下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者的应用效果

目的 探究下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的应用效果。方法 选择2018年3月至2021年3月佛山市第一人民医院收治的OSAS合并冠心病老年患者60例作为研究对象,将其随机分为2组,分别为研究组和对照组,所有患者均接受冠心病常规药物治疗,研究组同时采用下颌前伸式阻鼾器辅助治疗。收集患者治疗前、治疗后3个月的临床资料,包括临床改善率、睡眠参数[快速眼动(rapid eye movement,REM)期睡眠、非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)期睡眠],计算N1期、N2期、N3期以及REM期与总睡眠时间的比例。记录呼吸参数包括呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)。检测记录患者高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)浓度。结果 研究组患者的临床症状改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,较治疗前,研究组患者的AHI显著降低[(8.65±2.64)次/h vs.(26.87±4.21)次/h,P<0.05],SaO2显著升高(92.76%±12.84%vs. 86.64%±12.51%,P<0.05),hs-CRP浓度显著降低[(6.13±0.32)mg/L vs.(4.92±0.41)mg/L,P<0.05],血清TNF浓度显著降低[(13.27±3.62)μg/L vs.(21.62±4.12)μg/L,P<0.05],REM、N2以及N3期睡眠占总睡眠时间的比例显著升高,N1期睡眠占总睡眠时间的比例显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在对照组中,各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌前伸式阻鼾器治疗老年OSAS合并冠心病患者能有效增加上气道截面积,改善患者的睡眠质量、提高血氧浓度、降低炎性因子水平。

冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的临床研究

目的：单纯冠向复位瓣技术（Coronally positioned flap,CPF）与冠向复位瓣技术联合引导组织再生技术（guided tissue regeneration,GTR）治疗牙龈退缩临床效果的比较。方法：选择牙弓两侧均有唇或颊侧牙龈退缩的病人20例（Miller分度Ⅰ或Ⅱ度,2.5mm〈牙龈退缩≤5mm）,将每位病人两侧患牙随机分为2组行冠向复位瓣术,其中一组放置可吸收性膜（GTR组）,另一组不放置膜（CPF组）,分别于术前、术后3个月、术后6个月测量牙龈退缩的深度（RD）,牙龈退缩的宽度（RW）,探诊深度（PD）和临床附着水平（CAL）。结果：两种治疗方法都获得了较多的根面覆盖。术后6个月,CPF组平均获得了2.6mm的根面覆盖,覆盖率为72.2%;GTR组平均获得了2.1mm的根面覆盖,覆盖率为55.3%,两组与治疗前相比,在RD、CAL、RW方面,均有统计学意义（P〈0.05）;CPF组PD较术前有明显改善（P〈0.05）,而GTR组较术前无统计学差异（P〉0.05）;两组间的CAL、PD结果无统计学差异（P〉0.05）;RD、RW有统计学差异（P〈0.05）;结论：冠向复位瓣技术治疗2.5~5mm的牙龈退缩可在垂直和水平方向获得更多的根面覆盖,与冠向复位瓣技术联合引导组织再生技术相比具有一定的临床优越性。

无托槽隐形矫治器对错合畸形伴牙周炎患者牙周健康的影响及安全性分析

目的:研究无托槽隐形矫治器对错合畸形伴牙周炎患者牙周健康的影响及安全性。方法:选取2017年10月~2020年2月佛山市第一人民医院收治的牙周炎伴错合畸形患者68例,按照随机抽取病例法分为对照组和研究组各34例,对照组患者采用直丝弓矫治器进行矫正,研究组患者采用无托槽隐形矫治器进行矫正,两组患者均持续治疗6个月,对比两组患者治疗后矫正效果、治疗前后牙周指标的变化及治疗期间并发症发生率。结果:治疗后研究组患者牙齿排列、颊舌向倾斜度、咬合关系总得分与对照组的总得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者SBI、GI、PLI分值较治疗前均降低,且研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间研究组患者牙龈萎缩、牙根吸收等并发症率5.88%明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治器治疗伴有牙周炎错合畸形可明显改善患者牙周指标,进而改善牙周健康问题,且有效降低并发症发生率,提高安全性。

微小RNA-483-3p调控细胞自噬减轻大鼠心肌纤维化的机制研究

目的研究微小RNA(miR)-483-3p减轻大鼠心肌纤维化的作用,探讨其机制与细胞自噬的关系。方法选取24只雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、空白转染组和高表达组,每组6只,通过尾静脉注射异丙肾上腺素建立心肌纤维化模型。空白转染组及高表达组通过尾静脉分别单次注射腺相关病毒(AAV)-空白转染、AAV-miR-483-3p(5×10^(11)vg)进行预处理。14 d后,假手术组经尾静脉注射0.9%的氯化钠溶液[2.5 ml/(kg·d)],持续14 d;模型组、空白转染组和高表达组通过尾静脉注射异丙肾上腺素[2.5 ml/(kg·d),2 mg/ml],持续14 d。检测大鼠心肌病理损伤程度、心肌纤维化程度、胶原蛋白Ⅰ(Collagen-Ⅰ)表达量以及心肌细胞中微管相关蛋白轻链3(LC3)、细胞自噬相关蛋白5(Atg5)和自噬降解底物(P62)的表达。结果与假手术组比较,模型组心肌纤维化面积、Collagen-Ⅰ阳性表达量、Atg5及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著增加,P62蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,高表达组心肌纤维化面积、Collagen-Ⅰ阳性表达量、Atg5及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著降低[(13.64±1.51)%vs(27.47±1.55)%,(13.48±3.07)%vs(30.91±2.45)%,0.98±0.17 vs 1.24±0.28,0.66±0.05 vs 1.26±0.09,P<0.05],P62蛋白表达水平显著增高(0.91±0.11 vs 0.74±0.06,P<0.05)。结论miR-483-3p可减轻大鼠心肌纤维化,其机制可能与抑制心肌细胞自噬有关。