食管癌术中行胸导管结扎对2型糖尿病患者物质代谢及短期并发症的影响

目的探讨食管癌术中行胸导管结扎术对2型糖尿病患者营养物质代谢及短期并发症的影响。方法回顾性分析2003年1月至2018年12月于上海长海医院胸外科行手术治疗的230例食管癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据术中是否行胸导管结扎分为结扎组(n=112),其中男78例、女34例,年龄(63.47±7.23)岁,和未结扎组(n=118),其中男84例、女34例,年龄(64.38±7.57)岁。使用倾向性匹配法控制混杂因素,比较两组患者围手术期的血糖、肝功能、脂质代谢参数及术后短期并发症。结果经匹配后两组基线资料无明显差异,每组患者各59例。结扎组除术后第4 d,血糖值均高于未结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结扎组术后第1 d和第4 d的总蛋白和白蛋白水平明显低于未结扎组(P<0.05),且术后第4 d谷草转氨酶(P=0.027)和谷丙转氨酶(P=0.007)明显高于未结扎组。此外,结扎组肺部并发症(P=0.014)和吻合口瘘发生率(P=0.047)高于未结扎组,差异有统计学意义。结论胸导管结扎可能会加重2型糖尿病患者营养代谢障碍,增加肺部并发症和吻合口瘘的发生率,对于此类患者,胸导管结扎应当谨慎实施,不推荐行常规的预防性胸导管结扎术。