高位复杂性肛周脓肿脓腔壁组织及外周血白细胞介素-17与肛周脓肿患者预后转归的关系研究

目的探讨高位复杂性肛周脓肿脓腔壁组织及外周血白细胞介素-17(IL-17)与肛周脓肿患者预后转归的关系。方法选取2018年5月至2021年5月中国科学院大学深圳医院收治的80例肛周脓肿和混合痔患者作为研究对象,根据疾病的不同分为肛周脓肿组与混合痔组,每组40例。所有患者均于本院行手术治疗,术后随访6个月,按治疗终点将肛周脓肿组患者分为两组,其中伤口愈合良好且无肛周脓肿或肿块复发者为恢复组(n=30),而肛周皮肤上出现充满脓液的单个或多个红色乳头状突起者为肛瘘组(n=10)。于术中留取病变组织标本,同时采集所有患者5 ml外周血,以免疫组织化学法检测病变组织标本内的IL-17阳性表达情况,以实时聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测外周血IL-17 mRNA表达量;绘制ROC曲线,探究IL-17 mRNA表达量与肛周脓肿患者预后转归的关系。结果肛瘘组IL-17阳性表达率高于恢复组与混合痔组,差异有统计学意义(P<0.05);肛瘘组IL-17 mRNA表达量高于恢复组与混合痔组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,IL-17 mRNA预测肛周脓肿患者预后转归的关系较高,AUC为0.746,95%CI为0.746~1.000(P<0.001)。结论IL-17在肛周脓肿患者的肛周脓腔壁组织与外周血中呈高表达状态,其参与疾病的发生与发展,可预测肛周脓肿患者预后转归。

基于德尔菲法的护理实习生护患沟通能力患者报告评价量表编制和信度、效度和反应度

目的:分析基于德尔菲法的护理实习生护患沟通能力患者报告评价量表的信度、效度及反应度。方法:通过文献分析、专家论证、小样本调查形成测试量表,并经过德尔菲法进行条目优化形成正式量表,对200例患者填写患者自我报告结果评价量表,分析该量表的信度、效度及反应度。结果:量表可行性高且Cronbachα系数>0.8,分半系数Spearman-Brown>0.8;量表内容效度、结构效度及反应度较佳。结论:护理实习生护患沟通能力病人报告评价量表信度、效度及反应度良好,可作为医患沟通评测方法。

黄连膏加玉红生肌膏油纱条对肛周脓肿术后创面愈合临床研究

目的 探讨黄连膏加玉红生肌膏油纱条对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响。方法 将78例肛周脓肿切开引流术患者随机分成凡士林组和研究组各39例,术后换药分别使用凡士林油纱条和黄连膏加玉红生肌膏油纱条。比较2组创面愈合情况和术后第7天创面肉芽组织成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达,检测血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 研究组术后7 d、14 d、21 d创面愈合率高于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,研究组创面肉芽组织bFGF mRNA、VEGF mRNA表达高于对照组(P<0.05),血清IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论 黄连膏加玉红生肌膏油纱条促进肛周脓肿切开引流术后创面愈合效果显著。

西妥昔单抗联合FOLFOXIRI方案治疗不可切除结直肠癌肝转移的临床效果

目的探讨西妥昔单抗联合FOLFOXIRI方案治疗不可切除结直肠癌肝转移的临床效果。方法选择2013年1月~2016年5月广州中医药大学第二附属医院收治的不可切除结直肠癌肝转移患者105例,按照随机数字表法将其分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组给予FOLFOXIRI方案治疗,观察组给予西妥昔单抗联合FOLFOXIRI方案治疗,14 d为1个化疗周期,两组均连续治疗4个化疗周期。治疗后进行临床疗效评价。比较两组患者治疗前后的病灶数目、病灶大小及外周血CD4+、CD8+水平、CD4+/CD8+和血清糖抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平。计算并比较两组患者治疗后6个月、1年及3年的生存率。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的病灶数目和病灶大小均明显小于治疗前,且观察组明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者外周血CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者血清CA19-9和CEA水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后6个月的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1年和3年的生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论西妥昔单抗联合FOLFOXIRI方案治疗不可切除结直肠癌肝转移的临床效果显著,能够改善机体免疫功能,降低血清CA19-9和CEA水平,延长患者生存时间。

结直肠癌肝转移腹腔镜同期同切口手术可行性的临床研究

目的探究结直肠癌肝转移腹腔镜同期同切口手术的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2016年1月两院收治的168例结直肠癌肝转移分期和同期手术患者的临床资料,依据患者是否采用腹腔镜手术治疗及是否为同切口将其分为四组,A组(腹腔镜下同期同切口,60例)、B组(腹腔镜下分期不同切口,58例)、C组(开腹同期同切口,28例)、D组(开腹分期不同切口,22例)。比较四组患者的围术期情况、术后病理、术后并发症和生存状况。结果术后出血量和术后初次排气时间排序为A组<B组<C组<D组,且组间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。A组术后住院时间显著低于B组、C组、D组(P均<0.05)。C组与D组的手术时间显著长于A组,同时D组手术时间及术后平均住院时间显著长于B组。同样C组与D组的原发灶及肝转移灶切缘阳性率显著高于A组,同时D组原发灶及肝转移灶切缘阳性率显著高于B组。A组、B组、C组和D组的术后并发症总发生率分别为3.333%、8.620%、21.429%和31.818%,四组并发症总发生率差异具有统计学意义(P<0.01),C组与D组的总发生率显著高于A组,同时D组总发生率显著高于B组(P均<0.05)。四组无瘤生存率差异具有统计学意义(P<0.01);其中B组、C组与D组的中位无瘤生存期显著低于A组,同时D组中位无瘤生存期也显著低于B组和C组(P<0.05)。四组生存率差异具有统计学意义(P<0.01);其中B组、C组与D组的生存率显著低于A组,同时C组和D组生存率显著低于B组(P<0.05)。结论给予结直肠癌肝转移患者腹腔镜下同期同切口手术可有效减少出血量,缩短手术时间、术后排气时间和住院时间,降低原发灶及肝转移灶切缘阳性率和术后并发症的发生率,提高无瘤生存率和总生存率,改善预后。

国际外科医疗纠纷研究主题演化分析——基于SciMat的研究

目的:对国际外科医疗纠纷领域的研究主题进行分析,揭示该领域的发展脉络。方法:以Web of Science中2011-2021年发表的有关外科医疗纠纷2841篇科学文献为研究对象,运用SciMAT绘制关键词覆盖图、主题战略坐标图和主题演化路径图,并对各时间分区的主题战略坐标图和主题演化进行分析。结果:近10年来,国际外科医疗纠纷研究的发文量及关键词数量不断增多,各研究时期主题聚类不断增加,形成了重要的演化路径:RISK-FACTORS、SURGICAL-COMPLICATIONS、SURGICAL-SAFETY-CHECKLIST、MALPRACTICE-LITIGATION、PATIENT-SAFTY。结论:国际外科医疗纠纷领域的研究范围和内容呈现多元化的发展态势,研究主题不断丰富。RISK-FACTORS、SURGICAL-COMPLICATIONS、MEDICAL-LIABILITY可能是未来潜在的热点研究主题,可给予更多关注。可揭示外科相关科室、疾病、手术医疗事故诉讼的风险因素、并发症分布规律,为临床外科医生、医院管理者提供风险管理策略,提高患者安全;可探讨新型冠状病毒肺炎影响下紧急医疗纠纷的医疗责任问题。

基于文献计量的超说明书用药主题动态演化研究

目的从宏观角度对超说明书用药主题的动态演化过程展开全面的研究,以揭示该领域的整体发展脉络,发现该领域的研究热点和发展趋势。方法以Web of Science中2012—2022年发表的以超说明书用药为主题的3876篇文献为研究对象,运用SciMAT分析得到主题覆盖图、演化路径图和战略坐标图3个可视化图谱,并且对各时期的路径演化图和战略坐标图进行分析。结果近十年来,超说明书用药的发文、主题和关键词数量不断增多,前一时期的研究主题对后一时期的影响较大,演化路径复杂,演化主题不断增加。大致在青少年及儿童、治疗、超说明书使用、药物-随机对照试验4个研究方向上形成了14条演化路径。结论超说明书用药领域的研究内容和研究范围呈多元化发展,儿科用药、精神系统用药、COVID-19、准则等内容将得到更多的关注。

亚甲蓝局部注射减轻肛肠疾病术后疼痛效果的Meta分析

目的系统评价亚甲蓝局部注射减轻肛肠疾病术后疼痛的效果。方法通过Pubmed、Embase、Cochrane Library、Clinical Trials、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库检索亚甲蓝局部注射治疗肛肠疾病术后疼痛的患者1 414例,共纳入11项RCT,并进行文献质量评价和资料提取,采用Rev Man 5.3版进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能降低术后6 h(MD=-2.30,95%CI:-5.69^-1.90)、12 h(MD=-2.47,95%CI:-3.00^-1.94)、1 d(MD=-1.92,95%CI:-2.89^-0.94)、2 d(MD=-2.67,95%CI:-3.92^-1.41)、3 d(MD=-1.99,95%CI:-3.12^-0.87)、5 d(MD=-1.34,95%CI:-2.37^-0.31)、7 d(MD=-1.46,95%CI:-1.83^-1.08)的VAS评分。同时,与对照组比较,亚甲蓝还可降低术后并发症的发生率(RR=0.36,95%CI:0.20~0.66)。结论亚甲蓝可减轻肛肠疾病术后患者的疼痛,降低并发症发病率,但仍需开展更多高质量的临床研究,进一步探讨其临床应用价值。