新生儿乳腺炎的护理

新生儿乳腺炎是一种不常见的胸部皮肤或软组织感染性疾病,女婴多见,常在出生4周内发病,多为单侧[1]。多与患儿家属不适当挤压乳腺有关,也与细菌直接侵犯皮肤引起感染或直接接触感染患者引起感染有关。一般呈局限性,严重者可致败血症。我科2014年6月-2015年7月共收治5例新生儿乳腺炎患儿,经采用综合治疗及护理,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料本组病例5例,男性1例,女性4例。

集束化管理在极低、超低出生体质量儿肠内营养中的应用

目的探讨集束化管理用于极低、超低出生体质量儿肠内营养的效果,以期减少喂养不耐受等情况的发生。方法便利抽样法选择2010年1月至12月在温州医科大学附属第一医院新生儿科住院的极低、超低出生体质量儿37例为对照组,同法选择2011年6月至2012年5月住院的47例极低、超低出生体质量儿作为观察组。对照组按早产儿肠内营养护理常规施护;观察组在此基础上进行集束化护理。结果观察组患儿胃潴留、呕吐发生率较低,患儿过渡到全胃肠营养的天数<25d者占82.97%,且患儿恢复出生体质量和体质量达2000g日龄较早,平均体质量增长较快,患儿住院天数较短,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论集束化管理在极低、超低出生体质量儿肠内营养中具有优势,可减少喂养不耐受发生率,对患儿预后有积极作用。

非药物疼痛管理在新生儿科患者的应用研究

目的探讨非药物疼痛管理在新生儿科的应用效果。方法将120例住院新生儿随机分为两组,治疗组及对照组各60例。在常规医疗操作(足跟采血)中,对照组不给予任何缓解疼痛的干预措施;治疗组在操作中给予非药物疼痛治疗,如非营养性吸吮、抚触、体位支持等。30min后利用新生儿疼痛量表(NIPS)对两组进行比较。结果非药物治疗新生儿疼痛有明显的效果。结论非药物疼痛干预能减轻新生儿疼痛,减少疼痛刺激对新生儿生理或心理的影响。

发育支持性护理在早产儿中的应用

[目的]探讨发育支持性护理在早产中的应用效果。[方法]随机将66例早产儿分为实验组和对照组,实验组早产儿出生后提供发育支持性护理,对照组早产儿按常规进行护理。比较两组患儿在进奶量、体重、胎粪转黄时间及黄疸指数方面的差异。[结果]实验组早产儿在进奶量、体重、胎粪转黄时间及黄疸指数方面优于对照组。[结论]发育支持性护理可促进早产儿生长发育,提高生活质量。

示指定位法行新生儿桡动脉采血的效果观察

目的探讨采用示指定位法行新生儿桡动脉采血的效果。方法 2008年9—12月,采用触摸法行桡动脉初次采血,选取新生儿50例,2009年1-4月采用示指定位法行桡动脉初次采血,选取新生儿50例,观察触摸法采血组和示指定位法采血组1次采血成功率和采血时间。结果示指定位法采血组与触摸法采血组比较,1次采血成功率较高,采血时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论示指定位法桡动脉采血技术具有直观、简单易行、节省时间,提高1次采血成功率的优势。

巧用3M透明敷贴联合丝线固定经口胃管

鼻胃管较口胃管容易固定，但经鼻置胃管可增加呼吸暂停的发生率，因新生儿鼻道狭窄，临床主张选择经口胃管喂养。目前临床常用3M弹力胶布缠绕于胃管标记处后，交叉固定胃管于患儿一侧口角，但3M弹力胶布容易被奶汁污染而脱落，致胃管移动、脱出，且胶布污染后需频繁更换，而频繁更换胶布使患儿皮肤不适和受损。我科以往用3M弹力胶布固定经口胃管时，胃管留置天数〉15d的例数较少，

影响早产儿脑损伤发生的危险因素分析及风险预测模型的构建与检验

目的探讨影响早产儿脑损伤发生的危险因素,构建并检验风险模型的预测效能。方法收集2014年1月-2016年1月我院新生儿科收治的476例早产儿的临床资料,根据颅脑超声结果,将新生儿分为脑损伤组与未损伤组,分析可能影响脑损伤发生的相关危险因素;根据危险因素权重,构建早产儿脑损伤"危险评分-预测概率"模型。连续性收集2016年2月-2017年12月收治的486例早产儿资料作为验证组,验证模型的预测效能。结果 (1)单因素分析结果显示,分娩方式、机械通气、产前存在高危因素、低体重、低胎齡、1min Apgar评分、低血糖水平是影响早产儿发生脑损伤的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)当新生儿体质量<1 310g、胎龄(GA)<32周、1 min Apgar评分<3、pH <7.15、二氧化碳分压[P(CO_2)]≥75 mmHg、碱剩余(BE)<-10.0mmol/L、血糖(GLU)<3mmol/L时,早产儿脑损伤的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic分析结果显示,GA、pH、P(CO_2)、BE、GLU、机械通气、产前高危因素是影响影响早产儿脑损伤发生的独立性危险因素。(4)早产儿脑损伤危险分数总分为18分,其中,产前危险因素评分值最高,为5分;其次,各因素的危险分数依次为行机械通气4分,BE<-10mmol/L:3分,P(CO_2)≥65mmHg:2分,GA:2分,pH<7.25:1分,GLU<2mmol/L:1分。危险评分从0～18分对应的预测值分别为3.9%、5.5%、7.8%、10.8%、14.9%、19.8%、27.4%、34.5%、43.5%、51.8%、54.0%、66.7%、77.0%、83.3%、83.5%、90.0%、92.0%、94.0%、96.0%,发病风险呈显著的上升趋势。(5)利用ROC曲线对验证组486例早产儿脑损伤发生率进行检验发现,ROC曲线下面积为0.79,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ~2=1.52,P=0.93)。模型拟合效度好,预测价值高。结论影响早产儿发生脑损伤的高危因素较多,临床应进行及时有效评估。预测模型P预测=1/(1+exp[-(β0+Sc×βm)])有较好的评估效能,有一定的临床应用价值。

预案管理抢救护理在新生儿缺氧缺血性脑病急救中的应用

目的探讨预案管理抢救护理在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急救中的应用效果。方法选取2014年4月至2016年10月该院收治的新生儿缺氧缺血性脑病100例,2015年8月前收治的HIE 50例设为对照组,采用常规急救护理措施;2015年7月后收治的HIE 50例设为观察组,采用预案管理抢救护理。比较两组患儿抢救效果、复苏前及复苏后5分钟Apgar评分、护理质量评分。结果观察组总抢救时间明显短于对照组,复苏后5分钟Apgar评分明显高于对照组,抢救效率、救护技术、抢救效果、人文关怀评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论新生儿缺氧缺血性脑病实行预案管理抢救护理效果良好,使复苏工作准备更充分,衔接更流畅,为患儿抢救赢得最佳时机。

新生儿科护士注射类药物知识调查结果分析

目的调查新生儿科护士对常用注射类药物知识的掌握程度,为改进工作提供参考。方法自行设计问卷,对温州市5所医院131位新生儿科护士开展问卷调查,并对调查结果进行分析。结果 131人平均得分（47.5±12.5）分。护龄〉10年的护士知识得分最高,5-10年的护士次之,〈5年的护士得分最低;主管护师知识得分最高,护师次之,护士最低;而不同学历的护士药理知识与观察事项得分接近,用法用量与总分本科组均高于专科组。结论新生儿科护士对注射类药物知识掌握水平普遍偏低,尤其是护龄〈5年的护士,亟须接受专业培训。

新生儿监护室患儿家属的压力源与护理干预措施

目的:了解新生儿重症监护室患儿家属的心理应激情况,改进护理干预措施,营造和谐护患关系。方法:随机选取改进护理干预措施之前及之后的NICU患儿家属各80人,护理干预措施之前的患儿家属设为对照组,护理干预措施之后的患儿家属设为观察组。对照组给予常规护理,观察组进行压力源识别并采取针对性的护理干预。结果:观察组SAS得分为(42.52±4.67)分,低于对照组的(49.45±5.11)分(P<0.05);观察组SDS得分为(47.78±4.85)分,低于对照组的(58.77±5.93)分(P<0.05);观察组的护理满意度为97.50%,高于对照组的78.75%(P<0.05)。结论:根据NICU患儿家属压力源的不同,采取针对性护理干预管理措施,能够缓解家属不良情绪,提高护理满意度,营造良好的护患关系。

改进肺泡表面活性物质给药方式对呼吸窘迫综合征早产儿的影响

目的探讨肺泡表面活性物质最安全有效的给药方式。方法将97例出生后确诊为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿按给药方式不同分为两组:观察组50例,采用5.5号头皮针从气管导管外侧壁直接刺入给药;对照组47例,按传统方法完全打开气管导管接头,从此处将肺泡表面活性物质注入气管导管内。比较两组早产儿用药后经皮氧饱和度(SpO2)、心率、口周发绀及药物反流情况。结果观察组SpO2、心率较对照组稳定,口周发绀及推药过程药物反流的发生例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改进后的肺泡表面活性物质给药方式不会造成药物的浪费,有利于患儿生理指标的稳定。

早产儿支气管肺发育不良危险因素研究

目的探讨影响早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为早产儿BPD预防提供证据。方法选取2014年1月至2016年6月,温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属第二医院收治的早产儿资料。从产妇一般状况、早产儿疾病及治疗方式、出生时情况探讨可能影响早产儿发生BPD的危险因素。采用logistic回归进行影响因素分析。结果多因素分析显示,胎龄<30周、体质量<1 500g、感染性肺炎、动脉导管未闭(PDA)、机械通气、碳青霉烯类抗生素的使用是影响早产儿支气管肺发育不良的独立性危险因素(P<0.05)。结论准确把握不同时期早产儿BPD发生危险因素,提前干预时间,对BPD的预防具有重要意义。