舒芬太尼对腹式全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响

目的:研究舒芬太尼对腹式全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响。方法:选择拟行腹式全子宫切除术的患者90例随机分为三组,对照组(D)在硬膜外2%利多卡因3 mL试用量后给予1%罗哌卡因0.2 mL/kg,实验1组(S1)在对照组基础上给予10μg舒芬太尼,实验2组(S2)在对照组基础上给予20μg舒芬太尼。对比观察三组麻醉效果,生命体征变化及不良反应发生率。结果:S1,S2组硬膜外起效、达到感觉阻滞最高平面、达到Bromag评分为3的时间快,感觉阻滞持续时间长,OAA/S评分更优,与D组比较,P<0.01,差异显著有统计学意义,且S2组比S1组效果更佳。三组不良反应差异无统计学意义。S1,S2组患者术中MAP、HR和SPO2均低于D组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:合适剂量的舒芬太尼对全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应具有加强的作用,加快麻醉起效,使麻醉效果更佳,具有较高的安全性,值得临床推广。

改良式腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术的应用

目的：探讨改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产手术的有效性和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级二次剖宫产术480例，随机分为改良腰硬联合组、传统腰硬联合组两组。改良组硬膜外穿刺成功后，置入腰麻针见脑脊液，根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）0．75-1ml，向头侧置人硬膜外导管，立即注射2％盐酸利多卡因5m1，5min没有全脊麻等不良反应后，根据麻醉平面注入0．75％盐酸罗哌卡因7-12ml；传统组硬膜外穿刺成功后，置人腰麻针见脑脊液，根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）1．5-2ml，向头侧置人硬膜外导管。记录两组产妇阻滞最高平面固定时间、范围及效果、术中疼痛强度、辅助用药情况、手术医生满意程度、生命体征变化及胎儿娩出后Apgar评分。结果：改良腰硬联合组比传统组最高阻滞平面固定时间更长，各项生命体征更加平稳，升压药使用次数更少，胎儿娩出后Apgar评分更高（P〈0．05）；麻醉阻滞范围、麻醉效果、术中疼痛、辅助用药、手术医生满意度的组间比较，差异无统计学意义。结论：改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产术和传统式腰硬联合麻醉效果一样好，但却更安全，更值得临床推广。

反序式回输方法在稀释性自体血回输的应用

目的评价反序式回输方法在稀释性自体血回输中应用的效果。方法将90例择期骨科手术患者（预计出血量〉800ml，ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为3组，每组30例。A组采用反序式回输法-自体血回输技术，B组采用顺序式回输法-白体血回输技术，C组不采取以上血液保护措施。三组在手术过程中有输血指征时，分别输入自体血或异体血。结果A组只有1例输注异体血，B组只有3例输注异体血，而C组60％以上输注异体血。结论稀释性自体血回输能达到少输异体血，节约血源和减少输血风险的目的，而其中反序式回输方法效果更佳，值得临床推广。

右旋美托咪定在开腹阑尾切除术中的应用

目的探讨右旋美托咪定用于硬膜外麻醉下开腹阑尾切除术的临床效果和安全有效剂量。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级在硬膜外麻醉下阑尾切除术患者100例，随机分为5组（c、F、D1、D2、D3），每组各20例。D1、D2、D3组手术消毒铺巾时静脉泵注右旋美托咪定0．8txg／kg的负荷剂量，10min输注完毕，而后分别以0．1、0．2、0．4μg／（kg·h）持续静脉泵注至手术结束，c组以生理盐水10m1／h静脉泵注至手术结束，F组采用传统的芬太尼3μg/kg＋咪唑安定40μg／k手术消毒铺巾时静脉泵注，10min输注完毕，此后以生理盐水10ml／h静脉泵注至手术结束。记录每组患者各时间点HR、MAP、SpO2值及警觉／镇静（OAA／S）评分，围麻醉期寒战、恶心呕吐、呼吸抑制、严重心动过缓等不良反应的发生情况。结果各实验D组在T2-T5时刻与对照c组比较HR值、OAA／S评分、不良反应发生率等有统计学差异（P〈0．05）；与对照F组比较在他时刻呼吸抑制及恶心呕吐的发生率有统计学差异；各实验D组在T1与T2-T5时刻组内比较HR值、OAA／S评分均存在明显下降（P〈0．05）；各实验组间在T3～M时刻：与D1组比较，D2组在T5时刻的HR值．T3-T5时刻的OAA／S评分有统计学差异，D3组在T3～T5时刻的HR值及OAA／S评分有统计学差异；与D2组比较，D3组在T5时刻的HR值、OAA／s评分及呼吸抑制发生率有统计学差异（P〈0．05）。结论右旋美托咪定持续泵注用于硬膜外麻醉下开腹阑尾切除术能够提供良好的镇静镇痛、抗牵拉、抗焦虑作用，维持血流动力学稳定，适当减慢心率，特别是可以减少围麻醉期寒战、恶心呕吐等不良反应的发生。

不同剂量右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响

目的：探索不同剂量右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的效果。方法：将80例ASAⅠ-Ⅱ级的择期行鼻内镜鼻窦手术女性患者采用随机数字表法随机分为4组，对照组瑞芬太尼组（R组）．瑞芬太尼＋不同剂量右关托咪定＋超低剂量纳洛酮组（RDN1组-RDN3组），观察记录患者术后30min、1、2、4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分，术后第一疼痛时间、镇痛泵有效按压次数、芬太尼使用量和不良反应发生情况。结果：任意时间点平均VAS得分R组〉RDN1组〉RDN2组〉RDN3组，R组与其他3组比较差异有统计学意义，RDN2组和RDN3组在观察的任何时间点均无统计学差异。RDN1组和RDN2组在第一疼痛时间、术后1h按压次数上无统计学差异，RDN2组和RDN3组在术后24h按压次数上无统计学差异，芬太尼用量3组无统计学差异，但均低于R组。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能明显改善瑞芬太尼导致的术后痈觉过敏，其效果随右美托咪定剂量的增加而升高，且这种增高对急性疼痛更敏感。

右美托咪定复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

目的观察右美托咪定（DEX）复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法择期行鼻内窥镜鼻窦手术的女性患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为四组，瑞芬太尼组（R组），瑞芬太尼＋右美托咪定组（RD组），瑞芬太尼＋超低剂量纳洛酮组（RN组），瑞芬太尼＋右美托咪定＋超低剂量纳洛酮组（RDN组），每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻，以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管。RD、RN、RDN插管成功后分别给予右美托咪定0．6μg·kg^-1、极低剂量纳洛酮0．1μg·kg^-1·h^-1、右美托咪定0．6μg·kg^-1＋超低剂量纳洛酮0．1μg·kg^-1·h^-1，四组患者术中均输注0．25μg·kg^-1·min^-1的瑞芬太尼，并根据血流动力学变化调整瑞芬太尼的输注速率，每次增减幅度为0．05μg·kg^-1·min，吸入1．2％～3％的七氟醚，填塞鼻腔时停止输注。术毕所有患者均行芬太尼PCIA，并在PACU观察1h。记录术后30min、1、2、4、8、12、24hVAS评分，记录离开PCAU时及24小时累计镇痛泵按压次数和PCIA用量，观察PCIA期间四组患者的不良反应和第一疼痛时间。结果与R组相比，RD组、RN组、RDN组术后各点VAS评分明显下降（P〈0．05）。与RD组和RN组相比，RDN组术后各时点VAS评分明显下降（P〈0．05）。累计PCIA按压次数及芬太尼用量R组最多，RD组和RN组次之，RDN组最少，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定及超低剂量纳洛酮均能减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用，右美托咪定复合超低剂量纳洛酮减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用更佳。

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的：研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法：选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者，ASAI或Ⅱ级，按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼联合右美托咪定组（RD组）、瑞芬太尼联合右美托咪定＋纳洛酮微泵注入组（RD＋N组），每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0．1-0．3μg／（kg·min）复合丙泊酚4—12mg／（kg·h）微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg，15min后改为0．4μg／（kg·h）。RD＋N组，在RD组基础上，联合纳洛酮0．1μg／（kg·h）微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间，拔管即刻进行OAA／S评分，术后15、30min、1、2、4、12hVAS评分。结果：RD＋N组各时段VAS评分均明显减少，拔管时间更早，OAA／S评分更低，并发症更少，与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏，并可缩短复苏时间，获得良好的术后镇痛，两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。

咪唑安定复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

目的评价咪唑安定复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性。方法 60例上肢手术行臂丛神经阻滞患者,随机均分成两组,观察组(咪唑安定复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞),对照组(单纯臂丛神经阻滞),记录两组各时点的镇静评分及术中遗忘情况及不良反应。结果观察组镇静评分显著小于对照组(P<0.05),术中顺行性遗忘优于对照组(P<0.05),且血流动力学、呼吸稳定。结论咪唑安定复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞具有良好的镇静,顺行性遗忘且不良反应小。

探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用价值

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的有效性、安全性。方法选择我院进行宫腔镜电切术的患者78例,平均分为实验组与观察组,每组患者37例。实验组给予地佐辛联合丙泊酚进行静脉麻醉;观察组仅给予丙泊酚进行静脉麻醉。结果麻醉诱导后实验组血氧饱和度、心率、动压脉均高于观察组,扩宫时实验组心率快于观察组,实验组苏醒时的平均动脉压低于观察组,P均<0.05。实验组丙泊酚的用量明显低于观察组(P<0.05);定向力改善时间、术后睁眼时间均短于观察组(P<0.05);体动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应情况明显低于观察组(P<0.05)。实验组在清醒时、醒后30 min、醒后45 min的VAS评分低于观察组(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用效果显著,安全可靠,具有临床应用价值。

舒芬太尼对剖宫产罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响

目的研究舒芬太尼对剖宫产罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响。方法选择2012年1月至2013年1月我院收治的剖宫产产妇90例，随机分为两组，对照组给予罗哌卡因15mg麻醉，实验组在对照组的基础上给予10μg舒芬太尼麻醉，对比观察两组麻醉效果（感觉阻滞时间、Bromage评分达到3分时间和OAA／S评分）。结果实验组产妇感觉阻滞时间短，Bromage评分达到3级时间短，OAA／S评分更优，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇手术中平均动脉压、心率和血氧饱和度均有所降低，与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组产妇术中平均动脉压、心率和血氧饱和度均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼对剖宫产罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应具有加强作用，可以起到更好的镇痛作用，且具有较高的安全性，是一种较好的麻醉方法。

地佐辛与丙泊酚复合在人工流产术的麻醉效果观察

目的探讨地佐辛与丙泊酚复合在人工流产麻醉中的应用效果。方法选取我院收治的105例行无痛人工流产术患者，按照患者麻醉方式分为A组、B组及C组，各35例；A、B组患者均应用地佐辛与丙泊酚复合麻醉，A组患者地佐辛用量0．05mg／kg，B组患者地佐辛用量0．1mg／kg，C组单用丙泊酚麻醉，比较三组患者术中麻醉过程监测指标及围手术期相关情况。结果A、B两组患者麻醉过程中监测指标比较无明显差异，但均优于C组；A组患者诱导时间为（1．02±0．38）min、清醒时间为（6．70±2．00）min、定向力恢复时间为（9．70±1．30）min、丙泊酚用量为（104．30±13．50）mg，手术后无呼吸抑制出现，仅1例出现术中宫缩疼痛，围手术相关情况优B、C组，各组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论0．05mg／kg地佐辛复合丙泊酚麻醉应用于人工流产手术，麻醉安全有效，值得在临床推广。

0.6g/kg瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对冠心病患者心肌细胞的影响

目的:探讨0.6g/kg瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对冠心病患者心肌细胞的影响。方法:选择110例行无痛胃镜检查的冠心病患者,根据瑞芬太尼使用剂量不同分为对照组(55例,给予0.2g/kg瑞芬太尼+丙泊酚靶控输注)与观察组(55例,给予0.6g/kg瑞芬太尼+丙泊酚靶控输注),比较两组患者循环呼吸功能和心肌功能。结果:观察组患者的DBP、SBP、HR、RR和LDH、AST、CK-MB、CK水平均低于对照组(P<0.05)。结论:0.6g/kg瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注可减少冠心病患者血液循环波动,有效保护心肌细胞。

上肢术后连续臂丛神经阻滞的镇痛效果观察

目的评价连续臂丛神经阻滞自控镇痛在上肢术后镇痛的临床效果。方法 40例于臂丛神经阻滞下行上肢手术后患者,随机均分为两组:连续臂丛神经阻滞自控镇痛组(PCRA)和静脉自控镇痛组(PCIA),每组20例,PCRA组:0.25%罗哌卡因+0.3%曲马多+0.004%昂丹司琼100 ml,PCIA组:1%曲马多+0.004%昂丹司琼100 ml。两组给药模式:负荷量(5 ml)+持续量(2 ml/h)+PCA量(1毫升/次),锁定时间20 min。分别在术后4、8、12、24 h记录镇痛效果(VAS)、镇静效果(Ramsay)、恶心呕吐等不良反应及按压次数。结果 24 h内,PCRA组VAS、Ramsay评分、按压次数低于PCIA组(p<0.05),PCRA组恶心呕吐、尿潴留的发生率也低于PCIA组。结论连续臂丛神经阻滞自控镇痛(PCRA)用于上肢术后镇痛具有良好的镇痛效果,且不良反应发生率低。

64排螺旋CT低剂量扫描并三维重建技术在牙种植术中的应用研究

目的:应用低剂量CT对种植牙患者的颌骨进行扫描,探讨它在牙种植术中的应用价值。方法:首先对15例新西兰大白兔进行四组不同剂量的CT扫描,分别为200m A组、100m A组、50m A组和30m A组,根据图像质量和辐射剂量确定最佳低剂量扫描参数。其次对26例患者进行低剂量CT扫描,由医师及技师对扫描后的原始数据进行MPR、CPR及VR三维重建。结果:50m A低剂量CT扫描图像,在降低扫描剂量的同时,能够满足临床诊断需要,CT三维重建技术能够清晰观察颌骨的骨密度、高度、宽度、颌下神经管等解剖结构,可以为临床进行牙种植术的设计和评估提供帮助。结论:低剂量螺旋CT扫描是进行牙种植术前评估和设计的有效工具。

舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时对母婴预后、产程及镇痛效果探讨

目的探讨舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时对母婴预后、产程及镇痛效果。方法以2018年11月至2020年1月60例无椎管内麻醉禁忌症的产妇为研究对象,分别为对照组、观察组1、观察组2,各组20例。观察组1采用舒芬太尼和罗哌卡因,观察组2采用芬太尼和罗哌卡因,对照组采用罗哌卡因和相同体积生理盐水。观察每组的产程、镇痛镇静效果、神经阻滞评分、产间发热、新生儿1 min、5 min Apgar评分及第1、2、3、4、5天的神经行为评分。结果观察组1第一产程时间明显小于观察组2和对照组(P<0.05)。各组第二产程、第三产程差异无统计学意义(P>0.05)。T 2时间点观察组1的VAS评分明显低于观察组2和对照组(P<0.05)。其他时间点每组VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1镇痛镇静效果明显优于观察组2和对照组(P<0.05)。各组之间神经阻滞评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇发热率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1、观察组2和对照组1 min、5 min Apgar评分及1 d、2 d、3 d、4 d、5 d NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时缩短第一产程,镇痛和镇静效果较好,降低产妇发热率,对产妇及新生儿无不良影响。

舒芬太尼复合右美托咪定在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响

目的 探讨舒芬太尼复合右美托咪定在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响。方法 选取我院2016年5月~2018年10月收治的脑外科手术患者97例,均采取全身麻醉处理,依据麻醉诱导方案不同分为对照组48例和观察组49例。对照组采取舒芬太尼麻醉,观察组采取舒芬太尼复合右美托咪定麻醉,观察比较两组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、插管后10min(T2)、插管后20min(T3)及手术结束即刻(T4)时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR),比较两组麻醉阻滞起效用时、阻滞维持用时。结果 两组T0、T1、T2、T3、T4时SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T0、T1、T4时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T2、T3时MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉阻滞起效用时较对照组短,麻醉阻滞维持用时较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑外科手术患者采取舒芬太尼+右美托咪定麻醉,效果确切,可确保全麻诱导期间血流动力学平稳。

结直肠癌腹腔镜手术患者超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞的围术期镇痛效果及T淋巴细胞亚群变化

目的观察结直肠癌腹腔镜手术患者麻醉诱导前超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞的围术期镇痛效果及T淋巴细胞亚群的变化。方法接受结直肠癌腹腔镜手术治疗的患者60例,随机分为H组、M组、L组,每组20例,三组患者均在超声引导下进行罗哌卡因双侧腰方肌阻滞,罗哌卡因浓度分别为0.5%、0.375%、0.25%,完成腰方肌阻滞后进行全身麻醉、腹腔镜手术治疗及随访。观察术后2、6、12、24、48 h的静息时、运动时VAS评分和术后镇痛泵首次按压时间、舒芬太尼用量、镇痛满意度评分等围术期镇痛指标。观察术中用药量(丙泊酚用量、瑞芬太尼用量)、首次排气时间、首次下地时间、总住院时间等手术相关指标。观察入室时(T0)、开始切皮时(T1)、切除肿瘤时(T2)及拔除气管导管时(T3)的血流动力学指标平均动脉压(MAP)及心率(HR)。观察术后6、12、24、48 h时的T淋巴细胞亚群中CD3^(+)比例、CD4^(+)比例、CD8^(+)比例及CD4^(+)/CD8^(+)。观察恶心呕吐、下肢运动阻滞、皮肤瘙痒、尿潴留和感觉减退等不良反应发生情况。结果三组患者术后6、12、24、48 h的静息时、运动时VAS评分与术后2 h相比均显著升高(P均<0.05),M组、H组患者在术后6、12、24 h的静息时、运动时VAS评分与L组相比均显著降低(P均<0.05),M组、H组患者在术后48 h的运动时VAS评分与L组相比均显著降低(P均<0.05)。M组、H组患者瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、舒芬太尼用量与L组相比均显著降低(P均<0.05),镇痛泵首次按压时间、镇痛满意度评分与L组相比均显著升高(P均<0.05)。三组患者MAP、HR在T1、T2时与T0时相比均显著升高(P均<0.05),M组、H组患者在T1、T2时MAP、HR与L组相比均显著降低(P均<0.05)。三组患者术后12、24、48h的T淋巴细胞亚群中CD3^(+)比例、CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)与术后6 h相比均显著升高(P均<0.05),M组、H组患者术后12 h的T淋巴细胞亚群中CD3^(+)比例、CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)与L组相比均显著升高(P均<0.05),M组、H组患者术后24 h的T淋巴细胞亚群中CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)与L组相比均显著升高(P均<0.05)。H组患者术后不良反应总发生率与M组、L组相比均显著升高(P均<0.05)。结论采用0.375%罗哌卡因在超声引导下进行腰方肌阻滞对结直肠癌患者腹腔镜手术围术期镇痛效果较好,不良反应总发生率较低,且有利于术后T细胞免疫功能的恢复。

不同剂量右美托咪定联合帕瑞昔布钠在瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的预防研究

目的:研究不同剂量右美托咪定联合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的效果.方法:将120例ASAⅠ~Ⅱ级的择期行鼻内镜下鼻窦手术患者采用随机法分为六组,每组各20例.对照组分三组:瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+小剂量(0.4μg/kg)右美托咪定组(RD),瑞芬太尼+帕瑞昔布钠组(RP)组;试验组分三组:瑞芬太尼+不同剂量右美托咪定+帕瑞昔布钠组(RDP1~3组),观察记录患者术后15 min、30 min、1 h、2 h、6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟评分,术后出现疼痛的第一时间、追加镇痛药的使用量和不良反应的发生情况.结果:各时间点VAS得分R组>RP组>RDP1组>RDP2组>RDP3组,R组>RD组>RDP1组>RDP2组>RDP3组,RDP1组与RDP2、RDP3组比较差异均有统计学意义(P<0.05),RDP2组和RDP3组比较差异无统计学意义(P>0.05),但RDP3组拔管即刻OAA/S评分2级例数明显增加.RDP三组在术后出现疼痛的第一时间、术后1 h内追加镇痛药使用量比较差异均无统计学意义(P>0.05),但RDP1组与RDP2、RDP3组术后24 h内追加镇痛药使用量比较差异有统计学意义(P<0.05).RDP三组术后出现疼痛的第一时间较对照组延迟,术后1、24 h内追加镇痛药的使用量均低于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定和帕瑞昔布钠能明显减少瑞芬太尼导致的术后痛觉过敏,两者联合应用效果更佳,其中右美托咪定在一定剂量范围内(0.4~0.6μg/kg)随剂量的增加而增强,但具有封顶效应,继续增加右美托咪定剂量会增加不良反应的发生,影响术后患者的苏醒.

超声引导下腰丛加坐骨神经阻滞复合喉罩全麻用于老年患者下肢手术中的临床效果分析

目的分析在老年患者下肢手术中应用超声引导下腰丛加坐骨神经阻滞复合喉罩全麻的临床效果。方法75例下肢手术老年患者,随机分为对照一组、对照二组、研究组三组,各25例。对照一组行喉罩全麻,对照二组行超声神经阻滞麻醉,研究组行超声引导下腰丛加坐骨神经阻滞复合喉罩全麻。分析三组临床效果。结果研究组切皮即刻与手术结束即刻的收缩压、心率、平均动脉压分别为(100.41±8.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(60.85±5.46)min/次、(60.06±6.33)mm Hg与(96.46±8.40)mm Hg、(60.27±5.09)min/次、(60.53±5.74)mm Hg,低于对照一组的(114.32±8.16)mm Hg、(64.44±5.21)min/次、(68.14±5.20)mm Hg与(116.26±9.54)mm Hg、(65.85±4.57)min/次、(66.32±4.89)mm Hg,及对照二组的(113.36±8.49)mm Hg、(64.49±5.85)min/次、(68.63±5.46)mm Hg与(108.34±9.47)mm Hg、(64.93±4.69)min/次、(66.34±4.64)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、6、12 h的收缩压、心率、平均动脉压、疼痛评分分别为(110.38±8.91)mm Hg、(70.35±7.10)min/次、(75.91±6.36)mm Hg、(3.52±1.42)分,(125.74±8.52)mm Hg、(75.33±7.19)min/次、(69.86±7.09)mm Hg、(3.05±1.63)分,(122.47±8.10)mm Hg、(72.15±5.14)min/次、(60.91±6.86)mm Hg、(3.05±1.00)分;均低于对照一组的(122.21±8.76)mm Hg、(79.33±6.83)min/次、(79.96±5.96)mm Hg、(4.52±1.63)分,(146.45±8.21)mm Hg、(90.41±6.34)min/次、(82.34±7.12)mm Hg、(5.88±1.49)分,(143.33±8.34)mm Hg、(95.40±4.99)min/次、(85.35±5.32)mm Hg、(5.15±1.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者下肢手术中,超声引导下腰丛加坐骨神经阻滞复合喉罩全麻的应用可以使围手术期血流动力学保持稳定状态,保证手术顺利进行,有利于患者的术后快速康复,临床价值显著。