上海某社区老年人血尿酸发病率调查及影响因素分析

目的 :调查上海市打浦桥社区65岁以上体检人群的高尿酸血症患病率,早期发现无症状高尿酸血症患者,分析相关危险因素。方法 :收集2013年上海市打浦桥社区1 540例65岁以上体检人群,其中男680例,女860例,调查高尿酸血症患病率和男、女患病率的差异。同时,按尿酸水平将患者分为高尿酸血症组541例和对照组(无高尿酸血症组)999例,分析导致高尿酸血症的相关危险因素。结果 :高尿酸血症患病率为35.13%(541/1 540),其中男性为35.44%(241/680),女性为34.88%(300/860),差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,高龄、高体质指数、高三酰甘油血症、高肌酐、高尿素氮等为高尿酸血症的危险因素,而血清高密度脂蛋白水平高为保护因素(P均<0.01)。结论 :高尿酸血症与多种代谢疾病相关,老年人高尿酸血症患病率较高。建议65岁以上人群定期测血尿酸水平,及时发现患者并早期干预。

打浦桥社区家庭病床现状调查

目的:了解本社区家庭病床服务现状,为家庭病床的健康发展提供依据。方法:打浦桥社区卫生服务中心2006-2010年家庭病床统计报表和财务报表,对家庭病床新建床位、开放床日数、撤床费用等进行分析。结果:2006-2008年建床数呈上升趋势,疾病以心、脑血管病为主,年龄≥70岁居多,家庭病床月均费用为400～450元。2009年至今已开展18项上门适宜技术服务。家床医师共10人,其中本科及以上学历7人、主治医师8人、全科规范化培训医师2人、年龄≤35岁7人。结论:本社区家庭病床发展良好,但家床舒缓疗护存在不足,费用药占比例偏高,中医全科医师不足。

无症状高尿酸血症老年人群的行为干预效果

【目的】对社区65岁及以上无症状高尿酸血症老年人群进行生活方式干预,并对干预结果进行效果评价。【方法】将上海市打浦桥社区2013年65岁及以上体检人群中227例无症状高尿酸血症者随机分为干预组和对照组。干预组通过家庭医生团队进行为期2年的行为干预,包括建立电子健康档案,进行健康评估、生活方式指导,随访干预组和对照组的血尿酸水平及相关指标,并进行比较。【结果】干预前,不同性别两组研究对象的年龄、BMI、腰围、血压、血生化指标等差异无统计学意义[血尿酸:男性组(444.00±18.03)、(442.48±14.60)μmol/L,t=0.432,P=0.667;女性组(385.36±16.05)、(389.39±17.48)μmol/L,t=-1.309,P=0.193]。干预1、2年后,干预组血尿酸浓度均低于对照组,差异有统计学意义[血尿酸:1年后,男性组(419.45±24.83)、(437.01±24.44)μmol/L,t=-3.420,P=0.001;女性组(354.68±30.26)、(374.35±29.53)μmol/L,t=-3.588,P=0.000。2年后,男性组(408.73±34.30)、(435.49±41.31)μmol/L,t=-3.381,P=0.001;女性组(317.47±35.81)、(364.58±43.63)μmol/L,t=-6.420,P=0.000]。同时,干预组的空腹血糖、三酰甘油水平较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。【结论】对无症状高尿酸血症者的行为干预,对高尿酸血症的控制具有一定的积极作用。

健康教育对社区糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨社区健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响。方法随机抽取打浦桥街道社区已确诊为2型糖尿病的患者110例,维持原药物治疗不变,行糖尿病健康教育,观察比较入选时及3个月后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标的变化,评价健康教育的作用。结果经健康教育后,患者糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均有下降,且差异有显著性(P<0.05)。血脂及血压水平也得到不同程度的改善。结论在社区开展健康教育有助于糖尿病患者的血糖控制,且有益于患者血脂和血压的改善及并发症的预防。

社区机构养老与家庭病床联动服务的运用与探索

目的：调查上海市某社区，机构养老与家庭病床联动服务的运用情况。分析利弊，为进一步完善服务的合理运作模式提供依据。方法：选取2010年至2013年内接受打浦桥街道社区卫生服务中心机构养老与家庭病床联动服务的人次，对其诊断病种、医疗费用、药占比等内容进行分析。并选取10人进行访谈。结果：联动服务并不会增加患者经济负担，且满意率较高。结论：机构养老与末庭病床联动服务可以缓解罹患多种慢性病的老人的基础医疗服务需求，但仍需多方努力继续健全各项规章制度，提高服务质量、确保医疗安全。