精神运动发育迟滞及顽固性癫痫,MRI显示患侧大脑半球体积增大、白质肥厚伴异常T_(2)高信号、皮层发育不良、侧脑室形态失常、胼胝体下方伴有异常前后走行白质结构、中线结构扭曲,7例中累及同侧小脑、脑干者1例,合并患侧颌面部肥大者1例;MRS提示病变区Cho/Cr升高,NAA/Cr降低;ASL示病变区脑血流量(CBF)升高者5例,降低者2例。结论多模态MRI不仅可以准确诊断HME,并能从微观上反映病变脑区的代谢、血流动力学改变,从而有助于对HME做出更全面的影像学评估。

孕期MRI对Galen静脉动脉瘤样畸形胎儿新生儿期高危的预测价值

目的探讨MRI定量参数对Galen静脉动脉瘤样畸形(vein of Galen aneurysmal malformation,VGAM)胎儿新生儿期高危的预测价值。方法孕晚期经MRI检查诊断胎儿VGAM的单胎妊娠孕妇13例,由2名高年资医师采用双盲法测量胎儿直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径,并计算直窦或永存镰状窦面积。13例经医学咨询后均选择继续妊娠,出生后行头颅、心脏超声随诊,4例病情轻微于婴儿期择期行血管内栓塞治疗者为婴儿组,9例新生儿期死亡或紧急行血管内栓塞治疗者为新生儿高危组。比较2组胎儿直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径、面积;采用组内相关系数(intraclass correlation efficient,ICC)评估2名医师测量结果的一致性;绘制ROC曲线,评估直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径、面积预测VGAM胎儿新生儿期高危的效能。结果A、B医师测量的新生儿高危组直窦或永存镰状窦最大左右径[(8.87±1.88)、(8.81±1.89)mm]均长于婴儿组[(5.98±0.83)、(5.93±0.81)mm](t=2.904,P=0.014;t=2.885,P=0.015),面积[(74.24±24.88)、(73.49±24.94)mm^(2)]均大于婴儿组[(49.44±8.56)、(47.96±8.02)mm^(2)](t=2.659,P=0.023;t=2.766,P=0.019),最小上下径[(8.34±2.01)、(8.31±2.04)mm]与婴儿组[(8.25±0.56)、(8.08±0.64)mm]比较差异均无统计学意义(t=0.123,P=0.905;t=0.303,P=0.768)。A、B医师测量的直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径、面积的ICC分别为0.996(95%CI:0.985~0.999)、1.000(95%CI:0.958~1.000)、0.998(95%CI:0.985~1.000),一致性较好。胎儿直窦或永存镰状窦最大左右径、面积分别以6.86mm、59.00mm^(2)为最佳截断值,预测VGAM胎儿新生儿期高危的AUC分别为0.972(95%CI:0.890~1.000,P=0.009)、0.806(95%CI:0.562~1.000,P=0.047),灵敏度分别为89%、67%,特异度均为100%。结论直窦或永存镰状窦最小上下径对应层面最大左右径及面积增大的VGAM胎儿新生儿期高危风险增大,最大左右径在预测VGAM胎儿新生儿期高危中有较高价值。

X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的对比分析

目的探讨X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的应用。方法选取本院收治的84例颈椎病患者,分别实施X线平片、CT及MRI检查,分析三种方法诊断准确性。结果 MRI定位诊断检出率高于X线平片、CT(P <0.05);X线平片特异性征象检出率高于MRI(P <0.05)。结论 X线平片、CT、MRI在颈椎病诊断中各有利弊,临床上可按照患者具体情况选择恰当检查方法。