重复辅助生殖助孕女性希望水平关联因素分析

目的:观察重复辅助生殖助孕女性的希望水平并探究其相关影响因素。方法:选择2022年5月-2023年6月于本院重复接受辅助生殖技术的不孕症患者为调查对象,采用Herth希望指数量表(HHI)调查患者希望水平,以中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)评估反刍性沉思,简易医学应对方式问卷(SCSQ)评估应对方式,领悟社会支持量表(PSSS)评估社会支持情况,一般资料调查表收集患者临床资料分析可能影响因素,Pearson相关系数模型分析C-ERRI目的性反刍性沉思及侵入性反刍性沉思、PSSS、SCSQ消极应对及积极应对评分与HHI评分的关系,多元线性回归模型分析重复辅助生殖助孕女性希望水平的影响因素。结果:发放调查问卷235份,有效回收219份,有效回收率为93.2%;重复辅助生殖助孕女性HHI评分为32.49±4.86分,其中高水平20例(9.1%)、中水平188例(85.8%)、低水平11例(5.0%)。Pearson相关分析显示,SCSQ消极应对评分与HHI评分呈负相关,C-ERRI目的性反刍性沉思评分、PSSS评分、SCSQ积极应对评分与HHI评分呈正相关(均P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄大、不孕年限长、治疗周期长、目的性反刍性沉思不足、社会支持不佳、消极应对方式为重复辅助生殖助孕女性希望水平主要影响因素(均P<0.05)。结论:本次调查的重复辅助生殖助孕女性希望水平处于中等水平,年龄、不孕年限、治疗周期、目的性反刍性沉思、社会支持、应对方式等均是其影响因素,临床可据此采取相关应对措施。

手术室综合护理干预预防骨科无菌手术切口感染的效果分析

目的探讨手术室综合护理干预预防骨科无菌手术切口感染的效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月及2021年2月至2023年2月在金华市中医医院手术室接受治疗的436例骨科手术患者的临床资料,其中2015年1月至2017年1月采用手术室常规护理干预的218例患者纳入对照组,2021年2月至2023年2月采用手术室综合护理干预的218例患者纳入观察组。比较两组患者手术室空气细菌含量、术中出血量、手术时间、切口愈合率、切口感染率、感染并发症发生率、感染相关知识掌握率、住院时间和住院费用;检测并比较两组患者血清IL-1β、IL-6、循环血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平。结果观察组手术室空气细菌含量低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,切口愈合率高于对照组,切口感染率、感染并发症发生率均低于对照组,感染相关知识掌握率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后血清IL-1β、IL-6、sVCAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对骨科无菌手术患者实施综合护理干预,能够强化手术室护理人员的专业技能、专业配合度、操作熟练度及无菌意识,缩短手术时间、减少患者术中出血量和手术室空气细菌含量,降低感染风险,提升患者对感染知识的掌握率,值得临床推广。

巧制便携式负压无菌引流装置在手外伤患者术后的应用

手外伤多因工厂机械或务农劳作所致,伤口通常会有不同程度污染,因表皮边缘不齐,失去活性的坏死组织无法彻底清除干净,术后易产生渗血和脓液。若渗液引流不充分导致敷料污染,易引发二次感染。为防止术后感染且方便渗液引流,我院手术室自制负压无菌引流装置应用于手外伤患者,取得满意效果,现总结报道如下。

基于护理程序的整体护理干预对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中应激反应的影响

目的探讨基于护理程序的整体护理干预对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中应激反应的影响。方法选取2021年5月至2022年6月在金华市中医医院择期行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者98例为研究对象。按照入院时间分组,2021年5月至11月就诊的49例患者纳入对照组,2021年12月至2022年6月就诊的49例患者纳入观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施基于护理程序的整体护理干预。观察并比较两组患者干预前后心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]变化情况及不同时间点应激指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、平均动脉压(MAP)]水平变化情况,并比较两组并发症发生情况、术后康复情况及患者对护理工作满意度。结果干预后两组患者SDS评分、SAS评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);气腹后10 min、术毕时观察组患者血清Cor、AD水平和MAP水平均低于对照组(均P<0.01);观察组患者并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%(P<0.05);观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作总满意度为95.92%,高于对照组的79.59%(P<0.05)。结论基于护理程序的整体护理干预可减轻卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中应激反应,预防并发症发生,缓解其负性情绪,且有利于促进患者术后恢复,进一步提高患者护理满意度。

自制手动加压装置在经输尿管镜碎石术中的应用

输尿管结石主要表现为腰腹部绞痛与血尿。近年来,经输尿管镜碎石术因其通过自然腔道进行,过程近乎无创、出血少、术后恢复快等特点,成为治疗尿路结石的主要手术方式之一[1]。由于术中需要加压灌注液来扩张输尿管,提高手术视野的清晰度,此过程中要兼顾安全和效率,适宜的灌注液压力和流量至关重要。基层医院由于设备的局限性,术中加压仍以手动为主。我科自制一款手动加压装置,并用于经输尿管镜碎石术,取得一定效果,现介绍如下。1材料与方法1.1材料自制手动加压装置材料包括50 mL注射器、三通管、延长管、输液器、单向阀、压缩弹簧,见图1。

一种甲状腺手术自助拉钩的设计与应用

甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管两旁,具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。目前临床多以小切口开放术式为主,手术切口小,操作空间有限,需要使用拉钩在不增加切口长度的情况下充分暴露术野。传统甲状腺拉钩需要人工辅助固定,易导致术野暴露不稳定,间接延长手术时间,甚至影响手术效果。笔者根据临床使用需要设计出一种甲状腺手术自助拉钩(国家实用新型专利号:ZL 202020956280.4),于2021年8月实现专利转化,截至2022年2月已有41例甲状腺手术使用此拉钩,术者使用满意,现报道如下.

耳穴揿针联合罗哌卡因局部浸润对腰椎间盘切除术镇痛的效果

目的观察耳穴揿针联合罗哌卡因局部浸润对腰椎间盘切除术镇痛的效果。方法选择该院2020年5月至2022年10月拟行腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者98例,随机分为浸润镇痛组与揿针组各49例。两组术中均行全身麻醉,于麻醉后切皮前施行罗哌卡因局部浸润镇痛,揿针组在此基础上应用耳穴揿针干预。比较两组围手术期血流动力学、术后不同时间疼痛数字评分法(NRS)评分、术后不良反应发生情况及恢复情况。结果两组拔管即刻心率、平均动脉压均高于较麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05),但揿针组低于浸润镇痛组;两组术后24 h NRS评分均低于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.01),且揿针组低于浸润镇痛组。揿针组术后排气时间、排便时间短于浸润镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);揿针组术后不良反应发生率4.1%(2/49)低于浸润镇痛组的14.3%(7/49),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行腰椎间盘切除术的患者施行耳穴揿针联合罗哌卡因局部浸润干预,可有效控制围手术期血流动力学,减轻术后疼痛,并有利于胃肠功能恢复。

揿针对预防和缓解剖宫产产妇胃肠道反应的效果观察

目的 观察方便揿针对预防和缓解剖宫产产妇胃肠道反应的临床效果.方法 选取剖宫产产妇120例,按手术先后时间随机分为实验组和对照组,每组各60例.实验组在麻醉开始前采用方便揿针进行预防性埋针,取穴:背部胃俞、脾俞穴以及耳部神门、交感、胃穴和双侧内关穴,对照组给予常规术前准备,并在术中、术后出现胃肠道症状时选择用药物干预.根据患者的胃肠道反应情况,进行干预后的效果评价.结果 实验组在麻醉完成改平卧位时、胎儿取出后15min内、胎儿取出后6h内胃肠道反应情况均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 方便揿针对预防和缓解剖宫产产妇胃肠道反应的效果显著,且无明显不良反应,操作简便安全,易于临床推广应用.

PDCA循环在完善术前准备中的应用

总结PDCA循环在完善患者术前准备中的应用体会。成立质量管理小组,对1 000例手术患者术前准备情况进行调查分析,找出存在的问题,依据PDCA循环进行质量改进。实施PDCA循环后,再次评估1 000例手术患者术前准备需完善的各项指标都得到了很大改进,患者和临床医护人员对手术室护理的满意度达98.7%和92.5%。

实景模拟演练在手术室护理实习生带教中的应用

手术室对护理人员有着非常高的要求,这使得手术室护理实习生带教工作成为了一大难点[1,2]。我院作为一家三级甲等中医医院,每年需要接收来自各大院校的护理实习生。以往传统一对一带教模式,尽管能够更好地给予实习生针对性的指导,但却很难满足我院手术室护理实习生的指导要求,同时还会对手术室的正常运转造成负担[3]。为此,改革带教模式,创新指导方法,成为了手术室护理实习生带教的重要任务。

ERAS护理对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导期应激反应的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)护理方法对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导期应激反应的影响方法腹腔镜胆囊切除术患者112例,按随机数字表法分为常规护理组(n=56)和ERAS护理组(n=56),观察两组血流动力学、应激激素水平及临床量化评分,比较两种不同护理方法对患者术后恢复的差异。结果两组患者血流动力学和应激激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05);术后相较于常规护理组,ERAS组临床量化评分明显降低(P<0.05)。结论ERAS护理可减轻腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导期应激反应,加快术后康复,缩短住院时间。

腹腔镜直肠癌术后应用快速康复外科护理干预的效果

目的探讨快速康复外科护理干预对腹腔镜直肠癌手术患者术后恢复的影响。方法64例腹腔镜直肠癌手术患者随机分为对照组与观察组,分别实施常规护理、快速康复外科护理干预模式,比较两组的围手术期指标、术后并发症发生率等。结果观察组患者的首次排便、排气、进食时间均早于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),对照组的并发症发生率为28.13%,观察组的并发症发生率为6.25%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌术后应用快速康复外科护理干预,有助于患者尽快恢复,减少并发症的发生。

可控简易吸烟装置在腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术是一种损伤小、疗效好、术后恢复快、患者接受度高的一种外科疾病治疗方式[1]。腹腔镜下进行切割分离时使用超声刀、单极电凝等能量设备难免会产生大量的烟雾,影响操作视野的清晰度[2]。若烟雾中有害化学成分直接排于手术室,会对人体产生潜在的危害性[3]。临床上的吸烟装置大多取材不易,且收费。

一种固定麻醉管路支架的设计与应用

全身麻醉(全麻)是在静脉建立外周通路的前提下,将麻醉药物利用吸入或静脉推注等方式使患者暂时性意识丧失、肌肉松弛,达到全身镇痛的效果[1]。由于患者在全麻状态下丧失自主呼吸功能,需要经口咽部插入一根麻醉导管至气管,导管另一端由螺纹管与呼吸机相连以辅助呼吸,维持其正常生理循环。在麻醉过程中,由于外在压力或人为因素会导致螺纹管与气管导管连接处脱落,严重危及患者生命安全。为防止此类现象发生,笔者根据临床需要设计出一种固定麻醉管路的支架(国家实用新型专利号:ZL 201821897793.1),于2018年11月运用于临床,现报道如下:1结构特点麻醉支架结构(图1-3):用于固定到手术台的夹头、用于固定麻醉管路的叉形架和用于连接夹头与叉形架的连接部。麻醉支架的材料选自金属或硬质塑料。叉形架设有两个豁口,豁口的形状和尺寸均与麻醉管路外形和尺寸相适应,便于使麻醉管路卡扣固定于该豁口内。

患者教育与认知干预在中医院手术室管理中的应用

目的:评估患者教育与认知干预在中医院手术室管理中的应用效果,以提高泌尿系结石疾病患者的自我健康水平、行为改变、管理依从性和生活质量。方法:随机选择2021年2月—2023年4月在中医院接受钬激光碎石术治疗的泌尿系结石患者92例为研究对象,随机均分为对照组与观察组各46例,对照组患者仅接受常规围术期管理,观察组患者在常规围术期管理的基础上接受患者教育与认知干预。采用患者健康教育效果评估方法,评价两组患者的自我健康水平、行为改变、管理依从性和生活质量。设计调查问卷,用于评价泌尿外科患者对疾病相关知识的认知情况。结果:观察组患者的自我健康水平评估、行为改变、管理依从性、生活质量等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在诊断知识、治疗方法、风险因素、康复知识、注意事项、治疗原理等方面的知识认知评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:患者教育与认知干预在泌尿系结石患者的手术室管理中取得显著效果,能够有效提高患者的自我健康水平、行为改变、管理依从性和生活质量。通过增强患者对疾病相关知识的认知水平,可以更好地帮助患者理解和应对疾病,提高治疗效果和患者的生活质量。

手术室护理配合路径在手术室低年资护士专业素质培养中的应用

目的:评价手术室护理配合路径在手术室低年资护士专业素质培养中的应用效果。方法:金华市中医医院自2015年1月开始给予手术室低年资护理人员实施手术护理配合路径临床教学,并与2014年6~12月未实施护理路径前的护理人员的考核成绩、护理满意度进行比较。结果:应用后护理配合的专科理论知识及护理质量评分、护理满意率均明显高于应用前(P<0.05)。结论:手术室低年资护理人员接受手术护理配合路径临床教学,可显著提高低年资护理人员的技术操作水平,提高手术室护理质量,实施效果显著。

老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性研究

目的探讨老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性。方法采用便利抽样法,选取2019年5月—2021年7月在浙江中医药大学附属金华市中医院择期行腹部手术的435例老年患者为研究对象,术前采用Fried衰弱表型评分将老年患者分为衰弱组(n=107)和无衰弱组(n=328);术后1~3 d采用意识紊乱测试法评估患者术后谵妄的发生情况。采用受试者工作特征曲线分析Fried衰弱表型评分对术后谵妄的预测价值。结果435例老年腹部手术患者中,80例患者发生术后谵妄,术后谵妄发生率为18.39%;衰弱组患者术后谵妄发生率为40.19%(43/107),无衰弱组患者术后谵妄发生率为11.28%(37/328),两组患者的术后谵妄发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在调整年龄、独居情况、美国麻醉医师协会分级、文化程度及术前简易精神状态检查量表评分等因素后,衰弱组患者的术后谵妄发生风险高于无衰弱组患者(OR=4.761,95%CI:1.428~15.872),Fried衰弱表型评分预测术后谵妄发生的受试者工作特征曲线下面积为0.716(95%CI:0.647~0.785)。结论术前衰弱可增加老年腹部手术患者术后谵妄的发生风险,且在一定程度上可预测术后谵妄的发生。

改进手术器械物品清点管理提高手术安全的体会

目的:探讨改进手术器械物品清点管理对提高手术安全的效果。方法:将医院改进手术器械物品清点管理前作为对照组,改进手术器械物品清点管理后作为观察组,比较医院改进手术器械物品清点管理前后两组的清点缺陷问题。结果:观察组经改进手术器械物品清点管理后,手术物品清点缺陷率明显低于对照组(P<0.05)。结论:改进手术器械物品清点管理,能够促进手术正常进行与保障患者安全。

交通信号灯标识在手术室无菌物品管理中的应用

目的:探讨利用交通信号灯原理作为心理暗示在手术室无菌物品管理中的应用效果研究,用最低成本达到理想效果。方法:取2019年1~6月无菌物品952件作为对照组,采用以往常规管理模式,将无菌物品按其性能、型号定位按有效期先后顺序放置,每天查检物品有效期及包装质量是否完好,做好数据统计。将2019年7~12月无菌物品987件作为观察组,在传统管理模式下增加交通信号灯管制,利用交通信号灯红、黄、绿三色作为标准取物参考,红色为最紧急先用,黄色为暂缓使用,绿色为最后使用。原来每天查检一次改为每周查检一次,做好数据统计。结果:观察组在结合信号灯管理模式后无菌包的过期率及破损率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相对于以往管理模式,增加信号灯标识管理模式在手术室无菌物品管理中起到有效作用,节约了人力、物力、财力,成本低廉。

手术室入门分级准入制度的构建与应用

目的:探讨手术室入门分级准入制度的构建与应用。方法:医院手术室于2019年构建并应用入门分级准入制度,选取2019年1~8月的80名医务人员为实施后,2018年3~10月的80名医务人员为实施前,比较实施前后进入手术室的医务人员的准入知识和着装情况,调查医务人员自我评价及手术室护士对初入人员的满意度。结果:实施后手术室医务人员准入知识、着装和自我评价结果各项评分均高于实施前(P<0.05),手术室护士对初入人员的工作行为满意度评分为(90.75±4.28)分,高于实施前的(80.22±3.59)分(P<0.05)。结论:构建手术室入门分级准入制度,能提升手术室综合管理水平,进一步规范出入标准,减少相关风险和不良事件发生,提高科室工作人员的满意度,保障手术患者的诊疗安全。