颅颈联合黑血管壁成像技术对颈动脉闭塞病变的诊断价值与DSA的对照研究

目的评估3D颅颈联合黑血管壁成像技术(3D T 1-SPACE)对颈动脉闭塞病变的诊断价值。方法回顾性分析47例怀疑颈内动脉闭塞患者的3D T 1-SPACE图像和DSA图像。对3D T 1-SPACE图像进行评分。分别在3D T 1-SPACE和DSA图像中评价病变程度。以DSA为金标准,评价颅颈联合黑血管壁成像技术诊断颈内动脉完全闭塞病变的一致率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。结果47例患者(男性34例,女性13例)均顺利完成颈内动脉颅内外段全程MR成像。图像质量评分为(3.29±0.94)分。以DSA结果为金标准,3D T 1-SPACE诊断颈内动脉完全闭塞的一致率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比与阴性似然比分别为93.6%、97.0%、85.7%、94.1%、92.3%、6.79和0.04。Kappa值为0.84。结论颅颈联合黑血管壁成像技术对颈动脉闭塞病变具有良好的诊断价值,并且能清晰展示颈动脉急、慢性闭塞病变特征。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺动脉僵硬度的评价及其与低氧的关系

目的:旨在研究阻塞性睡眠呼吸暂停患者(OSA)夜间间歇性缺氧程度对肺动脉僵硬度(PAS)和右心室功能的影响。方法:对可疑OSA的患者进行多导睡眠图(PSG)和经胸超声心动图检查(n=376)。按夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO2)分为三组(对照组:Sp O2≥90%,轻中度低氧组:80%≤SpO2<90%,重度低氧组:SpO2<80%)。比较三组患者的PAS和右心室功能,并进一步分析其相关影响因素。结果:最终本研究对278例患者进行分析。重度低氧组PAS显著升高(P=0.003),与平均肺动脉压(mPAP)有良好的相关性(r=0.780,P<0.001),而mPAP在不同组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间右心室功能相关参数,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic分析表明,只有夜间最低SpO2(OR=1.807,P=0.001)是PAS升高的相关因素。结论:在重度低氧血症的OSA患者中PAS增加,仅夜间最低SpO2是其相关因素。

医患双方对医患关系认知情况的Meta分析

目的研究医患双方对医患关系认知情况的现状,以期促进医患关系回归和谐。方法通过检索中国知网、重庆维普、万方数据等全文数据库上公开发表的有关医生和患者对医患关系认知情况的研究文献,使用Meta-Analyst软件对纳入研究的文献进行Meta分析,选用随机效用模型进行合并效应量。结果共纳入相关文献8篇。总样本量8 779,其中医务人员4 200例,患者4 579例,经Meta分析后发现,医生认为医患关系和谐、比较紧张的合并率分别为2.8%、30.7%。患者认为医患关系和谐、比较紧张的合并率分别为11.2%、13.5%。医生认为医患关系和谐的比例明显低于患者,而医生认为医患关系比较紧张的比例明显高于患者。结论医生和患者对于医患关系总体评价存在差异,需正确认识对待。要加强医患间的有效沟通;健全医疗体制,促进和谐医患关系;建立健全有效的医患纠纷的解决机制,探索有效的预防措施。

太子参环肽HA生物合成关键酶基因PhAEP的克隆与功能验证

为研究天冬酰胺内肽酶(AEP)基因在太子参环肽类化合物生物合成机制中的作用,对太子参转录组数据库进行系统挖掘和筛选,成功克隆到1条AEP基因,暂命名为PhAEP,本氏烟草异源功能验证表明该基因的表达在太子参环肽HA的生物合成中发挥着作用。生物信息学分析表明,PhAEP基因的cDNA全长为1488 bp,编码495个氨基酸,相对分子质量为54.72 kDa。系统进化树结果发现PhAEP编码的氨基酸序列与蝶豆Butelase-1酶的序列相似度较高,达到80%。多序列同源比对与环化酶活性位点分析发现PhAEP酶可能具有特异性水解太子参环肽HA线性前体肽中核心肽C端Asn/Asp(Asx)位点,进而参与线性前体肽成环的功能。实时荧光定量PCR检测结果表明PhAEP在果实中表达量最高,根中次之,叶中表达量最低。烟草瞬时共表达太子参环肽HA前体基因PrePhHA与PhAEP的材料中检测到有太子参环肽HA生成。该研究成功克隆到太子参环肽HA生物合成关键酶基因PhAEP,为进一步解析PhAEP酶在太子参环肽HA生物合成的分子机制奠定基础,对太子参环肽类化合物的合成生物学研究有重要意义。

便携式监测设备在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见病及多发病,是多种心、脑血管疾病及代谢性疾病发生、发展的独立危险因素^[1-4]。流行病学调查显示OSAHS在普通人群中的患病率为2%~4%[5].随着肥胖人群增加,OSAHS患病率逐年递增[6].因此.客观可靠的诊断OSAHS,对该病的临床防治具有重要意义。

颈部黑血管壁成像技术对颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值

目的探讨基于T1WI三维变动反转角快速自旋回波(3D T1w-SPACE)序列的颈部黑血管壁成像技术在颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值。方法前瞻性收集2016年10月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院,超声检查提示颈动脉狭窄(单侧或双侧血管狭窄率>50%)拟接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架治疗术(CAS)治疗的84例有症状的患者,其中31例接受了CEA治疗,53例接受了CAS治疗。84例患者均进行了3D T1w-SPACE检查,接受颈动脉CAS治疗的53例患者同时行DSA检查。在3D T1w-SPACE和DSA图像上进行血管狭窄率、斑块长度测量及有无溃疡判定,在3D T1w-SPACE和病理标本上进行斑块成分分析(分为斑块内出血、富脂质核和钙化)。计算Spearman秩相关系数评价3D T1w-SPACE与DSA间狭窄率测量结果的相关性,计算组内相关系数(ICC)评价3D T1w-SPACE与DSA间测量结果的信度;使用Bland-Altman图法比较3D T1w-SPACE与DSA二者测量结果的一致性。计算3D T1w-SPACE诊断斑块成分及溃疡的一致率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以DSA结果为金标准,3D T1w-SPACE测量管腔狭窄率与DSA结果相关性好(r值分别为0.984,P<0.01),两种方法的测量结果信度高,ICC(95%可信区间)分别为0.98(0.96~0.99)。Bland-Altman图提示对于病变长度的测量,两种成像方法具有较强的一致性,95.77%(68/71)的点位于一致性区间内。与DSA对比,3D T1w-SPACE诊断溃疡的灵敏度和特异度分别为89.5%和95.1%。与斑块病理对比,3D T1w-SPACE诊断斑块内出血、富脂质核和钙化的一致率分别为85.7%、82.1%、92.9%;诊断斑块内出血的灵敏度和特异度分别为90.0%和75.0%;诊断富脂质核的灵敏度和特异度分别为83.3%和80.0%;诊断钙化的敏感度和特异度为91.3%和100.0%。但是,3D T1w-SPACE测得的病变长度与DSA测量结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于3D T1w-SPACE序列的颈部黑血管壁成像技术对颈动脉粥样硬化疾病的诊断准确易行,是颈动脉狭窄血运重建术前的准确评估手段。