邵阳地区心脏瓣膜病发病率及病因调查

目的 调查分析邵阳地区心脏瓣膜病的发病率、病因及其演变。方法 对单一中心的1010名18～74岁人群在自填调查表的基础上普查心脏彩色超声心动图(心脏彩超)、心电图、心脏听诊等:结果 心脏瓣膜病总发病率为5.3％,男性发病率3.8％,女性6.9％(P>0.05)。各瓣膜病发病率:单纯主动脉瓣关闭不全2.5％,单纯二尖瓣关闭不全1.5％,单纯二尖瓣狭窄0.1％,单纯三尖瓣关闭不全0.1％,二尖瓣脱垂0.2％,多瓣膜病1.0％.未检出单纯主动脉瓣、三尖瓣狭窄者,亦未检出肺动脉瓣病变者。各年龄段发病率:18～29岁为1.5％,30～39岁为2.7％,40～49岁为1.8％,50～59岁为4.8％,60～74岁为13.2％。原发病:老年退行性瓣膜病占31.5％,高血压病、冠心病各占16.7％,高血压病合并冠心病(高冠心病)占1.9％,风心病占13.0％,扩张型心肌病和甲状腺功能亢进症(甲亢)各占3.7％,心肌炎、先心病各占1.9％,糖尿病(可能原因)占3.7％,另有5.6％原因不明。结论 邵阳地区心脏瓣膜病总发病率5.3％,男女发病无显著差异,其原发病已由风心病为主逐渐演变为老年退行性瓣膜病为主。

紫绀型先心病术中乳酸及氧代谢变化

目的通过体外循环（CPB）期间乳酸及氧代谢指标的变化,探明CPB期间组织氧代谢的状况。方法6-10岁紫绀先心病患儿10例,于手术开始前、CPB前1-3s、CPB30s、复温34℃、CPB停止后1-3s、术毕,6个时点取动、静脉血测Hb、SaO2、PaO2、SvO2、PvO2及动脉乳酸值。结果CPB开始后乳酸值开始升高,复温时乳酸达峰值,以后渐渐回落。转流30s、复温34℃、停机,术毕的乳酸值与手术开始前相对比均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CPB期间机体存在着组织摄氧能力下降,应改善微循环,给予充足的氧供。

紫绀型与非紫绀型先心病术中乳酸的变化

目的通过体外循环（CPB）期间乳酸的变化，探明CPB期间紫绀型与非紫绀型先天性心脏病组织氧代谢的状况。方法将6～10岁先心病患儿20例随机分为两组：A组为非紫绀组，B组为紫绀组。两组分别于手术开始前、CPB前1～3s、CPB30s、复温34℃、CPB停止后1～3s、术毕，6个时点取动、静脉血测血红蛋白（Hb）及动脉乳酸值。结果CPB开始后乳酸值开始升高，复温时乳酸达峰值，以后渐渐回落。转流30s、复温34℃、停机，术毕的乳酸值与手术开始前相对比均有统计学意义（P〈0．05）。结论CPB期间机体存在着组织摄氧能力下降，应改善微循环，给予充足的氧供。

心房颤动药物转复的方法探讨

目的 对比研究普罗帕酮 (静脉和顿服 )与毛花甙C转复非瓣膜病心房颤动 (房颤 )的临床疗效和安全性。方法 房颤发作在 0 5h～ 41d的患者 97例 ,临床排除心脏瓣膜病、心力衰竭 (NYHA心功能≥III级 )、心肌梗死、病态窦房结综合症、II度以上房室传导阻滞、预激综合症及甲状腺机能亢进。随机分为三组 :⑴静脉普罗帕酮组 :共 3 3例 ,普罗帕酮 70mg于 7min内静注完 ,未转复者予 14 0mg以 0 5～ 1mg/min静滴。⑵顿服普罗帕酮组 :共 3 2例 ,顿服负荷量普罗帕酮 45 0mg。⑶静脉毛花甙C组 :共 3 2例 ,毛花甙C 0 4mg于 5min静注 ,若 4h仍未转复则追加 0 2mg。所有患者均在心电监护下观察心电、血压及症状变化 ,观察房颤转复及心室率的变化 ,记录从开始静脉推注或服药到转复为窦律的时间。比较三组患者 3 0min、1、2、4及 8h的转复率和转复时间。结果 三组平均转复时间 :静脉普罗帕酮组 ( 0 8± 0 4)h ,顿服普罗帕酮组 ( 4 1± 1 8)h ,静脉毛花甙C组 ( 3 7± 2 0 )h ,静脉普罗帕酮组与另两组差异有显著性 ( P <0 0 1)。三组 8h内转复率分别为 81 8%、75 0 %、68 8% ,差异无显著性 ( P =0 474>0 0 5 )。结论 上述两药三方法转复房颤 ,以静脉普罗帕酮平均转复时间最短 。

超声心动图检查调查8080例成人肥厚型心肌病患病率

目的调查8080例成年人肥厚型心肌病的患病率.方法从2001年10月至2002年2月,我们采用整群分层随机抽样的方法对国内9市(区)8080例正常人群进行了调查,调查对象为18～74岁的成年人,男性4064例,女性4016例.调查采用调查表的方式,每个调查对象均行超声心动图、心电图、体格检查.结果共检查出13例肥厚型心肌病的患者,其中男性9例,女性4例,均为非对称性肥厚.肥厚型心肌病患病粗率为161/100 000,年龄与性别标化后的患病率约为80/100 000.结论肥厚型心肌病并不是一种罕见的心脏疾病.

β-肌球蛋白重链基因Ala26Val突变——中国人肥厚型心肌病热点突变

目的 研究中国人肥厚型心肌病致病基因 ,分析基因型与临床表型的关系。方法 在86例肥厚型心肌病患者及 12 0例正常对照中进行 β 肌球蛋白重链 (β MHC)基因扫描 ,聚合酶链反应(PCR)扩增其功能区的外显子片段 ,双脱氧末段终止法测序。对阳性结果者进行家系调查 ,收集临床资料 ,分析其临床表型。结果 在 3个家系及 1例散发患者中发现 β MHC基因第 3号外显子的Ala2 6Val错义突变 ,正常对照组同一位置未见异常。 3个家系临床表型不同。结论 β MHC基因Ala2 6Val突变是中国人肥厚型心肌病的热点突变 ,其临床表型的异质性 ,提示多因素参与了肥厚型心肌病的发生和发展。