电针治疗抑郁模型大鼠快速起效海马区BDNF-TrkB机制研究

目的:探讨电针抗抑郁治疗快速起效的海马神经元保护和发生机制。方法:SD大鼠32只随机分为正常组、模型组、药物组(盐酸氟西汀)和电针组,每组8只。采用孤养和长期中等强度未预知应激制备应激大鼠抑郁症模型,运用免疫组化法观察治疗7天时各组大鼠在海马CA1、CA3、DG各区BDNF及TrkB阳性神经元的表达。结果:①抑郁症模型存在海马区BDNF、TrkB表达下降,表现为阳性神经元平均灰度值上升、目标总面积下降;②治疗第7天,电针组海马神经元的BDNF及受体TrkB平均灰度值下降,且显著低于药物组,尤以CA3区为甚(P<0.01);③治疗第7天,电针组海马神经元的BDNF及受体TrkB阳性神经元总面积均明显升高,且明显高于药物组,以在DG区较为显著(P<0.05)。结论:电针能提高抑郁模型大鼠海马锥体神经细胞的生存、促进神经元再生;电针抗抑郁快速起效与BDNF、TrkB表达的迅速增加有关。

针灸对抑郁症患者神经-内分泌-免疫系统影响研究

针灸治疗抑郁症的作用机制是多靶点多途径的,尤其对于神经、内分泌、免疫系统的综合调节作用,充分体现了针灸治疗疾病整体调整的优势。

脑膜瘤MR信号特征在诊治中的价值

目的:探讨脑膜瘤的MRI表现与病理学类型、瘤体质地之间的关系。方法:收集术前行MRI检查并经手术病理证实的63例脑膜瘤患者,将其MR信号特征与病理学类型及其瘤体质地的关系进行对照研究分析。结果:5例血管瘤脑膜瘤表现最典型,在T1WI上呈低或稍低信号,在T2WI上呈高信号,质地软。上皮型、纤维型、过渡型二种脑膜瘤在T2WI上有一定的特征性,22例纤维型脑膜瘤17例(77.3%)呈现为低及稍低信号,质地硬,17例上皮型脑膜瘤11例(64.7%)呈现为等信号,质地较硬,过渡型脑膜瘤介于其两者之间。结论:脑膜瘤的T2WI信号特征可在一定程度上反应脑膜瘤病理学类型及瘤体的质地,对指导神经外科医生的制定治疗万案具有重要的参考价值。

肺癌单发脑转移瘤的磁共振表现

目的:探讨肺癌单发脑转移瘤(SBM)的MRI表现,提高对单发脑转移瘤的诊断准确性。方法:回顾性分析经手术病理和临床证实的39例肺癌单发脑转移瘤的MRI表现,分析单发瘤体发生的部位、大小、形态、瘤体出血、瘤周水肿程度和瘤体的强化特点。结果:39个SBM,发生于幕上32例,其中31例瘤体位于皮质和皮质下区,7例位于幕下。增强扫描示病灶呈结节状强化18例,环状强化5例,囊实性强化16例。肺腺癌转移瘤内出血4例(4/5),肺鳞癌脑转移瘤出现囊变或囊实性强化11例(11/21)。中重度水肿大多出现在≥2cm的实性或囊实性强化的瘤体(22/39)中。结论:肺癌单发脑转移瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI增强扫描对诊断单发脑转移瘤有重要价值。

儿科住院患儿抗菌药物使用现状调查及分析

目的调查及分析儿科抗菌药物的使用情况,为合理应用抗菌药物提供参考,规范抗菌药物的临床使用。方法调查儿科1 900例住院病例抗菌药物的使用情况,从抗菌药物联合用药、给药途径、药物使用情况及频率等多个角度进行分析。结果联合用药情况:单独使用为主,无二联以上使用。药物使用情况:临床使用以对患儿安全性好的青霉素类和头孢菌素为主,且前10位均为注射用药。给药途径:主要以静脉给药为主。给药频率:2次/d给药为主。结论合理使用抗菌药物十分重要,对其临床使用进行有效的监控非常必要。

Gd-DTPA增强MRI对脑转移瘤的诊断价值

恶性肿瘤发生颅内转移临床较常见，其发生率为20％～40％，而肺癌、乳腺癌是最常见的原发肿瘤，但尚有约15％的脑转移瘤原发灶不明。本文通过57例脑转移瘤的平扫及Gd—DTPA增强MRI检查分析对照，评价Gd—DTPA增强MRI在脑转移瘤诊断中的价值。

匹多莫德辅治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

目的探讨匹多莫德辅助治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效。方法收集2009年2月-2010年4月儿科门诊及病房符合毛细支气管炎诊断的患儿50例,随机分为治疗组与对照组各25例。对照组采用布地奈德,沙丁胺醇交替雾化,采用抗病毒药物,根据感染情况添加抗生素,并给予激素静脉滴注。治疗组在对照组基础上加用匹多莫德片。比较2组患儿治疗后的临床疗效。结果对照组总有效率为72.0%,治疗组总有效率为84.0%,治疗组患儿治疗后疗程较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间未见明显不良反应,患儿依从性100.0%。结论匹多莫德用于儿童反复呼吸道感染临床急性期治疗、缓解期预防均有明显疗效,且无明显不良反应,为口服剂型,使用方便,减轻了患儿的痛苦,并减少了在院时间,值得推广。

β-内啡肽及其受体对电针抗抑郁快速起效作用的影响

目的β-内啡肽及其受体对电针抗抑郁快速起效的作用。方法制作慢性应激性抑郁症大鼠模型,分别予以氟西汀和电针治疗7d,评价糖水消耗量、行为学表现和血清、下丘脑β-内啡肽以及下丘脑μ受体水平。结果造模结束后,各组糖水消耗量、行为学表现均下降,治疗7d后,电针组糖水消耗量(79.5±35.9,P<0.01)、行为学水平活动得分(55.5±25.1,P<0.01)、血清β-内啡肽(18.2±1.1,P<0.01)以及下丘脑μ受体水平(0.270±0.028,P<0.01)上升,且高于模型组和氟西汀组(P<0.01)。结论电针相较氟西汀起效快速,这与β-内啡肽及其受体的变化有关。

肺结节的3T多b值磁共振扩散加权成像鉴别诊断

目的：探讨利用3.0T磁共振扩散加权成像（DWI）及其表观扩散系数（ADC）值鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的效能,并优化b值。方法：收集2012年3月至2014年12月CT检查发现的孤立性肺结节患者71例,并经手术、穿刺活检或临床治疗随访证实。其中良性结节41例,恶性结节30例,全部行3.0T MRI胸部常规T1WI、T2WI和DWI检查,DWI采用附加三维容积匀场技术并减小相位方向视野,b值选择300、600、900和1200s/mm^2,测量各b值下肺结节的ADC值,并绘制各b值下ADC值诊断的受试者操作特性（ROC）曲线,得出相关诊断效能,依此获得合理的b值。结果：良恶性肺结节的ADC值均随b值增加而逐渐变小,各组中均显示恶性结节的ADC值显著低于良性结节（t=4.58～6.33,P〈0.01）。不同b值ROC曲线下面积（AUC）依次为0.800、0.839、0.878及0.873,均有诊断意义（AUC〉0.5）;b=900s/mm^2时获得的ADC值诊断效能最大,鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.228×10^-3mm^2/s,其敏感性83.3%,特异性91.2%。结论：3.0T磁共振扩散加权成像对孤立性肺结节的定性诊断有较高价值,b值900s/mm^2时的ADC值诊断效能较高。

小脑囊性病变的MR诊断

目的:分析小脑囊性病变的MR影像特点,以进一步提高其定性诊断效能。方法:收集经MR检查并经手术病理证实的小脑囊性孤立性病变43例,其中男24例,女19例,年龄5～72岁,平均年龄41岁。结果:血管母细胞瘤21例(48.8%),病灶呈囊性结节型20例,壁结节全部显著强化,伴1例囊壁强化,单纯囊性1例,无强化;毛细胞型星形细胞瘤17例(39.5%),壁结节型11例,仅壁结节强化,环-壁结节型6例,壁和壁结节均明显强化;脑脓肿3例,无壁结节,薄壁环形强化;髓母细胞瘤2例,囊壁结节型,结节和壁均强化。结论:小脑孤立性囊性病变以血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤多见,并有较特征性MR表现,但壁不强化的囊结节型的血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤较难鉴别。其他少见病变也有较特征性改变,结合临床表现,大多能术前定性诊断。

单、双指数模型扩散加权成像鉴别诊断肝脏富血供病变良恶性的价值

目的:探讨单双指数模型扩散加权成像(IVIM-DWI)参数在脏脏富血供良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。资料与方法:回顾性分析经穿刺手术病理、临床或随访结果明确诊断的44例患者(48个病灶),其中恶性25例(26个病灶),良性19例(22个病灶)。上述患者行MR常规平扫及增强扫描、并行多b值DWI(b=0、50、100、150、200、400、600、800、1 000、1 200 s/mm^2)获得单指数模型参数ADC值(b=0、800 s/mm^2)及IVIM双指数模型参数:快速扩散系数D_(fast)值、慢速扩散系数D_(slow)值及快速扩散成分所占百分比F值。数据分析包括:肝富血供良恶性病变组的ADC值、D_(fast)值、D_(slow)值、F值比较采用独立样本t检验进行统计学分析:应用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述参数值对肝脏良恶性病变鉴别及富血供乏血供病变评定中的价值。结果:富血供良性病变组的ADC值、D_(slow)值、D_(fast)值、F值分别为(1.75±0.68)×10^(-3)mm^2/s、(1.61±0.39)×10^(-3)mm^2/s、(30.93±20.00)×10^(-3)mm^2/s、(34.01±11.48)%高于恶性病变组(1.21±0.21)×10^(-3)mm^2/s、(0.99±0.19)×10^(-3)mm^2/s、(28.56±18.56)×10^(-3)mm^2/s、(31.37±9.86)%,两者之间ADC值、D_(slow)值具有统计学差异,D_(fast)值、F值无统计学差异。ROC曲线评价ADC值、D_(slow)值、D_(fast)值、F值鉴别诊断肝脏富血供良恶性病变阈值、敏感性、特异性、准确性及曲线下面积分别为1.35×10^(-3)mm^2/s、80.76%、86.36%、83.33%、0.875;1.25×10^(-3)mm^2/s、92.30%、95.45%、95.83%、0.945;20.61×10^(-3)mm^2/s、46.12%、72.72%、60.87%、0.534;32.36%、53.84%、68.18%、60.41%、0.545。结论:单指数模型参数ADC值、IVIM双指数模型参数D_(slow)值对肝脏富血供良恶性病变具有鉴别诊断价值,其中D_(slow)值的诊断价值最大。

颅内脂肪瘤的磁共振表现

目的:分析颅内脂肪瘤MRI影像特点并探讨其发生机制.材料和方法:58例颅内脂肪瘤(2例手术证实,其余依据典型短T1中长T2和高质子密度的MR信号和抑脂时信号消失而诊断),男性28例,女性30例,年龄41.3(9～77)岁.均采用常规SE序列,T2WI加脂肪抑制,其中4例使用了T1WI脂肪抑制.结果:全部病灶均具有典型MR信号,与球后或皮下脂肪信号相同,并均无占位效应.中线脂肪瘤41例,合并发育异常9例.其中胼胝体区16例,包括巨块3例,弧线型12例,小点状1例;四叠体池、环池区域13例,小脑上池6例,窦汇区、蚓部、纵裂内、小脑半球间、鞍上池、跨枕大孔区各1例.非中线脂肪瘤15例.包括天幕池2例,桥小脑角池、侧裂池、侧脑室三角区各4例,及脑实质1例.多发2例,分别为2个和4个瘤体.结论:颅内脂肪瘤具有典型MR信号,中线部位尤其胼胝体区多见,并常见伴行的发育异常;非中线部位表现多样,形态各异,伴行发育异常少;少数可多发.胼胝体区脂肪瘤具有较强规律性,与胼胝体发生发育一致;非胼胝体区脂肪瘤与脑膜关系密切.

差别化培养来华留学中医研究生的实践探索--以南京中医药大学为例

从南京中医药大学近年来的实践可知,中医专业留学研究生群体差异化特点鲜明,开展差别化培养是提高该类研究生培养质量的有效途径。指出了差别化培养来华留学研究生的具体路径,即分别按留学研究生对中医药文化的认同度、入学前专业背景、汉语言基础、接受能力、学习动机的不同进行分类培养,围绕培养具有"仁德仁术仁人"特征的高层次人才这一目标,在差别化培养来华留学中医研究生方面进行了实践探索,介绍了取得的成效。

消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎81例疗效观察

目的观察消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法81例婴幼儿轮状病毒性肠炎随机分为对照组38例,消旋卡多曲治疗组在对照组常规治疗基础上加用消旋卡多曲颗粒治疗,观察各组发热、呕吐、腹泻、脱水等临床表现消失和腹泻总病程时间,并比较疗效。结果治疗72h后,对照组、消旋卡多曲治疗组总有效率分别为81.58%、96.67%,消旋卡多曲治疗组高于对照组(χ2=4.202,P<0.05)。在止吐、止泻、脱水纠正时间及总病程,消旋卡多曲治疗组较对照组明显缩短。结论在常规治疗基础上,配合消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,可较快缓解病情,缩短疗程。

布拉氏酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻病的疗效观察

目的观察布拉氏酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻病的临床疗效。方法 92例患儿随机分成治疗组和对照组各46例。2组均予补液、蒙脱石散剂口服、抗生素治疗,治疗组在此基础上加服布拉氏酵母菌散剂治疗。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.8%高于对照组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻疗效明显。

MRI相控阵线圈在直肠癌术前分期中的应用价值

目的探讨MRI相控阵线圈在直肠癌术前分期中的应用价值。方法 43例经病理证实的直肠癌患者,术前应用MRI体表相控阵线圈检查。将术前MRIT分期结果及淋巴结转移诊断与术后病理组织学对照。结果 43例直肠癌病例术前T分期诊断准确率81.4%。诊断淋巴结转移的准确率83.7%,敏感度78.9%,特异度87.5%。转移性淋巴结在T2WI上表现为混杂信号,边缘形态不规则。结论 MRI体表相控阵线圈检查对于直肠癌T分期有着较高的诊断准确率,转移性淋巴结在MRI上具有一定特异性征象,MRI相控阵线圈在直肠癌术前分期中有较高的临床价值。

标准桃金娘油肠溶胶囊治疗儿童急性支气管炎的临床观察

目的观察标准桃金娘油肠溶胶囊用于儿童急性支气管炎的临床疗效。方法将167例急性支气管炎患儿随机分为观察组89例和对照组78例。观察组给予标准桃金娘油肠溶胶囊口服,对照组给予盐酸氨溴索片口服。比较2组临床疗效、平均病程及不良反应。结果观察组总有效率为93.3%高于对照组的89.7%,平均病程为(11.24±2.15)d短于对照组的(13.41±2.51)d,胃肠道反应发生率为3.8%低于对照组的16.9%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。2组均未出现肝、肾功能异常。结论标准桃金娘油肠溶胶囊治疗儿童急性支气管炎疗效显著,不良反应少。

医教协同背景下中医专业学位研究生特色化培养的思考

在医教协同背景下探索了中医专业学位研究生培养模式。认为实现中医专业学位研究生培养目标,应将体现特色的理念、思路融入培养的各个环节。强化训练中医思维及创新能力,为培养新一代名医奠定人才基础;优化课程设置,突出中医经典在专业课程的主导地位,夯实中医基础理论;纳入师承教育环节,注重临床实践体悟;创新医教协同的管理机制,构建质量保障体系。通过院校教育、师承教育与住院医师规范化培训的有机结合,构建高层次中医药人才培养新模式。

甲状腺功能减退性垂体增生的MRI评价

目的分析甲状腺功能减退症导致的垂体细胞增生的MRI表现,提高对继发性垂体细胞增生的认识及其与垂体肿瘤的鉴别。方法回顾性分析10例经临床证实为垂体细胞增生的甲状腺功能减退症病人的MRI影像,男3例,女7例,年龄9～15岁。MRI检查采用1.0T超导型磁共振仪,序列包括冠矢状SE T_1W、冠状T_2WI和T_1WI增强。结果垂体增大明显,平均高径15.5mm(11～23mm),全部呈中央性膨隆,3例垂体柄偏移,5例蝶鞍扩大。所有患者垂体MRI信号均匀,强化均匀。结论甲状腺功能减退症导致的垂体细胞增生表现为中央膨隆的垂体明显增大,信号和强化均匀,有一定的特点。