异丙酚靶控输注静脉麻醉在老年男性膀胱镜检查术中的应用

将54例接受膀胱镜检查的老年男性患者随机分为A、B、C三组,各18例。A组手工注射异丙酚2mg/kg,速度20 mg/10 s;B、C组分别以异丙酚初始血浆靶浓度3μg/ml和5μg/ml靶控注射,术中根据脑电双频谱指数（B IS）每次加减靶浓度0.3μg/ml或追加异丙酚20 mg/次。与术前相比,各组术中最低SBP均显著下降（P均〈0.05）,A组最低DBP、HR、SpO2和C组SpO2显著降低（P均〈0.05）;A组术中最低SBP、HR、SpO2较B组显著降低（P均〈0.05）;B组下颌松弛指数（SR I）明显低于A、C组（P均〈0.05）,B组麻醉起效时间慢于A、C组（P均〈0.05）,术后清醒时间快于C组（P〈0.05）,三组离院时间（TLH）相近。认为在B IS指导下,血浆靶浓度3-5μg/ml异丙酚靶控输注麻醉,患者的循环呼吸抑制轻微,术后苏醒迅速,用于老年男性患者硬性膀胱镜检查是安全、可行的。

大鼠气管插管方法学概述

由于大鼠呼吸频率较快、口腔狭小、声门较高,医学实验中气管内插管操作具有较多困难,多年来很多学者对大鼠气管内插管方法进行了大量研究。本文主要对大鼠气管内插管时动物和气管导管的选择、麻醉方式、插管的体位以及各种插管工具和方法等作一简要的综述。

可乐定对低氧大鼠创伤后炎性反应及血流动力学的影响

目的观察可乐定对缺氧大鼠创伤后炎性反应及血流动力学的影响。方法40只成年雄性SD大鼠随机分为5组,缺氧对照组(A组)、创伤对照组(B组)、缺氧创伤组(C组)、缺氧创伤可乐定预处理组(D组)和缺氧创伤可乐定后处理组(E组),每组8只。除B组外,各组进行缺氧处理,建立缺氧大鼠模型。除A组外,各组大鼠在麻醉状态下进行咽部创伤操作;D组和E组分别在创伤前、后静脉注射可乐定30μg/kg。记录各组大鼠创伤不同时点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heartrate,HR),测定创伤后1小时血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平;光镜下观察各组大鼠肺脏和肾脏形态学变化。结果除D组外各创伤组MAP和HR在创伤时明显上升(P<0.05),各组之间没有显著差异;创伤后1小时D、E组MAP及HR明显低于B、C组(P<0.05)。创伤后1小时D、E组血清TNF-α、IL-6水平明显低于C组(P<0.05)。B、C组肺间质可见少量炎性细胞浸润,D、E组大鼠炎性细胞浸润较轻。结论低氧大鼠对创伤所致的炎性反应更为敏感。30μg/kg可乐定可以稳定低氧大鼠创伤后血流动力学,减轻创伤后炎性反应。

往复运动式间歇低氧箱的研制

目的:研究制造外置往复运动式间歇低氧箱,用于建立间歇低氧大鼠动物模型。方法:设立两个动物舱(280mm×200mm×150mm)和一个低氧舱(800mm×800mm×600mm),动物舱中各放入4只SD实验大鼠,低氧舱内持续充入高纯氮以保持舱内低氧环境,伺服电动机驱动低氧舱在两个动物舱之间做往复运动,使两个动物舱交替进出低氧舱,动物舱内实验动物即交替获得低氧环境。设定低氧舱内目标氧体积分数为(10±0.5)%,低氧舱运动周期为180s,其单向运动时间为4s,低氧舱滞留时间86s(即实验动物间歇低氧时间为90s),每天运行8h。分别测定动物舱处于低氧舱内外时的大鼠血气值。结果:低氧箱运行安全可靠;动物舱位于低氧舱内时实验大鼠的最低氧分压为(4.766±0.536)kPa(即(35.75±4.02)mmHg),最低氧饱和度为0.69±0.08,达到了中重度阻塞性睡眠呼吸综合征(OSAS)患者诊断标准。结论:自行研制的外置往复运动式间歇低氧箱可用于建立慢性间歇低氧大鼠动物模型。

两种不同镇静方法在冠状动脉造影检查中对意识与血流动力学影响的对照研究

目的 :评价咪唑安定与咪唑安定复合芬太尼在冠状动脉造影检查术中对意识镇静与血流动力学方面的影响。方法 :60例拟行冠脉造影的冠心病病人随机双盲分为咪唑安定组 (A组 ) ,咪唑安定 +芬太尼组 (B组 ) ,生理盐水组(C组 )。分别观察用药前、用药后 5min、造影前、置管时、造影结束后 2h的血压、脉搏、血氧饱和度 ,并记录镇静程度对操作的遗忘程度及术后的心理状况。结果 :A组和B组的血流动力学较C组明显平稳 ,A组和B组在镇静评分和焦虑评分 ,对操作的遗忘评分 ,满意评分等方面无明显差别。结论 :咪唑安定和咪唑安定复合芬太尼两种方法在冠状动脉造影检查中 ,都能取得意识镇静 ,遗忘的满意效果 ,并且患者能按术者要求配合操做 ,血流动力学平稳。在同样的过程中未采取镇静措施而仅仅给予局部麻醉的患者无一例外的都出现了血压升高等不良反应。由此也可以看出在冠心病病人冠状动脉造影检查中引起血流动力学波动的原因是焦虑紧张而不是疼痛。

普罗帕酮对缺氧性心脏停搏缺氧耐受作用的研究

目的观察普罗帕酮对家兔两次缺氧性心脏停搏缺氧时间及心肌超微结构的影响。方法将16只家兔随机分为实验组和对照组。参考气管夹闭窒息法制作心跳骤停模型,夹闭前实验组静脉输注普罗帕酮3mg/kg预处理,对照组静注等剂量生理盐水。记录第1次心脏停搏时间T1。(夹闭气管导管至心脏停搏)和第2次心脏停搏时间T2(第1次心脏停搏复苏成功后15min再次夹闭气管导管至心脏停搏),并在第1次气管导管夹闭后3、6min和复苏后10min时行动脉血气检测。每组各抽取两只家兔分别于第1次夹闭10min以及复苏后第2次夹闭4min时取心脏做心肌超微结构电镜检查。结果实验组第1次缺氧性心脏停搏时间为(744.8±78.1)s,较对照组的停搏时间[(629.6±41.5)s]延长(P<0.05),但两组在复苏时间无显著性差异。实验组第2次缺氧性心脏停搏时间为(439.8±74.7)s,长于对照组的(310.4±26.4)s,P<0.01。实验组心肌细胞内超微结构损害较对照组轻微。结论应用普罗帕酮预处理能够延长在体家兔缺氧性心脏停搏时间,可提高心肌缺氧耐受能力。

慢性间歇低氧大鼠动物模型的建立

手术疗法是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的常用方法，患者由于长期间歇低氧可存在多系统病变，强烈的手术刺激易造成多种围术期并发症。建立符合多系统病变的动物模型是进行围术期实验研究的基本条件，本研究旨在应用自行研制的间歇低氧箱建立慢性间歇低氧大鼠动物模型。