子宫下段剖宫产1116例临床分析

目的:分析本院1116例剖宫产病例,探讨剖宫产率升高原因及寻求解决办法。方法:回顾性分析今年上半年在我院住院分娩产妇的病例资料,分为3种分娩方式:顺产、阴道助产(产钳助产)和剖宫产(子宫下段横切口)。结果:今年上半年本院总分娩量2381例,其中剖宫产1116例,占总分娩量的46.87%;阴道助产77例,占3.23%。剖宫产指征中,社会因素为第1位,胎盘功能低下及疤痕子宫分别位列第2、第3位。结论:社会因素的增加、阴道助产的下降是导致剖宫产率升高的主要原因。严格掌握剖宫产指征、适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率有效措施。

MMP2及TIMP2的表达与宫颈癌肌层浸润的关系

目的探讨宫颈癌肿瘤细胞金属基质蛋白酶-2(MMP2)及其抑制因子-2(TIMP2)的表达与肌层浸润的关系及意义。方法采用免疫组化检测79例宫颈癌组织中MMP-2与TIMP-2的基因表达情况,收集各病例的临床病理学资料。分析MMP2及TIMP2表达与宫颈癌肌层浸润的关系。结果宫颈癌中MMP2及TIMP2在浅-中肌层、深-全层浸润的阳性表达率分别为:78.13%,87.5%及73.91%,65.22%。提示:MMP2的阳性表达率与肌层浸润深度无统计学意义(P>0.05);TIMP2的阳性表达率与宫颈癌的肌层浸润深度有统计学意义(2=3.84,P<0.05)。结论TIMP2的阳性表达与宫颈癌的肌层浸润有关。

重复异位妊娠52例分析

目的 研究重复异位妊娠的发生率及其原因、危害。方法 对该院1997年7月至2000年6月402例异位妊娠妇女的临床资料进行回顾性分析。结果 重复异位妊娠的发生率为12.9％,其原因与多次妊娠、人工流产、慢性盆腔炎及盆腔粘连有关。结论 重复异位妊娠不仅与盆腔器官的病变有关,而且与首次异位妊娠术中处理妥善与否有关。

不典型症状的前置胎盘31例临床分析

目的 :探讨孕产妇不典型症状的前置胎盘的临床特点及预后。方法 :对 31例不典型症状的前置胎盘病人进行回顾性分析。结果 :不典型症状的前置胎盘有 31例 ,占前置胎盘的 4 4 93%。孕妇年龄 2 6～ 4 0岁 ,平均年龄 33岁 ;孕次 1～ 10次 ,产次 0～ 1次 ;人工流产 1～ 8次 ;剖宫产分娩史 5例 ,引产史 5例 ,引产次数 1～ 2次 ;产后出血 2 0例 ,新生儿死亡 0例。结论 :诊断主要依靠B超检查及术中发现。有宫腔搔刮史、无明显的阴道流血、先露高浮、胎位异常、后壁胎盘等表现的病人 ,应高度警惕有无前置胎盘存在。

母婴同室对泌乳及母乳喂养率的影响

为探讨实行母婴同室后,对产妇的初乳分泌、乳汁量及院外母乳喂养率的影响。现将我院的有关资料报告如下。 1对象及方法 1.1对象:①抽取1995年8月份在本院分娩并实行母婴同室的产妇168人,其中剖宫产54例。

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察

目的:评价普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性。方法:采用对照研究的方法,选择231例足月妊娠、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应症、无引产禁忌症、无严重内科合并症的单胎头位孕妇分为两组:138例给予普贝生一枚促宫颈成熟作为研究组,93例给予美利生200mg/d静推促宫颈成熟作为对照组。比较两组用药后的宫颈Bishop评分、宫缩、用药到临产时间、分娩情况、阴道分娩率、产后出血、对胎儿及新生儿的影响。结果:研究组孕妇用药后6、12h宫颈Bishop评分分别为(6.5±2.2)分和(7.9±1.8)分,明显高于对照组(4.3±1.9)分和(4.9±1.2)分,有显著差异(P<0.04)。24h内研究组81.1%(112/138)的孕妇临产,对照组8.8%(8/93)孕妇临产,两组间有显著性差异(P<0.01)。研究组阴道分娩率为66.2%(91/138),用药至胎儿娩出时间为(20.86±17.23)h,对照组阴道分娩率31.6%(27/93),用药至胎儿娩出时间(79.32±21.65)h,阴道分娩率及用药至胎儿娩出时间两组间均有显著差异(P<0.05)。两组间胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率均无统计学差异(P>0.05)。宫缩过强为主要副作用,但取药后好转。结论:普贝生能够有效地促进宫颈成熟,缩短临产时间,增加阴道分娩率,可以较安全地用于临床。

产后出血与分娩方式的关系及防治措施

目的 探讨不同分娩方式与产后出血的关系及其防治措施。方法 将 7195例产妇归纳为自然分娩 ,阴道助产 ,剖宫产三部分 ,对比三者产后出血发生率。结果 剖宫产产后出血率 12 0 2 % ,阴道助产产后出血率为 6 36 % ,自然分娩产后出血率 4 97% ,剖宫产与阴道助产 ,自然分娩的产后出血率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 做好产前宣教 ,减少剖宫产率 。

重度子痫前期并发症对围生儿结局的影响

目的了解重度子痫前期伴不同并发症对围生儿结局的影响。方法回顾性分析106例重度子痫患者临床资料,按并发症种数分为A,B,C,D四组。结果①各组不同终止妊娠周数人数分布不同(P<0.05),并发症种数与终止妊娠周数相关分析显示rs=-0.781(P<0.05);②各组不同Apgar评分的人数分布及病死率不同(P<0.05),并发症种数与Apgar评分的rs=-0.702(P<0.05);并发症种数与病死率rs=0.731(P<0.05);③Logistic回归分析结果表明,低蛋白血症、肝功能损害、肾功能损害、贫血、血小板减少、羊水过少等均是胎儿发育受限(FGR)的危险因素,各因素的OR值分别为:8.449,1.416,1.765,3.089,1.531,5.983。

检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破临床价值的探讨

目的探讨检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)诊断胎膜早破的临床价值。方法对临床确诊为胎膜早破孕妇56例及无胎膜早破孕妇40例分别采用快速免疫层析法和传统的石蕊试纸(PH试纸)对其宫颈分泌物进行检测。结果IGFBP-1试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性49例,阴性7例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性0例,阴性40例,其灵敏度87.5%、特异度100.0%,约登指数0.9,阳性预测值100.0%,阴性预测值85.1%。PH试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性46例,阴性10例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性2例,阴性38例,其灵敏度82.1%,特异度95.0%,约登指数0.8,阳性预测值95.8%,阴性预测值79.2%。结论检测宫颈分泌物中IGFBP-1是诊断胎膜早破的可靠指标,它明显优于传统的生化指标(PH试纸),具有高度的敏感性和特异性,方便、快速,有重要的临床应用价值。

自身抗体阳性妊娠期糖尿病与HLA-DRB1基因型相关分析

目的:评估胰岛自身抗体阳性的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇人类白细胞抗原DRB1位点(HLA-DRB1)基因频率分布及HLA-DRB1基因与其妊娠结局的相关性。方法:对2004年在我院产检无糖尿病史的广东省籍汉族GDM孕妇116例,测定谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA),以及用序列特异性引物杂交技术(PCR-SSOPH)进行HLA-DRB1基因分型。抗体阳性的42例纳入研究组,抗体阴性的74例为对照组。比较两组GDM孕妇的妊娠结局和产后6周血糖情况。结果:研究组的孕妇比对照组孕前BMI较低,妊娠失败可能性较高。1型糖尿病相关的HLA-DRB1基因频率分布在两GDM组间差异无显著性,但两组HLA-DRB1*04-频率均高于正常人群(P<0.01)。结论:自身抗体阳性的GDM孕妇可能有1型糖尿病遗传背景和免疫反应,应严密监护,加强随访。

MMP2及其抑制物TIMP2在宫颈癌发展中的作用

目的金属基质蛋白酶2及其组织抑制剂2(MMP2-TIMP2)在肿瘤侵袭转移过程中起决定性作用。本研究探讨MMP2及TIMP2在宫颈癌发展中的作用及意义。方法本实验采用免疫组化检测60例宫颈上皮内瘤变等CIN(Ⅱ-Ⅲ级)、79例宫颈癌组织中MMP-2与TIMP-2的基因表达情况,并与20例正常宫颈组织作对照。结果MMP2、TIMP2的阳性表达主要集中在细胞浆上,细胞膜上也有少量表达。79例宫颈癌组织中MMP2、TIMP2的阳性表达率分别为75.95%、73.42%;CIN组中MMP2、TIMP2的阳性表达率分别为83.33%、70%;正常对照组中MMP2、TIMP2的阳性表达率分别为50%、50%。MMP2的阳性表达率在CIN组与正常对照组比较,两组间差异有显著性(2=7.20,p<0.01);宫颈浸润癌与正常对照组比较,两组间差异有统计学意义(2=4.01,p<0.05);而CIN组MMP2的阳性表达率与宫颈癌组比较,则显示两组之间无差异(p>0.05)。TIMP2的阳性表达率在正常宫颈组织组与CIN组间的差异无统计学意义(p>0.05);在正常宫颈组织中,TIMP2的阳性表达率与宫颈癌组之间的差异有统计学意义(2=4.06,p<0.05);但CIN组与宫颈癌组TIMP2表达率的比较则显示无统计学差异(p>0.05)。结论MMP2、TIMP2的表达与宫颈癌的发展有关,可被视为反映宫颈癌生物侵袭性的标志物。

金属基质蛋白酶及其抑制因子2与宫颈癌临床分期的关系及意义

目的:探讨宫颈癌细胞金属基质蛋白酶2(MMP2)及其抑制因子2(TIMP2)的表达情况与临床分期的关系及意义。方法:采用免疫组化检测79例宫颈癌组织中MMP2与TIMP2的基因表达情况,收集各病例的临床病理学资料。分析MMP2及TIMP2表达与宫颈癌临床分期的关系。结果:MMP2、TIMP2在宫颈癌Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、≥Ⅲ期的阳性表达率分别为:78%,85%;75%,67%;69%,56%;75%,75%。MMP2的阳性表达与临床分期无关(P>0.05);TIMP2的表达在Ⅰb期与Ⅱa期宫颈浸润癌组织中的差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅰb期TIMP2的阳性表达率与Ⅱb期的差异有统计学意义(%2=4.02,P<0.05)。结论:TIMP2的阳性表达与临床期别有关。

不同孕周胎盘早剥的临床分析

目的探讨不同孕周胎盘早剥的临床特点以及母婴预后的应对措施。方法回顾性分析169例的胎盘早剥病例,结合临床急救应对策略,分析胎盘早剥的发病原因及母婴预后。结果 34周以上的胎盘早剥发生率占总例数63.3%,明显高于34周以下的发生率(P<0.05),但是34周以下发生胎盘早剥的围生儿预后较差。各孕周发生胎盘早剥的病例均有出现弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾功能衰竭的情况,差异无统计学意义(P>0.05),且严重的并发症发生比例不高,发生率在15%以下。低孕周胎盘早剥发生的严重程度更高。结论小于34孕周的胎盘早剥病例发生的严重程度更高,围生儿窒息、死亡率较高,故一旦诊断明确为抢救胎儿往往以剖宫产为主。

不同受孕方式双胎妊娠围产期并发症的差异分析

目的:分析不同受孕方式双胎妊娠产妇围产期并发症的差异,为规范进行围产期保健提供科学依据。方法:收集2014年1月至2016年12月于广州市妇女儿童医疗中心出生、胎龄≥28周的1169例双胎产妇的临床资料,根据是否进行辅助生殖助孕,将产妇分为辅助生殖技术妊娠组(ART组,389例)和自然妊娠组(SC组,780例),比较两组的围产期并发症及新生儿结局。结果:ART组产妇的平均年龄、双绒毛膜占比大于SC组,平均孕次小于SC组,差异有统计学意义(P<0. 05)。单因素分析显示,ART组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘发生率高于SC组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组的新生儿低出生体重、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。多因素logistic回归分析显示,控制产妇年龄、孕次、绒毛膜性等混杂因素后,ART不增加双胎产妇围产期并发症的发生风险。结论:在双胎妊娠中,ART助孕不增加产妇围产期并发症的发生风险。

双绒毛膜双胎生长不一致的发生及相关因素分析

目的探讨双胎生长不一致的发生情况及影响因素。方法选取2014年1月至2016年12月在广州市妇女儿童医疗中心分娩的双胎孕产妇943例及其分娩的新生儿1886例,对其资料进行回顾性分析,采用logistic回归模型分析双胎生长不一致的影响因素。结果合并妊娠期糖尿病、羊水异常孕产妇的双胎生长不一致发生率与未合并妊娠期糖尿病、羊水异常孕产妇比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病、羊水异常是双胎生长不一致的危险因素(P<0.05)。双胎生长不一致组早产、低出生体重和新生儿窒息发生率均高于双胎生长一致组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在调整分娩方式、胎盘异常、脐带异常、羊水异常、早产等围产期因素后,双胎生长不一致的新生儿发生窒息的风险是双胎生长一致的3.123倍。结论妊娠期糖尿病、羊水异常是双胎生长不一致的危险因素,双胎生长不一致与新生儿不良转归有关,应早期识别和处理。

谷氨酸脱羧酶自身抗体阳性妊娠期糖尿病孕妇临床特征分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)分布情况及GADA阳性是否为影响胎儿发育及妊娠结局的危险因素。方法2004年1～9月广州市妇婴医院无糖尿病史的孕妇中,随机选择GDM孕妇93例作为研究组,30例50g糖筛查正常的孕妇作为对照组,用酶联免疫法测定GADA并分析各组孕妇临床特征、胎儿发育、妊娠结局和产后血糖情况。结果GDM组中GADA阳性率38.7%,高于正常对照组。GDM孕妇中GADA阳性的患者体重指数(BMI)较低,妊娠失败率较高,更可能分娩体重过大或过小新生儿。结论GDM孕妇中混有一些亚临床状态的1型糖尿病患者,GADA阳性可能为GDM孕妇严重高危因素,GADA阳性产妇产后应加强随访。

血糖水平控制正常妊娠期糖尿病孕妇的围产结局分析

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是妊娠期常见的合并症之一.根据GDM的诊断标准[1],我国孕妇2010年至2012年GDM的发生率为18.9％[2].经过血糖管理,血糖水平控制良好的GDM孕妇,其不良围产结局仍比正常糖耐量（normal glucose tolerance, NGT）孕妇的发生率高[3].造成此差异的原因有孕前超重、妊娠期体质量增加过多及其他危险因素,血糖水平本身是否会对不良围产结局产生独立作用及其作用强度尚未明确.临床实践中,血糖水平正常的孕妇无需接受血糖治疗,其血糖水平与不良围产结局呈连续的线性正相关;由于＂高血糖水平与不良妊娠结局（hyperglycemia and adverse pregnancy outcome,HAPO）研究＂已证明,妊娠期血糖水平与不良妊娠结局的关系呈连续的线性正相关,且无风险阈值[4].因此,GDM孕妇在接受治疗前,其血糖水平与不良围产结局之间应延续呈线性相关.本研究选择NGT孕妇为对照,评估目前传统的血糖管理策略对GDM孕妇血糖水平及不良围产结局的干预效果.