表皮生长因子、C1q/TNF相关蛋白3及骨代谢水平与上肢骨折愈合的相关性

目的探究表皮生长因子(EGF)、C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)及骨代谢水平与上肢骨折愈合的相关性。方法前瞻性选取2019年6月至2023年11月西安交通大学附属红会医院收治的90例上肢骨折患者为研究对象,根据术后6个月骨折愈合情况分为正常愈合组(n=67)、延迟愈合组(n=23)。对比两组患者EGF、CTRP3及骨代谢相关指标[β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、可溶性黏附分子CD44(sCD44)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)]水平。采用多因素Logistic回归分析影响上肢骨折患者正常愈合的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析EGF、CTRP3、β-CTX、sCD44、FGF-2对上肢骨折正常愈合的预测价值。结果术后7 d,两组患者EGF、CTRP3水平均较术后1 d升高,且正常组患者EGF、CTRP3水平分别为(0.98±0.16)、(217.85±51.05)pg/mL,均高于延迟组[(0.87±0.12)、(144.62±41.95)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者β-CTX、sCD44、FGF-2水平均较术后1 d升高,且正常组患者的β-CTX、FGF-2水平分别为(0.82±0.26)ng/mL、(30.00±7.65)ng/L,均高于延迟组[(0.61±0.15)ng/mL、(25.67±7.26)ng/L],而sCD44水平为(283.20±24.17)ng/mL,低于延迟组[(312.66±33.25)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,术后7 d EGF、CTRP3、β-CTX、sCD44、FGF-2表达均为影响上肢骨折患者愈合的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,术后7 d的EGF、CTRP3、β-CTX、sCD44水平表达均对上肢骨折患者正常愈合有较高的预测价值,曲线下面积(AUC)值分别为0.719、0.868、0.741、0.812。结论上肢骨折正常愈合患者EGF、CTRP3、β-CTX、FGF-2水平高于延迟组,而sCD44低于延迟组,EGF、CTRP3、β-CTX、sCD44水平表达均对上肢骨折患者正常愈合有较高的预测价值。

胫骨横向骨搬移技术再生机制及临床应用的研究进展

胫骨横向骨搬移技术作为一种微循环再生技术,将力学刺激转变成生物信号,通过增加搬移区域的骨形态发生蛋白、骨髓源干细胞并重建巨噬细胞极化平衡,促使骨、血管、神经和肌肉等组织再生。骨缺损和血栓闭塞性脉管炎一直是临床治疗的难点,胫骨横向骨搬移技术能够很好地解决此类问题。近年来,由于糖尿病足而导致的下肢残疾日益增多,传统治疗方法无法获得良好的疗效,目前多数学者将胫骨横向骨搬移技术作为治疗糖尿病足的主要手段,但其具体机制及远期效果尚不明确。

胫骨远端关节外骨折微创手术治疗的进展

胫骨远端关节外骨折是胫骨创伤中的常见类型,传统治疗方法可能引发多种不良后果。因此,临床医师逐渐将治疗重点集中于保护断端血运及周围软组织、减少相关手术并发症、加快患者康复以及提高膝踝关节功能等方面,寻求利用微创手术治疗胫骨远端骨折。随着理念的进步和临床实践的进展,微创经皮钢板内固定、髓内钉以及新型微创外固定等技术逐步成为治疗胫骨远端关节外骨折的最佳选择。希望未来通过对各种微创手术治疗方法及优缺点的分析,可以更好地指导临床应用。

Masquelet技术治疗骨缺损的研究进展

在骨缺损的治疗过程中,控制感染和重建骨的连续性仍然是临床中的两大难题。目前临床上常采用Ilizarov骨搬移技术、带血管的自体骨移植技术、Parizeau等技术修复骨缺损,但是上述技术存在着治疗周期长、对医师的临床技术要求较高、易出现骨折不愈合等缺点,因此在基层医院展开的难度较大。Masquelet技术又称为诱导膜技术,该技术操作简单、疗效可靠,愈合时间快,临床技术要求低,在临床应用中优势明显,容易被患者及医师接受。