强迫症患者前额叶、海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨强迫症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)的变化特点。方法应用1H-MRS成像技术检测10例强迫症患者(强迫症组)和10名健康对照者(对照组)的前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。结果强迫症组患者双侧前额叶和左侧海马的NAA/Cr均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。强迫症组患者右侧前额叶NAA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。强迫症组患者双侧海马Cho/Cr、右侧海马Cho均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强迫症患者双侧前额叶、左侧海马的神经元活力有增高迹象,同时海马的细胞膜代谢可能存在异常。

抑郁症的遗传与环境交互作用基础研究进展

遗传和环境相互作用的理论在抑郁症的病理生理学研究中已经长期地得到公认。但国内外学者对其理论基础特别是分子水平的研究尚无统一的结论,本文对此做一综述。

重性抑郁障碍患者血浆天冬氨酸和甘氨酸及天冬酰胺水平的变化

目的:分析重性抑郁障碍患者(Major depressive disorder,MDD)血浆兴奋性氨基酸类神经递质天冬氨酸(Aspartic acid,Asp)和抑制性神经递质甘氨酸(Glycine,Gly),以及氨基酸天冬酰胺(Asparagine,Asn)水平的变化。方法:收集15例首发重性抑郁障碍患者(男9例,女6例,年龄32～64岁)和14例健康对照者(男7例,女7例,年龄30～65岁)的血浆,其中7例MDD患者(男5例,女2例)在抗抑郁治疗两月后的随访中再次留取血浆。采用高效液相色谱—荧光法测定血浆中Asp、Gly、Asn含量。结果:(1)MDD患者血浆Asp、Gly水平均显著低于健康对照组(P≤0.033),Asn水平和健康对照组相比无显著差异(P=0.208)。(2)在健康对照组,血浆Gly与Asp、Asn水平分别呈现显著正相关(P≤0.004)。在MDD患者,血浆Gly水平与Asp水平的相关性消失(P=0.538),而Gly水平和Asn水平保持相关性(P<0.001)。(3)抗抑郁治疗两个月后MDD患者临床症状显著改善,血浆Asp、Gly、Asn水平和治疗前相比无显著差异(P≥0.306),氨基酸水平之间的相关性也无改变。结论:血浆Asp和Gly水平降低可能是MDD的一个特征性生物学指标。

培训满意度在医学专硕主动性人格与职业倦怠间的中介作用

目的 分析医学专业硕士研究生(简称“专硕”)主动性人格与职业倦怠的关系,探索培训满意度的中介调节作用,以期在理论上丰富主动性人格对职业倦怠的作用机制,同时能够在管理实践中提出减少医学专硕职业倦怠发生的建议。方法 选取2022年1—5月浙江大学医学院第四临床医学院住院医师规范化培训基地的学员140名,采用一般资料调查表、主动性人格量表、培训满意度量表和职业倦怠量表(Maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS)进行调查。结果 研二学生MBI-GS得分显著高于研一学生,差异有统计学意义(t=-2.74,P <0.01)。医学专硕主动性人格与职业倦怠呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.248,P <0.01),与培训满意度呈正相关,差异有统计学意义(r=0.423,P<0.01)。培训满意度和职业倦怠呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.395,P <0.01)。培训满意度是医学专硕主动性人格预测职业倦怠的中介变量,起完全中介作用,间接中介效应占总效应比为55.56%。结论 医学专硕的主动性人格和培训满意度是影响职业倦怠的重要因素,培训满意度在主动性人格与职业倦怠之间起完全中介作用。

抑郁症患者前额叶、海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨抑郁症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化特点。方法应用1H-MRS成像技术检测26例抑郁症患者(抑郁症组)和20名健康对照者(对照组)的前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。以抑郁症组年龄的中位数(38.5岁)为界将抑郁症组和对照组分为低年龄组[(28±7)岁,14例;(22±6)岁,9名]与高年龄组[(54±9)岁,12例;(53±7)岁,11名]。按病程分为首次发病组(19例,以下简称首发组)和复发组(7例)。采用方差分析进行统计比较。结果高年龄组患者左侧前额叶Cho/Cr(1.60±0.45)×10-6高于对照组(1.28±0.20)×10-6,差异有统计学意义(P<0.05);低年龄组患者右侧前额叶Cho/Cr(1.74±0.51)×10-6高于对照组(1.22±0.40)×10-6,差异有统计学意义(P<0.01)。高年龄组患者左侧海马NAA/Cr(1.16±0.31)×10-6低于对照组(2.21±0.83)×10-6,差异有统计学意义(P<0.01);低年龄组患者左侧海马Cho/Cr(1.54±0.44)×10-6高于对照组(1.08±0.35)×10-6,差异有统计学意义(P<0.05)。首发组患者左侧前额叶Cho/Cr(1.57±0.42)×10-6高于对照组(1.26±0.21)×10-6,复发组患者右侧前额叶Cho/Cr(1.77±0.50)×10-6高于对照组(1.29±0.32)×10-6,差异均有统计学意义(P均<0.01)。首发组患者左侧海马NAA/Cr(1.19±0.26)×10-6及复发组患者左侧海马NAA/Cr(1.10±0.29)×10-6均低于对照组(1.87±0.81)×10-6,复发组患者右侧海马Cho/Cr(2.13±0.51)×10-6高于对照组(1.51±0.52)×10-6,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论抑郁症患者可能存在前额叶、左侧海马细胞膜代谢异常,高年龄抑郁症患者的左侧海马神经元活力下降。

抑郁状态患者的心血管功能变化

目的 探讨抑郁发作时患者的心血管功能改变及其与抑郁症状和伴随的焦虑症状的关系。方法 对65例抑郁症患者(其中单纯抑郁组34例,抑郁合并焦虑组31例)和31名健康志愿者分别评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),测定左心搏指数(LSI)、射血分数(EF)、心率、平均舒张压(DPM)、平均收缩压(SPM)、左室舒张末期血量(LVDV)、有效循环容量(ECV)、总阻抗、血流平滑度(BFSD)等,将HAMD总分和因子分与心功能各指标进行相关分析。结果 (1)与对照组比较,单纯抑郁组的LSI、EF、DPM、SPM、LVDV、ECV和BFSD低,总阻抗高(均P<0 01和<0 05);抑郁合并焦虑组的LVDV、ECV和BFSD低,心率快(均P<0 05和<0 01),余组间差异无统计学意义。两患者组间比较,单纯抑郁组的LSI、EF、SPM和LVDV均低于抑郁合并焦虑组,而总阻抗高于抑郁合并焦虑组(均P<0 05和<0 01)。(2)焦虑/躯体化因子分与LSI(r=0 397)、EF(r=0 447)、LVDV(r=0 410 )呈正相关,与总阻抗呈负相关(r=-0 370 );抑郁/迟滞因子分与DPM(r=-0 353)、SPM(r=-0 401)、LVDV(r=-0 331)呈负相关(均P<0 01和<0 05);总分和其他因子分与各指标均无相关性(均P>0 05)。结论 抑郁发作对心脏前后负荷、心搏出量、血压、心率、微循环、周围血管阻抗等指标均有明显影响。

青少年首次发病精神分裂症患者前额叶和海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨青少年首次发病（以下简称首发）精神分裂症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱（^1H—MRS）变化特点。方法对21例青少年（13—17岁）首发精神分裂症患者（患者组）和20名（14～17岁）年龄、性别、受教育时间均匹配的正常对照者（对照组），应用^1H—MRS成像技术检测两组前额叶、海乌N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌碱（Cho）、肌酸（Cr）3种代谢物，计算NAA／Cr和Cho／Cr比值。采用t检验进行分析。结果（1）患者组左侧前额叶NAA／Cr（1．56±0．81）低于对照组（2．09±0．81），右侧前额叶NAA／Cr（1．84±0．42）低于对照组（2．58±0．83），右侧前额叶Cho／Cr（1．25±0．17）也低于对照组（1．51±0．38），差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。（2）患者组左侧海马NAA／Cr（1．33±0．34）低于对照组（1．64±0．56），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青少年首发精神分裂症患者存在双侧前额叶、左侧海弓神经元完整性和功能障碍，同时可能提示右侧前额叶神经厄能黾需要降低及神经胶质细胞的密度或功能完整性受损。

以精神症状为惟一症状的烟雾病一例

患者男,26岁,因耳边语、猜疑、行为紊乱1月于2002年3月21日入院.1997年曾脑外伤.