元宇宙背景下医学留学生教育的探讨

文章探讨了元宇宙在医学留学生教育中的应用。随着元宇宙技术的迅猛发展,医学教育领域也迎来了全新的时代。通过元宇宙的虚拟实验和临床模拟,医学留学生能够在安全、交互性强的环境中进行实践技能训练,提高临床能力。元宇宙作为一个虚拟的现实世界,将全球医学学子连接在一起,促进了跨文化医学交流,丰富了他们的学术视野。在元宇宙中,虚拟导师成为医学学习的利器。通过人工智能技术,虚拟导师能够根据每名留学生的需求和学习情况提供个性化的辅导和指导,帮助他们更好地掌握医学知识。这种个性化的教学模式不仅提高了留学生的学习效果,还增强了他们的学习动力和自信心。除了教学方面的应用,元宇宙还为医学留学生提供了展示和交流的平台。留学生可以在元宇宙中展现自己的多元魅力,通过创意和社交融入,与其他学生共同探索医学领域的未来。这种创造性和合作性的学习方式不仅培养了留学生的创新思维和团队合作能力,还为他们建立了广泛的国际交流网络。

加速康复外科技术在手外科围手术期的应用与前景

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一门以减少手术创伤、减少手术并发症、提高手术安全性以及加速患者康复的学科。手是人日常工作学习及生活最常用的器官,具有高精度、高灵活性及易受损伤的特点,而作为骨科的亚专科,手外科的发展对于促进人民群众的健康具有重要意义。进一步推进ERAS在手外科学科的应用发展、完善高效的整合型医疗卫生服务体系、优化患者诊疗流程是手外科发展的新方向,对于构建和完善“主动健康”、创新生命全流程医疗服务模式具有重要意义。本文从成人手外科手术出发,总结了ERAS理念在组织移植、神经松解及修复、手部烧伤以及断肢(指)再植等方面的应用和前景,并进一步论述在老年患者及儿童患者中的特殊诊疗措施,以期提出更加完善的手外科ERAS诊疗方案,为未来规范化、系统化的手外科ERAS应用做展望。

纳秒脉冲电场刺激促进人真皮成纤维细胞成骨的实验研究

目的 探究超短纳秒脉冲电场(Nanosecond Pulsed Electric Field,nsPEF)是否能够促进成纤维细胞向成骨细胞的表型转化。方法 用0、5 kV/cm的场强刺激成纤维细胞,观察其在普通培养基和三向分化诱导培养基中生长情况,蛋白印迹测定细胞内调控生长及分化Hippo通路下游信号分子水平,并通过体内注射细胞-凝胶复合体进行裸鼠体内成骨实验。结果 5kV/cm nsPEF促进了成纤维细胞的增殖,并促进了成骨、成软骨分化,但对成脂分化影响不显著。低能量脉冲电场刺激抑制了Hippo通路下游各信号分子磷酸化水平,促进了裸鼠体内成骨,灰度分析显示,YAP1及LATS1的磷酸化蛋白与非磷酸化蛋白比值在5 kV/cm的脉冲电场刺激后明显降低,提示HIPPO信号通路受到抑制(P<0.05)。结论 低强度nsPEF刺激有效促进了成纤维细胞的增殖和表型转化,并在裸鼠模型上证实了可行性和有效性。

纳秒脉冲电场治疗黑色素瘤的前景

作为一种新型的治疗手段,纳秒脉冲电场(Nanosecond Pulse Electric Field,nsPEF)在黑色素瘤治疗中显示出了良好的应用前景。本文综述了nsPEF治疗黑色素瘤在细胞实验、动物实验与人体实验方面的研究进展,指出了nsPEF可通过多种机制诱导黑色素瘤消融,并产生长期抗肿瘤记忆抑制其复发转移,同时具有高度靶向效果,不产生额外热损伤。这些独特优势对于黑色素瘤治疗具有广阔的临床应用前景,为临床治疗黑色素瘤提供了新的思路。

纳秒脉冲电场在运动系统中的应用前景

纳秒脉冲电场(Nanosecond Pulsed Electric Fields,nsPEF)是一种新兴的治疗技术,具有短脉冲宽度和高能量强度等特点。传统的高压脉冲电场已证实该项技术能够成功地应用于食品消毒保存、污水处理、生物育种及恶性肿瘤的电治疗等领域,具有极大的开发价值与应用前景。现在针对nsPEF在恶性肿瘤物理治疗中的研究也已非常深入,但在肌骨运动系统还相对有所不足。本研究从nsPEF在骨折、肌腱/韧带疾患及肌肉损伤中入手,进一步总结nsPEF的重要意义与应用前景,并对未来相关的研究进行展望。

桡骨远端骨折治疗概述与进展

桡骨远端骨折是一种常见骨折,治疗方法也较多,现就相关文献作一综述. 1 流行病学特征 流行病学研究表明,桡骨远端骨折在女性更为常见.在男、女性别中,均随着年龄增加其发生率上升,并且平地跌伤比高能创伤更为常见.Alffram复习了5年间治疗的全部前臂骨折,其中桡骨远端骨折2000例,占同期整个前臂骨折的74.5%;发生年龄以6～10岁及60～69岁两个年龄段占优势,在60岁以上老年人中,女性为男性的7倍.

早期心理干预对断指再植患者心理状态及康复锻炼的观察

手外伤患者多为意外事故致伤，患者在遭受机体伤害甚至致残打击的同时，常会出现不同程度的心理障碍，严重的心理应激状态会加重病情，增加诊治的难度，故在治疗身体创伤的同时也应争取治愈患者心理的创伤，改善焦虑、抑郁等症状，才能取得较好的疗效。

丹参防治掌指关节粘连的临床疗效

手部掌指关节骨折容易产生术后掌指关节粘连，关节活动受限。特别是导致创伤后掌指关节僵硬的患者，因既往Ⅱ期功能重建时采用掌指关节融合术、关节成形术及自体足趾关节移植等术式存在牺牲关节活动度、术后易发生瘢痕粘连以及供区并发症等缺点。现在还可以选择人工关节置换的手术，但存在关节使用寿命，脱位等情况。掌指关节的活动度对手指功能影响较大，故恢复手部掌指关节内骨折患者术后手部功能对提高生活质量具有重要意义。作者自2011年3月至2013年11月回顾分析131例掌指关节骨折患者临床资料，以讨论丹参防治掌指关节粘连的临床疗效。报告如下。

后疫情时代血管外科学网络教学资源库建设的探索与思考

血管外科学是一门飞速发展的学科,目前存在教学内容和教学方式均严重滞后的问题。在疫情期间,传统的课堂教学方式更是受到了限制。本文分析了构建血管外科学多元化网络教学资源库的思想认识与引领,介绍我院血管外科学网络教学资源库建设的实践和探索内容,思考和展望血管外科学网络教学资源库未来的改进和发展方向,使构建的教学资源库能有利于学生自主掌握血管外科学专业知识,并适应疫情时期和后疫情时代的教学应用,思考未来教学改革的新方式。

丹参酮ⅡA对跟腱损伤模型大鼠肌腱粘连的预防作用

目的研究丹参酮ⅡA对肌腱粘连的预防作用和对肌腱愈合的影响。方法将20只跟腱损伤模型大鼠随机分为观察组和对照组各10只,观察组局部注射丹参酮ⅡA注射液0.2mL,对照组注射等量生理盐水。通过大体解剖观察及组织学评价比较两组的肌腱粘连和愈合情况。结果两组大鼠肌腱均顺利愈合。肌腱粘连评分显示观察组较对照组肌腱粘连少,程度轻,差异有统计学意义[(2.9±0.7)分比(4.0±1.6)分,P<0.05]。组织学观察显示,观察组肌腱损伤处炎性细胞浸润少,胶原纤维和成纤维细胞增生比对照组少,排列较规则。结论丹参酮ⅡA可以减少肌腱损伤术后的粘连,且对肌腱愈合无负面影响。

腕管综合征的综合治疗进展

腕管是骨性的纤维管道结构，由掌侧的腕横韧带和手舟骨、月骨、大多角骨、小多角骨、豌豆骨、钩骨、头状骨构成。其内走行有9条肌腱和正中神经，任何因结构异常引起的直接或间接腕管容积的减少均可压迫正中神经引发腕管综合征。其病因主要有：（1）腕管容积减小：管腔狭窄，腕骨、掌骨骨折、脱位，桡骨远端骨折等。（2）腕管内容物增加：腱鞘囊肿、滑膜炎、肿瘤、血肿等。

内生软骨瘤综合诊治进展

软骨瘤是透明软骨的良性病变，发生于髓腔内的软骨瘤称为内生软骨瘤，内生软骨瘤占良性骨肿瘤的12%~24%，全部骨肿瘤的3%~10%，是手部最常见的肿瘤（占手部肿瘤的47.1%）[1]，发病年龄10~50岁，男女比例相同[2]，可分为单发型和多发型，单发内生软骨瘤多见，多发型少见。在手内，近节指骨是最好发部位，约占40%~50%病例，其次是掌骨、中节指骨，很少位于末节指骨，各指的发病率又以中指最多。除此以外，内生软骨瘤还可见于髂骨、肱骨、胫骨、肋骨等部位，但比较少见。

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2004年2月至2007年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个,L4/5节段65个,L5/S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为(18±6),术后3个月随访JOA评分平均为(26±3),有显著性差异(P<0.05)。84例病人中62例为优,19例为良,3例为可,优良率为96.4%。术前VAS评分平均为(7.8±1.4),术后一周VAS评分平均为(2.6±1.7),术后3个月VAS评分为(2.1±1.2)有显著性差异(P<0.05)。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。

音乐美学角度下的音乐艺术形式分析

音乐学是一门浪漫的艺术学科,音乐美学是音乐学科重点研究的部分之一。根据音乐艺术发展情况来看,该艺术中包含有一定的艺术规律和艺术审美,促使音乐表达形式更加多样,以此推动音乐艺术持续发展。本文通过对音乐美学概念的论述,讨论音乐美学角度下的艺术形式,以期对音乐本身有更深刻的认识。

企业智慧后勤建设路径研究与探索

当今世界,以新一代数字技术为代表的第四次工业革命正向经济社会各领域全面渗透。后勤事务点多面广,要达到效率、效益、效果并重的目标,必须坚持通过数字化的手段,走专业化管控的道路。面对企业建设智慧后勤的迫切需求,本文结合大型企业综合基地建设经验,研究提出一条切合实际、行之有效的智慧后勤实施路径,为国内企业建设智慧后勤体系,实现后勤综合管理部门高质量发展,提供有益的参考。

丹参酮ⅡA防治肌腱粘连作用机制的实验研究

目的 研究丹参酮ⅡA防治肌腱粘连的作用机制.方法 制作大鼠跟腱粘连模型,分为实验组和对照组,实验组局部注射丹参酮ⅡA.通过组织学观察及统计学分析,比较实验组与对照组跟腱粘连情况.结果 大体观察结果显示实验组较对照组发生跟腱粘连少,差异有统计学意义（P＜0.05）.组织学观察结果显示实验组的胶原纤维和成纤维细胞数量较正常跟腱组织增加,排列相对规则,而对照组的胶原纤维和成纤维细胞数量也明显增加,但排列不规则.结论 丹参酮ⅡA对大鼠跟腱粘连模型具有减少粘连发生的作用.

Swanson人工关节置换治疗创伤后掌指关节僵硬近期疗效

目的探讨Swanson人工关节置换治疗创伤后掌指关节僵硬的近期疗效。方法 2007年8月-2010年5月,对11例13指创伤后掌指关节僵硬伴不同程度软组织缺损患者行Swanson人工关节置换术。男7例9指,女4例4指;年龄43～65岁,平均49岁。其中拇指4指,示指4指,中指3指,环指2指。损伤类别:手部开放性压轧伤8指,掌指关节骨折3指,掌指关节离断2指。发生关节僵硬至入院时间为12～48周,平均24周。术前关节活动度为(136.82±28.96)°,根据关节主动活动度(TAM)系统评定,其中良1指,可6指,差6指。采用Sollerman等手功能评定标准评定手功能为(45.64±11.04)分。X线片、CT检查示掌指关节创伤性关节炎。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～34个月,平均24.1个月。末次随访时关节活动度为(194.64±28.86)°,与术前比较差异有统计学意义(t=25.214,P=0.000);采用TAM评定获优1指,良4指,可7指,差1指。采用Sollerman等的手功能评定标准评定手功能为(67.45±8.20)分,与术前比较差异有统计学意义(t=10.470,P=0.000)。末次随访时,X线片检查示均无假体断裂、假体周围骨折、关节明显脱位等并发症发生。结论 Swanson人工关节置换治疗创伤后掌指关节僵硬,术后关节活动度改善明显,近期疗效满意,但应注意适应证的选择及软组织缺损处理技巧。

手部伴骨破坏腱鞘巨细胞瘤行人工关节置换一例

患者男，25岁，工人。因右环指近节肿瘤术后4年伴复发1年入院。于4年前无明显诱因下出现右环指近节肿胀（图1），近指间关节局部多发结节，无明显疼痛，无指端感觉异常或血运障碍，手指活动正常。曾在当地医院就诊，右手X线片显示：右环指近节指骨远端骨质破坏。

成肌分化因子D高表达肌卫星细胞改善大鼠失神经肌肉萎缩的研究

目的 研究转染了成肌分化因子D （MyoD）高表达质粒的肌卫星细胞（Muscle satellite cell,MSC）移植对改善大鼠腓肠肌失神经萎缩的作用.方法 构建MyoD高表达质粒转染大鼠MSC.将高表达MyoD的MSC移植到大鼠坐骨神经离断模型.术后2、4周取材进行肌湿重维持率检测,HE染色后检测肌纤维横截面积以及Real-time PCR（RT-PCR）检测MyoD基因表达.结果 转染后激光共聚焦显微镜检测可见MSC表达MyoD基因,转染率为43％.MyoD高表达MSC注射组腓肠肌肌湿重维持率高于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.RT-PCR检测提示MyoD高表达MSC注射组MyoD基因表达较其他两组更高,差异有统计学意义（P＜0.05）.2周及4周空白对照组出现细胞变性坏死,胞质内有空泡形成,肌纤维断裂.MSC注射组肌组织变性坏死后可见少量肌细胞修复.MyoD高表达MSC注射组可见变性坏死肌组织有肌细胞修复.2周及4周MyoD高表达MSC注射组肌细胞横截面积高于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MyoD高表达质粒的MSC移植有改善大鼠腓肠肌失神经萎缩的作用,其分子机制有待进一步研究.

关节镜下保留残端五重折股薄肌腱重建前交叉韧带的疗效分析

目的 介绍一种单独应用股薄肌腱重建前交叉韧带（ACL）的方法，并评估其疗效。方法2003年4月至2008年5月，前瞻性研究采用保留ACL胫骨侧残留部分单独应用股薄肌腱重建ACL的方法治疗40例ACL损伤患者，其中男22例，女18例；年龄17～43岁，平均30．7岁。急性损伤33例，陈旧性损伤7例。受伤至手术时间平均3．4周（1～12周）。术中评价所取股薄肌腱的长度，移植腱的长度及直径。术后评价包括KT-2000的前方不稳定性患健差，膝关节活动度，屈膝肌力的患健差，手术前后的IKDC评分及VAS评分。结果所取股薄肌腱的长度平均为239mm；移植腱直径为7．6mm，长度为41．4mm。KT-2000的前方不稳定性患健差术前平均为5mm，术后平均为1mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。膝关节活动度与健侧最大相差不到5°，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月患膝在60°／s伸膝时扭矩恢复到健侧的89％，术后1年恢复到92％，术后2年恢复到95％；术后6个月患膝在90°／s屈膝时扭矩恢复到缝侧的85％，术后1年恢复到86％，术后2年恢复到89％。术前IKDC评分平均为49．3分，术后2年平均为95．0分；VAS评分术前平均为30．3分，术后2年平均为85．4分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论单独应用股薄肌腱重建ACL，屈膝肌力恢复满意。保留残留韧带可促进重建韧带的血运和本体感觉的恢复，加速患者的康复。