葫芦巴总皂苷联合磺脲类降糖药治疗2型糖尿病36例临床观察

目的:观察葫芦巴总皂苷(TFGs)与磺脲类降糖药(SU)合用对继发性失效2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:72例单纯使用SU血糖控制不良的T2DM患者,按就诊顺序随机分为对照组(36例)和治疗组(36例),在服用SU的基础上,分别加服安慰剂和TFGs,观察其疗效。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01);与治疗前相比,治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、临床症状积分显著下降(P均<0.01),体重指数和肝肾功能无明显变化。结论:TFGs联合SU治疗T2DM,显示了较好的降糖效果,同时能改善临床症状,且有较好的安全性。

磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化

目的观察磺脲类(SU)降糖药继发性失效2型糖尿病(T2DM)患者血清瘦素水平,探讨瘦素水平与其他代谢指标的相关性。方法选择60例磺脲类降糖药继发性失效T2DM患者(SFS组)、30例血糖控制良好的T2DM患者(WCP组)和20例健康志愿者(NC组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测3组受检者的瘦素水平,同时检测生化指标、胰岛素水平等,并进行相关性分析。结果WCP组患者血清瘦素水平(10.2±3.6)ng/ml与NC组(6.6±2.3)ng/ml比较,SFS组患者血清瘦素水平(14.8±3.9)ng/ml与WCP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);WCP组及SFS组患者的空腹胰岛素水平分别为(16.5±7.2)μU/L和(17.5±7.5)μU/L、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(4.1±2.9)和(4.3±2.9)与NC组分别为(13.9±6.8)μU/L和(2.7±1.6)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,SFS组患者血清瘦素水平与空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质指数、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P<0.05)。结论瘦素和胰岛素抵抗相互作用,可能在磺脲类降糖药继发性失效发病中起重要作用。

超声心动图诊断胎儿单纯性室间隔缺损及出生后自然愈合随访

目的单纯性室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病之一,具有自然闭合性,本研究旨在探讨超声心动图在胎儿VSD的产前诊断及出生后随访其自然闭合中的价值。资料与方法纳入产前超声心动图诊断为单纯性VSD的85例胎儿,分析其超声特征,分析胎儿VSD情况及出生后1年VSD自然闭合的随访结果。结果85例胎儿中,膜周部缺损55例(64.7%),肌部缺损26例(30.6%),漏斗部缺损2例(2.3%),膜周部及肌部同时缺损2例(2.3%)。膜周部、肌部出生前自然闭合分别有2例(3.6%)、4例(15.3%),出生后1年自然闭合分别有13例(23.6%)、14例(53.8%)。漏斗部、膜周部及肌部同时缺损出生后1年均为闭合。膜周部缺损与肌部缺损的内径大小与愈合情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胎儿出生后1年随访,肌部缺损自然闭合率明显高于膜周部缺损,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿VSD在出生前后均可能自然闭合,与VSD位置及大小有关,单纯肌部VSD较容易闭合。超声心动图是诊断VSD可靠、安全、无创的检查方法。

胡芦巴总皂苷对饮食诱导肥胖大鼠糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的观察胡芦巴总皂苷(TFGs)对高糖高脂饮食诱导的肥胖大鼠血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响。方法 Wistar大鼠30只分为正常组、模型组和治疗组,每组10只。模型组和治疗组给予高糖高脂饮食喂养16周后,治疗组给予TFGs(100mg/kg)灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃。治疗8周后,采用腹腔注射葡萄糖耐量试验(IPGTT)和胰岛素耐量试验(ITT)直接评价胰岛素抵抗水平,检测空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间接评价胰岛素抵抗水平,同时测量体重、附睾周围脂肪重量,并检测血脂水平。结果 IPGTT、ITT和HOMA-IR结果显示模型组发生明显胰岛素抵抗,而经TFGs治疗后,治疗组胰岛素抵抗得到明显改善。同时,模型组较正常组大鼠体重、附睾周围脂肪重量、三酰甘油和总胆固醇水平明显升高,而治疗组较模型组明显降低。结论 TFGs能明显改善高糖高脂饮食诱导的肥胖大鼠胰岛素抵抗,同时能减轻体重,减少脂肪沉积,调节血脂代谢。

血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ复合物表达变化:健康者与2型糖尿病患者的样本分析(英文)

背景:研究已证实血小板活化参与了糖尿病血管病变的发生发展。血小板膜糖蛋白Ib/IX/V复合物是血小板膜上主要的糖蛋白分子之一,是血管性血友病因子和凝血酶的受体,在血小板活化中起重要作用。目的:观察2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ib/IX/V复合物及其组分糖蛋白Ibα表达的变化。设计:病例-对照实验。单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科。对象:根据1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准选择2005-12/2007-01本院门诊就诊的外周血小板计数>50×109L-1的2型糖尿病患者51例,男28例,女23例,纳入对象在检查前两周内未服用影响血小板功能的药物。根据病情控制情况将患者分为控制良好组(n=25)和控制不良组(n=26);根据是否合并血管病变分为合并血管病变组(n=27)和无血管病变组(n=24)。选择同期本院健康体检者23名为健康对照组,年龄、性别与病例组匹配。纳入对象或家属对检测项目和试验知情同意。试验经医院伦理委员会批准。方法:患者均在清晨就诊时抽取空腹肘静脉血进行检测。健康体检者于来院体检时进行相同检测。①生化指标检测:由本院检验科完成空腹血糖、糖化血红蛋白和空腹面胰岛素的检测。②糖蛋白Ib/IX/V复合物及其组分糖蛋白Ibα的表达的检测:采集清晨空腹静脉血3mL,38g/L枸橼酸钠抗凝后10g/L多聚甲醛固定45min。取50μL固定后全血加至流式检测管,同时分别向不同管中加入20μL糖蛋白Ib/IX/V复合物单克隆抗体CD42a-b-c-d和PE标记的糖蛋白Ibα单克隆抗体CD42b,混匀后室温避光孵育30min,然后CD42a-b-c-d标记的样品中加入20μLFITC标记的羊抗鼠IgG,混匀后室温避光孵育30min。于FACS420型流式细胞仪上检测样本平均荧光强度。③血小板聚集率测定:参照文献检测血小板聚集率。主要观察指标:①生化指标。②糖蛋白Ib/IX/V复合物及糖蛋白Ibα的表达情况。③血小板最大聚集率。结果:实验纳入的51例2型糖尿病患者和23名健康体检者全部进入结果分析。①生化指标检测结果:控制良好组和控制不良组患者空腹胰岛素与健康对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。控制不良组患者空腹血糖和糖化血红蛋白均明显高于健康对照组和控制良好组,差异有显著性意义(P<0.01)。②糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ复合物和糖蛋白Ⅰbα表达情况的比较:控制良好组和控制不良组患者糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ复合物和糖蛋白Ⅰbα的表达明显低于健康对照组,控制不良组明显低于控制良好组,差异均有显著性意义(P<0.05～0.01)。无血管病变组和合并血管病变组患者均明显低于健康对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。无血管病变组和合并血管病变组患者糖蛋白Ⅰbα明显低于健康对照组,合并血管病变组明显低于无血管病变组,差异均有显著性意义(P<0.05)。糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ复合物平均荧光强度与空腹血糖、糖化血红蛋白和空腹胰岛素呈明显负相关(r=-0.634,-0.573,-0.649,P<0.05);糖蛋白Ⅰbα平均荧光强度与空腹血糖和糖化血红蛋白呈明显负相关(r=-0.602,-0.543,P<0.05)。③血小板聚集功能的比较:2型糖尿病患者血小板最大聚集率较正常人明显升高,差异有显著性意义(t=-3.852,P<0.01),控制不良组明显高于控制良好组,合并血管病变组高于无血管病变组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者早期无血管病变时即存在血小板活化,发生血管病变后活化更明显,且血小板活化与血糖呈正相关。血小板糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ复合物作为凝血酶和血管性血友病因子的受体,可能参与了2型糖尿病血管病变的发生发展。

葫芦巴提取物对营养性肥胖大鼠糖脂的调节效应

目的:观察葫芦巴总皂苷(trigonella foenumgraecum L.total saponin,TFGs)对高糖高脂饮食诱导的营养性肥胖大鼠的治疗作用.方法:采用高糖高脂饮食建立营养性肥胖大鼠模型,TFGs干预8wk.观察大鼠体质量,附睾周围脂肪组织质量,HE染色观察形态学.检测甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR).结果:与普通饮食大鼠相比,高糖高脂喂养肥胖大鼠体质量明显增加(495.5g±69.2gvs388.7g±60.2g,P<0.01),附睾周围脂肪显著增多(8.6g±0.6gvs5.3g±0.5g,P<0.01),脂肪细胞肥大,TG、TC和LDL-C水平明显升高(0.9mmol/L±0.3mmol/Lvs0.3mmol/L±0.2mmol/L,2.7mmol/L±0.4mmol/Lvs1.5mmol/L±0.1mmol/L,1.2mmol/L±0.2mmol/Lvs0.5mmol/L±0.2mmol/L,均P<0.01),HDL-C水平降低(0.5mmol/L±0.1mmol/Lvs0.7mmol/L±0.2mmol/L,P<0.01),FINS和HOMA-IR水平显著增高(27.8mIU/L±4.8mIU/Lvs13.6mIU/L±3.6mIU/L,8.0±1.1vs3.5±1.1,均P<0.01).与肥胖大鼠相比,TFGs治疗组大鼠体质量和附睾周围脂肪沉积显著减轻(462.5g±55.2gvs495.5g±69.2g,P<0.01;6.9g±0.3gvs8.6g±0.6g,P<0.01),脂肪细胞增生肥大受到抑制.同时,TG、TC、LDL-C和HOMA-IR水平显著降低(0.7mmol/L±0.2mmol/Lvs0.9mmol/L±0.3mmol/L,P<0.01;2.1mmol/L±0.3mmol/Lvs2.7mmol/L±0.4mmol/L,P<0.05;0.9mmol/L±0.1mmol/Lvs1.2mmol/L±0.2mmol/L,P<0.01;4.9±1.4vs8.0±1.1,P<0.01).结论:TFGs对营养性肥胖大鼠具有良好的糖脂调节作用,可能是治疗肥胖的有效药物.

经阴道彩色多普勒超声对瘢痕子宫妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断价值。方法对2009年4月-2012年10月19例瘢痕子宫妊娠,根据治疗前后的声像图特点及内部血流情况进行回顾性分析。结果 19例患者中8例为子宫下段前壁瘢痕处显示孕囊,11例显示为混合性包块。包块及孕囊周围均可见丰富血流信号,呈低阻血流频谱。19例患者中误诊2例,1例患者孕囊变形,向宫腔深入较多,于瘢痕处着床位置显示不明确。1例超声诊断为滋养细胞病变。结论经阴道彩色多普勒超声是瘢痕子宫妊娠最直接最有效的检查方法。

2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ib/IX/V复合物表达的研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血小板膜糖蛋白(GP)Ib/IX/V复合物及其组分GPIbα的表达。方法将51例T2DM患者分为控制良好组(WCP组)和控制不良组(PCP组),并根据有无血管病变分为伴血管病变组(VD组)和不伴血管病变组(NVD组)。同时选取23例健康体检者为正常对照组(NC组)。检测受试者的生化指标、血小板GPIb/IX/V复合物和GPIbα的表达,并采用比浊法检测血小板最大聚集率(MA)。结果(1)PCP组空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)与NC组、WCP组比较,差别有统计学意义(P<0.01);WCP组和PCP组的空腹胰岛素(FINS)、BMI、血脂(TC、TG、HDL、LDL)与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。(2)WCP组、PCP组GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物平均荧光强度(MFI)与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.05);且PCP组GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物的MFI与WCP组比较,差别亦有统计学意义(P<0.05)。WCP组、PCP组GPⅠbαMFI与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.01);且PCP组GPⅠbαMFI与WCP组比较,差别亦有统计学意义(P<0.01)。(3)相关性分析显示,T2DM患者GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物的MFI与FPG、HbA1c、FINS呈负相关(P<0.05);GPⅠbαMFI与FBG、HbA1c呈负相关(P<0.05)。结论T2DM患者不伴血管病变时即存在血小板活化,发生血管病变后活化更明显,且血小板活化与血糖呈正相关。血小板GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物作为凝血酶和血管性血友病因子的受体,可能参与了T2DM血管病变的发生、发展。

超声弹性成像在表浅软组织良恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声弹性成像对于表浅软组织良恶性肿块患者的临床诊断价值。方法 对96例表浅软组织良恶性肿块患者进行弹性成像检测,并将诊断结果与病理检查结果进行对比分析。结果 96例患者共有肿块134个,病理检查确诊为良性肿块92个,恶性肿块42个。弹性图分级0级有6个肿块,均为良性肿块;1级有21个肿块,也均为良性肿块;2级有59个肿块,良性肿块53个,恶性肿块6个;3级有37个肿块,良性肿块9个,恶性肿块28个;4级有11个肿块,良性肿块3个,恶性肿块8个。2种检查结果比较可以发现,良性肿块多集中于0~2级,而恶性肿块多集中于3~4级,良性肿块和恶性肿块的弹性分级比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按照弹性成像分级3级为恶性肿块与良性肿块的分界点,采用超声弹性成像技术对浅表软组织肿块患者的恶性与良性肿块诊断的准确率为86.6%（116/134）。结论 弹性成像作为一项新兴检测技术,其对表浅软组织良恶性肿块的检出率较高。

葫芦巴提取物对肾病综合征大鼠肾损伤的保护作用

目的观察葫芦巴总皂苷改善阿霉素诱导的肾病综合征大鼠肾脏损伤的作用。方法30只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只。采用一次性尾静脉注射盐酸阿霉素,制备肾脏损伤模型,分别在治疗第0、1、2、3和4周检测大鼠24 h尿蛋白排泄量。治疗4周后,各组大鼠处死后取双肾称重,计算肾重指数;肾组织行苏木精-伊红染色,光镜下观察形态学改变;并取血检测血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血糖(BG)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)。结果从治疗第1～4周,治疗组和模型组24 h尿蛋白排泄量明显高于对照组(P均<0.01),而治疗组明显低于模型组(P均<0.01);治疗结束后,治疗组与模型组肾重指数、TC和TG均明显高于对照组(P均<0.05),而治疗组上述指标均明显低于模型组(P均<0.05);模型组TP和ALB明显低于对照组(P均<0.05),而治疗组上述指标均明显高于模型组(P均<0.05);肾组织苏木精-伊红染色显示,模型组出现明显的病理形态学改变,而治疗组病理损害明显减轻。结论葫芦巴总皂苷对阿霉素肾病大鼠肾脏损伤具有明显的保护作用。

高频超声在腕管综合征诊断中的价值

目的探讨高频超声在腕管综合征诊断中的价值。方法选择30例腕管综合征患者,30例健康对照者,采用高频超声检测其钩骨钩水平腕横韧厚度和正中神经在豌豆骨的截面积。结果 CTS组正中神经在豌豆骨的截面积明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。以正中神经在豌豆骨水平的截面积0.09cm2为阈值,其诊断准确性为86%,诊断敏感度为89%。结论高频超声在腕管综合征的诊断中具有重要的临床意义。

三维超声在子宫内膜癌诊断及术前分期中的应用价值

目的探究三维超声在子宫内膜癌诊断及术前分期中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年12月接收的180例疑似子宫内膜癌患者作为研究对象,所有患者均进行三维超声及病理检查。分析检查结果,并分析子宫内膜癌三维超声分期与病理分期的符合率。结果180例疑似子宫内膜癌患者经病理检查结果显示,68.33%确诊为子宫内膜癌,浆液性乳头状子宫内膜癌占4.07%,子宫内膜样腺癌占95.93%。123例子宫内膜癌患者血流分级为0级占4.07%,Ⅰ级占39.84%,Ⅱ级占30.89%,Ⅲ级占25.20%。超声影像学图像显示,63.41%的病灶形态不规则,60.16%的内膜周边低回声晕中断,12.20%宫颈受累,80.49%的内膜增厚>12 mm,16.26%阴道受累,9.76%直肠、膀胱受累,79.67%显示中心血管,61.79%见血管分支。三维超声对子宫内膜癌的诊断灵敏度为96.75%(119/123),特异度为96.49%(55/57),准确度为96.67%(174/180),阳性预测值为98.35%(119/121),阴性预测值为93.22%(55/59)。三维超声对子宫内膜癌Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期诊断与病理分期的符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维超声应用于子宫内膜癌诊断中,可较好反映患者的病情以及疾病分期情况,有较高的诊断灵敏度、特异度、准确度,意义重大。

高频超声在腘窝囊肿分型中的价值

目的探讨高频超声在腘窝囊肿分型的价值。方法回顾性分析87例96个腘窝囊肿的超声检查资料,并与手术病理结果进行对照分析。结果根据声像图表现,腘窝囊肿可以分为三型。Ⅰ型:单纯囊肿型,Ⅱ型:膝关节后疝型,Ⅲ型:多房囊肿型。结论高频超声对腘窝囊肿的分型具有重要意义。超声检查便于操作、应用普及、准确性高、廉价的特征均优于其他影像学检查方法,对临床手术及术后随访具有指导意义。

川崎病并发冠状动脉病变的超声心动图诊断及高危因素分析

目的探讨超声心动图对川崎病并发冠状动脉病变(CAL)的诊断价值,并分析CAL发生的高危因素。资料与方法回顾性分析2010年9月—2017年7月新乡市中心医院临床诊断为川崎病住院治疗的87例患儿的超声心动图资料。通过二维超声心动图重点观察冠状动脉,判断是否存在冠状动脉瘤、血栓及冠状动脉狭窄。常规测量冠状动脉内径,对伴有CAL者至少测量3次,取平均值,并进行跟踪随访。根据超声心动图结果分为冠状动脉正常(NCAL)组和CAL组,比较2组患儿的实验室检查和随访结果,分析其与发生CAL的关系。结果 87例患儿中,NCAL 46例(52.9%),CAL 41例(47.1%)。其中左冠状动脉扩张15例,右冠状动脉扩张9例,双侧冠状动脉扩张13例,巨大冠状动脉瘤4例。CAL组发热时间、C-反应蛋白、血小板、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶均高于NCAL组,差异有统计学意义(P<0.05)。CAL组患者治疗前后左、右冠状动脉内径均明显缩小(P<0.05)。结论超声心动图可以实时观察冠状动脉的病变程度及转归,有助于早期诊断和长期随访。发热时间、C-反应蛋白、血小板、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶升高是川崎病并发CAL的高危因素。

葫芦巴4-羟基异亮氨酸对高糖诱导小鼠3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的影响

目的研究葫芦巴活性成分4-羟基异亮氨酸(4-hydroxyisoleucine,4-HIL)对高糖诱导的小鼠前脂肪细胞(3T3-L1)胰岛素抵抗的作用及其机制。方法以25 mmol/L葡萄糖加0.6 nmol/L胰岛素诱导小鼠3T3-L1脂肪细胞建立胰岛素抵抗细胞模型,予以不同浓度4-HIL(5、10、20μmol/L)进行干预。采用[3H]-脱氧-D-葡萄糖摄入法检测葡萄糖摄取率,PCR法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)mRNA表达量,ELISA法检测细胞上清TNF-α蛋白水平。以棕榈酸(palmitic acid,PA)为对照。结果 25mmol/L葡萄糖加0.6 nmol/L胰岛素作用18 h后,3T3-L1脂肪细胞胰岛素刺激的葡萄糖转运抑制了63%;PCR显示脂肪细胞内TNF-αmRNA的表达较正常脂肪细胞明显增高(P<0.05);ELISA显示细胞上清中的TNF-α分泌量增加70 pg/mL(P<0.05)。PA组表现出类似结果。分别加入5、10、20μmol/L 4-HIL作用24h后,3T3-L1脂肪细胞胰岛素刺激所产生的葡萄糖转运分别增加35%、50%、60%;PCR检测显示,脂肪细胞内TNF-αmRNA的表达随着药物浓度的增加呈递减趋势,与模型组及PA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,药物干预后脂肪细胞培养基上清TNF-α分泌水平分别下降10、18、39 pg/mL(P<0.05)。结论 4-HIL可以显著改善高糖诱导的小鼠3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗,同时4-HIL能够抑制TNF-α的分泌。

从益气活血方拆方对健康人血小板聚集功能的影响探讨方剂组成

目的:观察益气活血方及其拆方对健康人血小板聚集功能的影响来探讨其配伍规律。方法:健康献血者静脉采血抗凝,制备富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)和贫血小板血浆(platelet poor plasma,PPP),然后在比浊管中加药孵育,用血小板聚集仪检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、血小板活化因子(platelet ac-tivating factor,PAF)、花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的最大聚集率。结果:益气活血方能显著提高ADP,PAF诱导的血小板聚集功能,其中黄芪、当归配伍为方中主药,益气药与活血药相须为用才能发挥促聚作用。结论:益气活血方体外实验能增强健康人血小板聚集功能,但确切作用机制有待进一步实验验证。

积雪排毒汤1号对糖尿病肾病小鼠肾损伤的保护作用及机制

目的观察积雪排毒汤1号对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠肾损伤的保护作用及机制。方法 SPF级8周龄C57BL/6j雄性小鼠腹腔注射STZ诱导糖尿病肾病小鼠模型,随后分为正常组、模型组、蒙诺组、积雪排毒汤1号高剂量组及其低剂量组,每组8只。造模成功后2周开始干预,分别处理4周后检测小鼠体重、肾重、肾重指数、血糖、血清肌酐和24h尿蛋白定量。取肾脏组织进行PAS染色,光镜下观察肾小球系膜区细胞外基质积聚,用Western blot检测各组小鼠肾皮质中α-SMA、FN、Nephrin和P-cadherin蛋白的表达,透射电镜观察肾小球超微病理结构并测量肾小球基底膜厚度。结果与正常组比较,模型组、蒙诺组、积雪排毒汤1号高剂量组及低剂量组小鼠体重、肾皮质中Nephrin、P-cadherin蛋白的表达均显著降低(均P<0.05),肾小球系膜区细胞外基质、肾重指数、血糖、24h尿蛋白定量和肾皮质中α-SMA、FN蛋白表达均显著增高(均P<0.05);与模型组比较,蒙诺组、积雪排毒汤1号高剂量组及低剂量组小鼠肾皮质中Nephrin、P-cadherin蛋白的表达均显著增高(均P<0.05),而肾重指数、24h尿蛋白定量、肾小球系膜区细胞外基质积聚和肾皮质中α-SMA、FN蛋白表达均显著降低(均P<0.05);与模型组及蒙诺组相比较,积雪排毒汤1号高剂量组及低剂量组小鼠肾小球基底膜厚度均显著变薄(均P<0.05)。结论积雪排毒汤1号能够抑制DN小鼠肾小球系膜区细胞外基质积聚、减少肾重指数、减少24h尿蛋白、抑制DN小鼠肾小球基底膜的增厚及足突细胞损伤,其机制可能与抑制糖尿病肾病小鼠肾皮质中α-SMA、FN过度表达,恢复肾皮质中Nephrin、P-cadherin表达有关,即与抑制DN肾皮质中上皮细胞向间充质细胞转分化(epithelial to mesenchymal transition,EMT)有关。

伤科熏洗方对类风湿性关节炎患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β水平的影响

目的探讨伤科熏洗方对类风湿性关节炎(RA)的疗效及其对RA患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的调节作用。方法选取110例RA活动期患者,随机分为治疗组和对照组,每组55例。治疗组采用伤科熏洗方联合西药治疗,对照组仅用西药治疗,共4周。观察2组的临床疗效以及治疗前后临床症状和实验室指标的变化,采用ELISA法检测患者血清TNF-α和IL-1β水平。结果治疗组和对照组总有效率分别为72.7%和49.1%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组临床症状均明显改善(P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组血沉、C反应蛋白、TNF-α和IL-1β水平均明显降低(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。结论伤科熏洗方下调TNF-α和IL-1β可能是其治疗RA的重要机制之一。

骨折愈合过程中生长因子表达与中药阿胶复方的干预效应(英文)

背景:阿胶强骨口服液可有效治疗骨折,但其具体的药理学机制仍有待研究。在骨折愈合中,血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子2是促进血管内生以及骨的合成代谢的重要耦联因子。目的:观察阿胶强骨口服液对SD大鼠胫骨骨折愈合过程中骨痂中血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子2表达的影响,探讨阿胶强骨口服液治疗骨折的疗效机制。设计:完全随机对照实验。单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院骨伤科研究室。材料:选用90只雌性3月龄SD大鼠,体质量(368±40)g,阿胶强骨口服液(主要成分为阿胶,新疆华世丹药业股份有限公司生产);阳性对照药接骨七厘片(主要成分为当归、乳香、没药、大黄、血竭、骨碎补、自然铜,珠海金沙(湖南)制药有限公司生产)。方法:实验于2005-07/12在华中科技大学同济医学院中西结合骨代谢实验室(省级实验室)完成,采用三点弯曲方法造成大鼠右胫骨中段闭合性骨折后,采用完全随机法分为3组:阿胶强骨口服液组(n=30):按人鼠表面积比率换算等效计量法计算后,每只每次给予阿胶强骨口服液2mL灌胃给药,2次/d;接骨七厘片组(n=30):用蒸馏水配制成225g/L灌胃,2次/d;生理盐水组(n=30):给予同等容量,同等频率的生理盐水灌胃。分别在实验第4,7,14,21,28天采用免疫组织化学方法检测大鼠右胫骨骨痂区血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子2表达的变化,计算平均吸光度值及阳性细胞数(5个视野细胞)。主要观察指标:各组大鼠右胫骨骨痂区血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子2表达(平均吸光度值及阳性细胞数)。结果:纳入大鼠90只均进入结果分析。①血管内皮生长因子表达检测结果:实验开始后4,7,14d,阿胶强骨口服液组大鼠及接骨七厘片组平均吸光度值均高于生理盐水组(P<0.05～0.01),阳性细胞数变化幅度与平均吸光度值一致。②成纤维细胞生长因子2表达检测结果:实验开始后4,7d,阿胶强骨口服液组及骨七厘片组成纤维细胞生长因子2平均吸光度值,均高于生理盐水组(P<0.05～0.01),阳性细胞数变化幅度与平均吸光度值一致。结论:阿胶强骨口服液在骨愈合早中期可通过调节血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子2的表达,促进前成骨细胞和成软骨细胞的有丝分裂、血管内生以及骨的合成代谢达到促骨折愈合的作用。

消瘀止血片对出血性血小板病患者凝血酶受体GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ及GPⅠbα表达的影响

目的观察消瘀止血片对出血性血小板病患者凝血酶受体GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物及其组分GPⅠbα表达的影响,探讨其治疗该病的可能机制。方法98例出血性血小板病患者随机分为两组,中药组68例用消瘀止血片治疗;西药组30例用安络血、维生素C、K、P治疗,两组均治疗6个月。观察两组治疗后止血疗效及血小板聚集恢复率。采用流式细胞仪检测两组治疗前后及34名健康人的血小板膜糖蛋白GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ及GPⅠbα的表达。结果中药组止血总有效率为89.7%,西药组为46.7%,两组比较,差异有统计学意义(u=5.68,P<0.01);中药组血小板聚集功能恢复率67.6%,西药组仅3.3%,两组比较,差异有统计学意义(x^2=34.49,P<0.01)。两组患者治疗前GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ及GPⅠbα表达荧光强度均低于健康人(P<0.05);经中药治疗后,患者的上述表达增加,与健康人比较,差异无统计学意义(P>0.05),而明显高于西药组(P<0.05)。结论消瘀止血片在受体蛋白水平上调节血小板凝血酶受体的表达这可能是其治疗出血性血小板病的疗效机制之一。