先天真性足底肌肉肥大1例

患者,女,20岁,右足底膨隆20年,加重2年,于2014年5月8日入院.出生后即被发现右足底较左足底肥厚,且随身体发育逐渐显著,行走、跑跳正常,但右足有踩棉花的感觉,未做任何治疗.无家族畸形或畸形病史,父母非近亲结婚.近2年肥大愈发明显,久站之后右下肢会出现麻木感.

改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者近远期疗效比较

目的比较改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者的近远期疗效。方法回顾性选取2016年1月至2018年10月永康市骨科医院收治的85例撕脱骨折型锤状指患者,45例患者接受改良双克氏针切开复位内固定手术纳入观察组,40例患者接受传统抽出钢丝法固定手术纳入对照组。记录患者手术时间、骨折愈合时间、并发症,术后3个月评价近期疗效,术后随访1年进行指关节功能评分评价远期预后。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组优良率为93.33%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。在指关节功能评分中,观察组患者的手指力量、手指灵活性、对工作和生活的影响得分及总分均高于对照组(P<0.05);两组疼痛程度、外观满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良双克氏针切开复位内固定法治疗撕脱骨折型锤状指,操作简单,骨折愈合快,远近期疗效优于传统抽出钢丝法。

桡动脉掌浅支穿支蒂接力大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的探讨应用桡动脉掌浅支穿支蒂接力皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的疗效。方法自2014年8月至2017年5月收治16例拇指末节皮肤缺损患者，男11例，女5例；年龄25-53岁，平均35岁。冲床压伤9例，台钻绞伤5例，电刨伤2例。创面缺损范围1．8cm×2．5cm-2．0cm×3．8cm，采用大小为1．8cm×2．7cm～2．0cm×4．0cm桡动脉掌浅支穿支蒂皮瓣修复供区。结果术后桡动脉掌浅支穿支皮瓣均顺利存活，切口I期愈合。16例随访5-18个月，平均10．5个月，桡动脉掌浅支皮瓣质地柔软，外观满意，皮瓣及蒂部不臃肿，两点分辨觉7．0-11．0mm，平均8．5mm；按英国医学研究会（BMRC）评级标准评定为S2～S4，平均S3＋0关节功能选用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评分：优13例，良3例。结论桡动脉掌浅支穿支蒂接力大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤缺损，供区隐蔽避免植皮，不损伤重要神经及主干血管，手术操作简单。

舟骨切除月头关节融合术治疗Ⅱ、Ⅲ期舟骨骨折不愈合进行性塌陷

目的报告舟骨切除月头关节融合术治疗Ⅱ、Ⅲ期舟骨骨折不愈合进行性塌陷(scaphoid.nonunion advanced collapse,SNAC)的临床疗效。方法回顾性分析自2011年3月至2020年2月于我科接受舟骨切除月头关节融合术的9例Ⅱ、Ⅲ期SNAC患者的临床资料,Ⅱ期SNAC2例,Ⅲ期7例。术中均完整切除舟骨,切除部分桡骨茎突,月骨与头状骨植骨融合。术后记录月头关节融合体骨性愈合时间腕关节活动度、握力、静息和发力后腕关节疼痛情况;末次随访采用腕关节功能Krimmer评分进行评估。结果术后9例患者均获得随访,时间为12~98个月,平均42个月。所有患者均获得骨性愈合,平均愈合时间为10周。末次随访所有患者静息时腕部疼痛消失,3例在重体力劳动时感觉腕部疼痛,休息后缓解。末次随访时,腕关节功能评分、关节活动度、握力均较术前显著提高。按腕关节功能Krimmer评分评定:优6例,良2例,可1例。结论舟骨切除月头关节融合治疗舟骨骨折不愈合Ⅱ、Ⅲ期SNAC,能减少融合腕骨间关节,保留未受累关节,增加腕关节术后活动范围。