地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法选择2020年1月—2021年1月于保定市第二中心医院行开胸食管癌根治术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。麻醉诱导前2组患者均行超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组给予0.375%罗哌卡因20 mL,观察组给予0.375%罗哌卡因0.3 mL/kg+地佐辛0.1 mg/kg 20 mL,2组患者全麻诱导和维持方法一致,术后2组患者均采用静脉自控镇痛(PCIA)。比较2组术后1 h、6 h、12 h、24 h静息和运动时VAS评分;比较2组麻醉前、术毕以及术后24 h去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)以及多巴胺(DA)水平;采用QoR-40量表评价患者术前1 d、术后第3天及术后1个月时的早期恢复质量情况;记录2组术后24 h内补救镇痛次数及不良反应发生情况。结果观察组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h时静息和运动时VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。与麻醉前相比,术毕时2组患者血清E水平均显著降低(P均<0.05)。与麻醉前、术毕时相比,术后24 h 2组患者血清NE、E、DA水平均显著升高(P均<0.05)。观察组术后24 h时血清NE、E、DA水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组患者术后3 d及1个月时的QoR-40总评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组24 h内救镇痛次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者心动过缓、低血压、嗜睡、皮肤瘙痒、穿刺部位血肿和感染发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于开胸食管癌根治术可明显减轻术后疼痛,显著降低患者术中应激反应,提高术后恢复质量,且具有较高安全性。

PDCA循环延续性护理干预中晚期食管癌手术患者的价值

目的观察PDCA循环延续性护理干预中晚期食管癌手术患者的作用。方法将2020年1月—2021年12月在保定市第二中心医院就诊的80例中晚期食管癌手术患者随机分为2组,对照组40例在常规护理干预基础上予PDCA循环护理干预,观察组40例在对照组护理基础上予延续性护理干预。观察比较2组干预前、出院3个月后相关理化指标、简化SF-36生活质量量表评分、癌症自我管理效能感量表评分、社会支持评定量表评分。结果2组出院3个月血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)水平和体重以及生理功能、生理职能、社会功能、精神健康评分均明显高于干预前(P均<0.05),观察组上述各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组出院3个月后自我管理效能感量表中正性态度、自我决策、自我减压评分以及社会支持评定量表中主观支持、客观支持、对支持的利用度评分均明显高于干预前及对照组(P均<0.05),对照组各项评分改善均不明显(P均>0.05)。结论PDCA循环延续性护理干预不仅可以改善中晚期食管癌手术患者身体状况、生活质量,还可以提升癌症自我管理效能感、社会支持能力,提高整体护理质量,效果优于单纯PDCA循环护理干预。