江西省单中心4314例肾活检临床病理与流行病学分析

目的分析江西省部分地区近10年肾小球疾病谱构成及变化。方法回顾2009年1月至2018年12月南昌大学第一附属医院病理科经肾穿刺活检存档病例,重新评估其病理及临床诊治过程,对筛选出的肾小球疾病患者的临床流行病学特点、肾活检病理诊断类型及发病情况等进行分析。结果共筛选出符合条件的肾小球疾病患者4314例,男女比0.93:1。按年龄段分为青年组(14~35岁)1914例、中年组(36~55岁)1587例、老年组(56~70岁)813例。总发病率以青年组最高(44.37%)。青、中、老年组主要临床表现均以肾病综合征最高,分别为(41.80%、52.17%、61.25%)。青、中年组的IgA肾病(IgAN)比例最高,分别为43.86%、30.69%,且随年龄增大发病率逐渐下降(P<0.05);老年组膜性肾病(MN)发病率达46.39%,高于青、中年组的6.34%、29.39%(P<0.05)。与2009—2013年相比,2014—2018年青年组IgAN发病率下降(P<0.05);3组肾小球微小病变(MCD)发病率下降(P<0.05),而MN发病率上升(P<0.05)。结论江西省部分地区IgAN仍然是中青年患者中最常见肾小球疾病,随年龄增长,构成比下降。MN是老年人最常见肾病,在各年龄段呈逐年上升趋势,且继发因素复杂多样。正确进行病理组织学评估并明确病因,有利于临床诊疗。