手足口病患儿治疗前后血清白介素-10、12和肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的 探讨手足口病患儿治疗前后血清白介素（IL）-10、12和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平变化.方法 选择2012年1～12月浙江省三门人民医院收治的,手足口病患儿40例（病例组）,予以抗病毒、退热、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等常规治疗,连用3d.观察患者治疗前和治疗3d后血清IL-10、12和TNF-α水平的变化.另选择同期体检中心的30例正常健康儿童作对照组.比较两组IL-10、12和TNF-α水平的差异.结果 病例组患者治疗前血清IL-10、12和TNF-α水平[（48.23±12.41）μg/L、（28.22±8.27） pg/mL、（2.91±0.47） pg/mL]明显高于对照组[（31.52±9.12）μg/L、（10.02±2.89） pg/mL、（1.04±0.27） pg/mL]（t=2.89、3.21、3.37,P＜ 0.01）.治疗3d后,患者血清IL-10、12和TNF-α水平[（39.15±8.62） μg/L、（17.72±3.14） pg/mL、（1.72±0.39） pg/mL]较治疗前[（48.23±12.41）μg/L、（28.22±8.27） pg/mL、（2.91±0.47） pg/mL]明显下降（t=2.39、2.89、3.02,P＜0.05或P＜0.01）.结论 手足口病患儿存在血清IL-10、12和TNF-α水平的异常升高.IL-10、12和TNF-α水平的变化可作为手足口病患儿疗效随访的指标.

重度子痫前期患者血清胱抑素C与尿酸测定的临床意义

目的研究重度子痫前期患者血清胱抑素C(CysC)与尿酸(UA)的临床意义。方法选择重度子痫前期患者30例为实验组,正常晚孕妇女30例为对照组,测定两组血清中的CysC与UA水平。结果重度子痫前期患者血清CysC较对照组明显增高(P<0.01),而血清UA在两组间差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期患者组中,血清CysC水平与UA呈正相关(r=0.477,P<0.05)。结论血清胱抑素C与尿酸可作为重度子痫前期患者肾功能损害的重要监测指标,对重度子痫前期的诊断和治疗有重要临床意义。

白带三项检测在阴道炎诊断中的价值

目的探讨白带三项检测在诊断阴道炎中的应用价值。方法对1075例阴道炎患者的阴道分泌物行白带三项检测(过氧化氢浓度、唾液酸酶、白细胞酯酶)并与传统的Amsel法作比较。结果唾液酸酶法检出结果、H2O2浓度异常+唾液酸酶法检出结果与传统的Amsel法检出结果比较,符合率分别为94.7%、96.3%,敏感性分别为89.4%8、3.6%,特异性分别为95.8%9、9.0%。H2O2浓度联合唾液酸酶测定在诊断细菌性阴道病(BV)上优于单项唾液酸酶测定。H2O2浓度检测异常结果与旧指标阴道pH>4.6比较,两者符合率为72.5%,白细胞酯酶测定结果与清洁度分级≥Ⅲ°相比,两者符合率为77.9%。结论白带三项检测对传统白带常规检查的旧指标有互补和替代作用,结合阴道分泌物的清洁度、滴虫、霉菌检查,可作为妇产科白带检查的常规筛查项目。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素和耐药分析

目的探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素和耐药情况。方法调查2005年1月至2006年12月院内感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌82例原发疾病、免疫抑制剂的使用、侵入性操作、住院时间、抗菌药物使用时间和品种、致病菌对抗菌药物的敏感性,按产ESBLs组和非产ESBLs组对上述各因素进行比较。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为72.3%、5.3%,产ESBLs组对广谱青霉素、头孢菌素耐药率近100%,对环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲口恶唑高达75%以上,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较低分别为6.4%、16.7%,头孢西丁、阿米卡星为20%,对亚胺培南均敏感。产ESBLs组住院时间和广谱抗菌药物使用时间显著长于非产ESBLs组(P<0.01)。产ESBLs组3代头孢菌素使用率显著高于非产ESBLs组(P<0.01),而广谱青霉素使用率显著低于非产ESBLs组(P<0.01)。产ESBLs组使用3代头孢菌素平均9.3 d诱导出产ESBLs菌株。结论住院时间长,长期使用广谱抗菌药物,特别是3代头孢菌素的广泛使用是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对广谱青霉素、头孢菌素、单环类等β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类、庆大霉素、磺胺类耐药严重。

血清HBsAg定量变化预测干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎停药后疗效研究

目的评估血清HBsAg水平变化在预测干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者停药后疗效的可行性。方法给予42例慢性乙型肝炎患者干扰素α2b治疗48 w,停药后随访24w。使用美国雅培公司生产的全自动生化分析仪检测血生化指标;采用PCR法检测血清HBV DNA;采用化学发光微粒子免疫测定法定量检测血清HBsAg水平。结果在48周治疗和随访24w结束时,10例(23.8%)完全应答,32例(76.2%)无应答,治疗前两组年龄、性别、ALT、HBV DNA载量、HBsAg水平无统计学差异(P>0.05);在13例治疗24 w时血清HBsAg<20000IU/ml患者中,9例(69.2%)在停药随访24w时出现完全应答,而在29例治疗24w时HBsAg定量>20000IU/ml患者中,仅有1例(3.4%)在停药随访24w时出现完全应答,两者有显著性差异(P<0.001);应用干扰素治疗24周血清HBsAg定量<20000IU/ml预测停药后的持续病毒学应答的曲线下面积为0.712,其阳性预测值为69.2%,阴性预测值为96.6%。结论治疗24周血清HBsAg水平可以作为优化干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者的早期评估指标,对于治疗后其水平不下降者可以考虑及时停药。

急性有机磷农药中毒患者心肌酶谱的变化及临床意义

目的探讨心肌酶谱在急性有机磷农药中毒(Aopp)患者病程发展过程中的变化及临床意义。方法对97例Aopp患者中毒后的不同时间段及30例正常健康对照组血清采用速率法在奥林巴斯AU-640全自动生化分析仪上检测其心肌酶谱活性(AST,CK,CKMB,LDH,α-HBDH)。结果Aopp患者血清心肌酶谱活性与对照组比较除部分轻度中毒者外,均有不同程度升高,且中毒程度越重,心肌酶谱升高越明显。各中毒组在中毒后的第3天心肌酶谱升高最明显,其异常百分率随中毒程度加重而增高。结论心肌酶谱活性的检测,对Aopp患者病情估计具有一定的临床价值,为临床医生在制定治疗方案上提供参考依据。

大量自体血回输对凝血功能的影响

对于急性大出血患者,能否及时有效止血及输入大量血液,往往决定着患者的生死存亡。随着血液资源的日益紧张,在掌握合适适应症的情况下对失血性休克患者进行自体血回输不失为一种好的选择。自体血回输在缓解临床用血紧张、降低交叉感染、减少输血反应方面具有优势。近年来随着应用的广泛,也有人担心大量自体血回输对患者凝血因子、血小板破坏会导致患者术后凝血功能障碍，本文就上述问题做了以下探讨，希望能够对临床失血性休克患者使用自体血回输有所借鉴。

抗凝血酶在急性冠状动脉综合征预测中的应用研究

目的 探讨抗凝血酶(AT)在急性冠状动脉综合征(ACS)风险评估中的应用价值.方法 分别测定120例ACS患者和80例稳定型心绞痛(SA)患者及100例健康体检者AT、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和D-二聚体(D-D)水平;分析AT与cTnI和HsCRP的相关性;Logistic多因素回归分析ACS的风险因素;ROC曲线分析AT和其他危险因素对ACS的预测效能.结果 ACS组AT水平低于而cTnI、HsCRP、NLR和D-D水平分别高于SA组及健康对照组(P均<0.05).AT水平与cTnI和HsCRP水平呈中度负相关,R2分别为0.4016和0.4341(P<0.01).多因素回归分析显示,AT和aTnI为ACS的独立危险因素[OR:(AT:2.898;95％CI:2.323-3.441);aTnI:5.661,95％CI:3.673-7.621),P<0.001].AT和aTnI的ROC曲线下面积分别为0.874和0.832,高于其余各指标;AT预测ACS的cutoff值为72.2％,敏感性为88％,特异性为86％.结论 AT是冠心病患者发生ACS的独立危险因素,对ACS具有较高的预测价值.

细菌性阴道病联合测定的应用价值

目的探讨细菌性阴道病(BV)联合检测在阴道炎诊断中的应用价值。方法对我院妇科就诊的1075例患者进行阴道分泌物常规检查同时进行BV联合测定,并与传统的Amsel法作比较。结果H2O2浓度异常(<2μmol/L)、唾液酸酶阳性、H2O2浓度异常+唾液酸酶阳性,诊断细菌性阴道炎的灵敏度分别为94.2%、89.4%、83.6%,特异度分别为64.1%、95.8%、98.9%。H2O2浓度异常与唾液酸酶阳性结合考虑在诊断细菌性阴道炎上优于单项唾液酸酶阳性指标。唾液酸酶法、H2O2浓度异常+唾液酸酶法分别与Am sel法比较阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。H2O2浓度异常与旧指标阴道pH>4.6比较,两者符合率为72.1%。白细胞酯酶阳性与清洁度分级≥Ⅲ度为阳性比较,两者符合率为77.9%。滴虫检出者及霉菌孢子检出者H2O2浓度异常分别为90.0%、64.9%,唾液酸酶阳性分别为23.1%、16.9%,白细胞酯酶阳性分别为82.2%、63.5%。结论BV联合检测对传统白带常规检查的旧指标有互补和替代作用,结合阴道分泌物的清洁度,滴虫、霉菌检查,可作为妇产科白带检查的常规筛查项目。

副伤寒患者血清腺苷脱氨酶测定的临床价值

目的探讨副伤寒患者血清腺苷脱氨酶(ADA)值改变的临床价值。方法72例副伤寒患者在初期(1～2周)(副伤寒A组)和经治疗症状消失后(副伤寒B组)采用连续监测法检测血清ADA值。以30例正常健康者(健康组)和40例非伤寒发热患者(非伤寒组)为对照。结果副伤寒A组、副伤寒B组、健康组、非伤寒发热组ADA值分别为(46.0±16.6)U/L、(15.2±4.2)U/L、(13.6±5.1)U/L、(15.1±5.4)U/L。副伤寒A组ADA值显著高于健康组和非伤寒组、副伤寒B组(P<0.001);副伤寒B组与健康组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论ADA的测定对副伤寒的早期诊断及与非伤寒发热的鉴别诊断、疗效评价具有较高的临床价值。

2380例女性生殖道人乳头状瘤病毒感染筛查结果分析

目的：探索台州三门地区妇女人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染率、感染亚型分布及年龄特征。方法：利用PCR反向点杂交技术对2380例女性进行HPV检测，并进行分型。结果：2380例样本中检出阳性病例674例，总感染率为28．3％。高危型中感染率最高的是HPVl6型和HPV52型，阳性率分别为6．01％和4．58％。低危型中感染率最高的是HPV43型，阳性率为2．85％，其次分别是HPV6型和HPVll型，阳性率分别是1．60％和1．34％。HPV感染高峰在21岁～30岁，41岁以后逐渐下降，51岁以后明显下降，各年龄段HPV感染检出率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：HPV分型检测对女性宫颈病变临床诊断及大规模筛查有重价值。

依那普利联合叶酸对高血压患者血管内皮功能及尿微量白蛋白的影响

目的 探讨依那普利联合叶酸治疗对原发性高血压患者血管内皮功能及尿微量白蛋白（UMA）的影响。方法 120例原发性高血压患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组给予依那普利降压治疗（10 mg,每天1次）,观察组给予依那普利联合叶酸片（0.4 mg,每天1次）治疗,疗程8周。观察治疗前后血压、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）和UMA变化。结果 观察组与对照组降压有效率差异无统计学意义（75.0%与71.7%,P＞0.05）;观察组Hcy、FMD和UMA均较对照组明显改善［分别为（10.2±5.8）μmol/L与（16.6±8.1）μmol/L、（14.8±5.4）%与（8.2±3.5）%、（14.8±5.4）mg/L与（31.6±9.5）mg/L,t=3.641、7.325、8.221,均P＜0.05］。结论 依那普利联合叶酸治疗原发性高血压能降低Hcy,修复血管内皮功能,减少UMA。