正交实验法在水性木器清漆助剂选择中的应用

水性木器清漆的配方设计主要包括原材料选择及各组分比例确定两方面内容,如采用全面实验,则实验数目多、实验时间长、效率低。本论文基于探索性初配方进行助剂的正交实验,考察润湿剂、分散剂、消泡剂、成膜助剂和增稠剂的最佳种类搭配,然后采用正交实验考察上述助剂最佳用量搭配。通过实验数据分析,结合漆膜表观、光泽度和对比率等性能,获得漆膜无弊病、透明度较高的水性木器清漆配方。

慢性肾脏病患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的探讨

目的通过对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者甲状腺功能测定的分析,探讨甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征与CKD的中医辨证分型的关系。方法回顾性分析经中医辨证的CKD患者临床资料,记录患者一般情况及中医辨证分型,测定甲状腺功能。依据甲状腺功能分析CKD患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的关系。结果共有CKD 1~5期患者220例进入本研究,男130例,女90例,平均年龄(35.8±13.9)岁;入选患者中原发性肾病综合征72例,继发性肾病综合征10例,肾炎综合征70例,慢性肾衰竭68例。有49例CKD患者行肾活检,病理诊断IgA肾病24例,局灶节段性肾小球硬化6例,非典型膜性病变9例,膜性肾病8例,轻度系膜增生2例。甲状腺功能异常者26例(占11.8%),其中血清T3降低18例(占69.2%),血清T3、T4降低4例(占15.4%),血清T3降低、血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高1例(占3.9%),血清T4降低3例(占11.5%)。CKD 5期组患者血清T3低于CKD 1~2期组及CKD 3~4期组,差异有统计学意义(P<0.05),三组间血清T4、血清TSH无统计学差异(P>0.05)。对CKD患者甲状腺功能异常者进行中医辨证分型发现,甲状腺功能异常中单以T3降低,T4、TSH无异常者主要表现为脾肾阳虚型,次要表现为脾肾气虚型;以T3、T4均降低,伴或不伴TSH升高者主要表现为阴阳两虚型,次要表现为气阴两虚型及脾肾阳虚型。结论 CKD患者甲状腺功能异常主要表现为血清T3浓度下降,T4正常或下降,促甲状腺素浓度处于正常范围,甲状腺素水平与中医辨证分型存在一定的关系,对CKD患者合并非甲状腺疾病综合征进行中医辩证施治,以温补肾阳、补脾益气为主要治疗原则,可辅助治疗亚临床甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征。

建筑乳胶漆中增稠剂体系的应用研究

建筑乳胶漆由成膜物质、水、颜填料和各种助剂混合而成,为了使其具有实际施工所需的流变性能,必须加入增稠剂来调节到适当的黏度,从而改善其涂膜性能。本文的主要内容在基础配方的基础上,通过更换不同种类的增稠剂,制备建筑乳胶漆,研究单一条件下不同增稠体系对乳胶漆的光泽度、遮盖力等干膜性能以及细度、储存稳定性、黏度等的影响。

维持性血液透析患者口腔卫生状况调查及其与微炎症状态的相关因素分析

目的调查维持性血液透析(MHD)患者口腔卫生情况,寻找MHD患者口腔疾病与透析微炎症状态和营养状态之间的关系。方法选择MHD患者85名,健康对照组85名。记录一般情况,测取hs CRP、实验室指标及口腔状况检查。对MHD患者组的牙周病指数(PDI)与hs CRP进行相关性分析。将患者分为牙列健康和轻度龋病组(A组)和严重龋病组(B组)、牙周健康和轻度牙周病组(C组)和中、重度牙周病组(D组)。2种分组方法,分别比较MHD组和健康对照组实验室检验指标。结果 MHD患者龋病患病率68.2%。MHD患者组龋齿患病率、已龋损尚未充填的牙(D)、缺失牙(M)、和龋失补指数(DMFT)与健康对照组之间无统计学意义(P>0.05)。MHD患者组充填牙(F)1.3(1.7)明显低于健康对照组(P<0.05)。牙周病患病率83.5%、软垢指数(DI)2.1(1.2)、牙石指数(CI)1.5(0.8)、PDI 3.9(1.9)均明显高于健康对照组(P<0.05)。MHD患者牙周病加重与性别、糖尿病、与透析时间相关(P<0.05)。Logistic回归分析,透析时间和糖尿病是MHD患者牙周病加重危险因素(P<0.01)。透析时间与PDI之间呈正相关(P<0.05)。MHD患者hs CRP水平A组与B组之间无统计学意义(P>0.05)。D组hs CRP(16.0±6.9mmol/L)高于C组(11.1±7.4mmol/L)(P<0.01)。hs CRP与PDI水平呈正相关(P<0.05)。营养状况指标中D组BMI24.2±1.3、ALB 40.8±4.5g/L低于C组BMI 22.1±1.5、ALB 38.7±3.6g/L(P<0.05)。结论 MHD患者口腔卫生状况差,牙周病发生率明显增加,程度较重。随透析龄增加,其牙周病程度进一步加重。慢性严重的牙周炎可能是引起MHD患者微炎症状态的因素之一。

牙周非手术治疗对维持性血液透析伴牙周炎患者牙周状况及血清超敏C反应蛋白的影响

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者牙周炎情况,观察牙周非手术治疗对MHD伴牙周炎患者牙周状况和微炎症状态的影响。方法选择MHD患者85例,匹配对照组85例。记录一般情况,测取血清超敏c反应蛋白(high sensitivity-c-reactive protein,hs-CRP)及牙周疾病情况。分析比较两组患者的软垢指数(debris index,DI)、牙石指数(calculus index,CI)和牙周病指数(periodontal disease index,PDI)的差异。对中、重度牙周炎患者30例,实施牙周非手术治疗。调查治疗前及治疗1、3个月后的牙周情况和hs-CRP的变化以及各临床指标变化。结果 MHD患者牙周病患病率83.5%,DI2.11(1.22)、CI1.80(0.81)、PDI 3.91(1.92)均高于健康对照组DI1.61(0.71)、CI1.50(0.82)、PDI3.30(2.04)(DI:Z=3.131,P=0.016;CI:Z=2.973,P=0.003;PDI:Z=2.035,P=0.043)。治疗前中、重度牙周病组中患者hs-CRP水平高于牙周健康和轻度牙周病组[(15.98±6.85)mmol/L比(11.13±7.41)mmol/L,t=2.994,P=0.004]。中、重度牙周病组实施牙周非手术治疗1月后DI(Z=3.481,P=0.001)、CI(Z=3.335,P=0.001)、PDI(Z=2.037,P=0.045)均较前显著下降;hs-CRP水平在非手术治疗1、3个月后均明显降低[1月后:(9.03±6.19)mmol/L,t=4.120,P<0.001,3月后:(11.04±5.92)mmol/L,t=2.985,P=0.004]。术后第3个月前白蛋白较术前[(282.62±91.04)g/L比(229.71±86.80)g/L,t=2.300,P=0.018]升高,血红蛋白亦较术前[(86.21±10.63)g/L比(79.22±17.23)g/L,t=1.891,P=0.023]升高。结论牙周非手术治疗在改善MHD伴牙周炎患者的牙周健康状况的同时,也减轻了患者的微炎症状态。

维持性血液透析患者甲状腺功能与残余尿量的关系研究

目的研究维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者的残余尿量（residual urine volume，RUV）与甲状腺功能的关系和相互影响。方法选取黄石市第二医院肾病内科2012年10月-2014年10月透析时间大于12月每周2次血液透析的MHD患者79例为研究对象。分别收集患者的RUV、甲状腺激素（thyroid hormone，TH）、和其它临床资料。根据4周内平均每天RUV是否大于100ml将其分为有残余尿组（RUV组，n=22）和无残余尿组（NRUV组，n=49），比较2组各指标的差异。多元logistic回归分析影响RUV的重要因素。分析残余尿量与TH的相关性。以游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）是否下降再将RUV组分为2亚组（A亚组：FT3〉3．80pmol／l，B组FT3≤3．8pmol／l）随访2组48周，终点事件定为残余尿量小于平均100ml／24h；采用Kaplan—Meier法分析2组出现终点事件的概率差异。结果71例患者纳入本研究，RUV为70（130）ml。FT3为（3．67±0．56）pmol／L，下降的有43例（60．6％）；游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）为8．65（1．5）pmol／L，下降的8例（11．3％）；其中FT3与FT4均下降的有6例（8．5％）；71例患者人体促甲状腺激素（human thyroid-stimulating hormone，hTSH）为（2．69±1．52mIU／ml）均正常。与NRUV组比较，RUV组透析年限[（1．75±2．03）年比（4．23±2．89）年，t=-4．153，P〈0．001）较短、FT3（3．87±0．41）pmol／L比（3．58±0．54）pmol／L，t=2．444，P=0．018]平均值较高、透析充分性Kt／V[（1．27±0．06）比（1．23±0．08），t=2．183，P=0．032]较好、PTH[（181．95（244．35）pg／ml比324．0（370．8）pg／ml，z=2．102，P=0．036]较低、透析中低血压（interdialyitc hypotension，IDH）频数[0．024（0．073）比0．097（0．150），z=2．166，P=0．030]较低。多元logistic回归分析得出FT3（B=1．983，P=0．002）、透析年限（B=-0．388，P=0．007）与RUV密切相关。Spearman等级偏相关性分析在去除透析年限因素影响后，FT3与RUV之间仍呈正相关，偏相关系数为0．603（P〈0．001）。随访中B亚组更容易出现残余尿量的减少（Logrank χ^2=9．748，P=0．002）。结论FT3和透析年限与MHD患者RUV密切相关，临床上应重视MHD患者FT3的变化。

糖尿病对维持性血液透析患者口腔卫生状况的影响分析

目的探讨患2型糖尿病的维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者口腔卫生状况，以及2型糖尿病对MHD患者龋病和牙周病的影响。方法选择黄石市第二医院血液净化中心85例MHD患者，其中糖尿病患者19例（糖尿病组），非糖尿病患者66例（非糖尿病组）。记录所有患者的性别、年龄、透析时间、透析频率、相关病史及引起慢性肾衰竭的原发病、吸烟史、目前心力衰竭发生情况、口干情况、高血压情况、体质量指数。测取空腹血糖、糖化血红蛋白等实验室检查指标。对MHD患者进行口腔状况检查，记录已龋损尚未充填的牙（decayed teeth，D）、缺失牙（miss-ing teeth，M）、充填牙（filled teeth，F）、龋失补指数（decayed missing and filled teeth，DMFT）、软垢指数（debris index，DI），牙石指数（calculus index，CI），牙周病指数（periodontal disease index，PDI），对口腔检查结果进行比较。寻找糖尿病对MHD患者龋病和牙周病影响因素。结果糖尿病组19例患者中龋病患者17例，患病率为89．5％；非糖尿病组66例患者中龋病患者41例，患病率为62．1％。糖尿病组和非糖尿病组的D分别为3．58±1．30和2．08±1．76，M分别为10．47±3．27和6．81±1．63，DMFT分别为15．00±3．83和10．78±2．02、D1分别为3．42±1．21和1．61±0．74，CI分别为2．37±0．60和1．46±0．78，PDl分别为5．37±1．67和3．28±2．02，2组比较，糖尿病组高于非糖尿病组（P〈0．01）。结论患有2型糖尿病的MHD患者口腔卫生状况更差。血糖控制差可增加MHD患者龋病发病风险及严重程度。

高效液相色谱法检测慢性肾功能不全患者羟苯磺酸钙稳态血药浓度与eGFR及肌酐干扰值相关性分析

目的采用高效液相色谱法(HPLC)检测患者羟苯磺酸钙常规剂量用药后的稳态血药浓度,分析该浓度与患者肾小球滤过率(eGFR)及药物所致肌酐干扰的相关性,为肾功能不全患者调整羟苯磺酸钙用药剂量提供依据。方法①选择并优化检测血清羟苯磺酸钙浓度的HPLC方法,并进行方法学评价;②选择2016年5~10月间黄石市第二医院收治20例肾功能不全和10例非肾功能不全羟苯磺酸钙(剂量为1.5 g/d,Tid)用药患者,采集羟苯磺酸钙服药5天后清晨空腹静脉血,HPLC法检测血清羟苯磺酸钙浓度;③比较肾功能不全组、非肾功能不全组稳态血清羟苯磺酸钙浓度差异,分析肾功能不全组稳态血清羟苯磺酸钙浓度与eGFR及肌氨酸氧化酶法肌酐干扰值相关性。结果①HPLC方法学评价结果:方法专属性色谱图表明羟苯磺酸钙、对氨基苯甲酸内标保留时间分别为:6.9和8.0 min,血清内源性物质不干扰羟苯磺酸钙测定;羟苯磺酸钙及对氨基苯甲酸内标平均萃取回收率分别为:75.5%和94.5%,线性范围:1.90~189.60 mg/L(r^2=0.999 1,P<0.01),检测低限:0.452 mg/L,平均加标回收率98.9%(95.6%~103.6%),18.96,94.80和189.60 mg/L三种浓度测试样品日内CV分别为4.8%,4.5%和4.1%,日间CV分别为6.3%,6.1%和5.4%。②稳态血清羟苯磺酸钙检测结果:肾功能不全组高于非肾功能不全组(146.10±91.86 vs 16.81±2.48 mg/L),差异有统计学意义(Z=-4.400,P<0.05)。③肾功能不全组稳态血清羟苯磺酸钙浓度与eGFR呈负相关(r=-0.790,P=0.000),回归方程为Y=6 080.61X^(-1.692)(r^2=0.975 3,F=710.882,P=0.001);肾功能不全组肌氨酸氧化酶法肌酐干扰值与稳态血清羟苯磺酸钙浓度呈正相关(r=0.816,P=0.000),回归方程为Y=0.002 7X 2+0.343 5X+22.935(r^2=0.987 5,F=671.064,P=0.000)。结论肾功能不全患者常规剂量服用羟苯磺酸钙后出现与eGFR呈负相关的药物蓄积,建议肾功能不全患者使用羟苯磺酸钙应依据eGFR降低用药剂量。

左甲状腺素钠片治疗合并有甲状腺激素水平下降的透析性低血压患者的临床疗效观察

目的 研究左甲状腺素钠片治疗合并有甲状腺激素水平下降的维持性血液透析患者透析性低血压（intradialytic hypotension,IDH）的临床疗效及可能的机制.方法 选取黄石二医院2012年6月～2013年6月血液透析中心有IDH发作史且合并有甲状腺激素（thyroid hormones,TH）水平下降的患者共40例作为研究对象.首先研究TH水平与IDH发作频数的关系.再随机分成2组,分别将2组中愿意接受左甲状腺素钠片（Levothyroxine Sodium,LT4）治疗的归为治疗组（n=19）,不愿接受LT4治疗的归为对照组（n=18）.再研究2组在治疗前后的IDH发作频数和各观察指标的变化.服药方法：LT4 （25ugqd）服用1周后若无不良反应改为50ug qd完成24周疗程.服药过程中出现不适的将药物减量原用量的1/2～1/4,有明显副反应的停药. 结果 40例有低TH水平的占IDH总例数的72.7％.40例患者游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平与IDH发作频数有负相关性（R=-0.443,P=0.004）.治疗组中1例因出现胸闷心悸中途退出,2例因IDH缓解后自行停药.与对照组相比治疗组服药后的IDH发作频数较前减少（0.10±0.052比0.20±0.127,P=0.003）,游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）（4.63±0.765比3.84±0.697 pmol/1,P=0.003）和白蛋白（ALB） （40.86±3.148g/L比39.06±1.990g/L,P=0.045）增加均具有统计学意义.与治疗前相比治疗组以下指标：FT4 （7.33±1.190pmol/L比8.54±1.399 pmol/L,P=0.009）,FT3（3.59±0.603比4.63±0.765pmol/L,P＜0.001）,血红蛋白（HGB）（69.89±21.891比82.61±11.49 g/L,P=0.007）,白蛋白（ALB）（38.01±3.050g/L比40.86±3.148 g/L,P=0.009）,血清铁（7.26±3.27 mmol/L比9.39±1.56 mmol/L,P=0.006）,左心室射血分数（LVEF）（49.32％±6.67％比51.63％±6.87％,P=0.014）均较前增高.IDH发作频数较前减少（0.10±0.052比0.22±0.118,P＜0.001）结论 LT4纠正合并TH水平下降的IDH患者的低TH水平可有效减少的IDH发作频数.这可能与提高了患者的心脏左室射血分数以及改善了患者的贫血以及低白蛋白血症有关.

透析性低血压患者血液透析前后甲状腺功能变化的临床意义

目的 探讨透析性低血压（IDH）患者甲状腺功能和心肌酶的关系以及在血液透析前后变化的临床意义和原因.方法 21例IDH患者纳入此次研究被归入IDH组,随机选取21例无IDH发作史的患者被归入对照组.比较两组临床特点,再分别研究两组在单次血液透析前后甲状腺激素（TH）和心肌酶的变化特点.将IDH组随机抽取10例给予鼻导管给氧并归入IDH1亚组,余11例归入IDH2亚组,分别研究给氧干预后TH和心肌酶在血液透析前后的变化特点.结果 与对照组相比,IDH组出现腹主动脉钙化的比例较高（x2 =6.109,P=0.029）,C反应蛋白（CRP）和甲状腺旁腺激素（PTH）较高（P＜0.05）.IDH组在单次血液透析后的FT3/FT4（游离甲状腺激素）比值下降（P=0.024）,心肌酶CKMB较透析前上升（P=0.006）.IDH1亚组血液透析前后的TH和心肌酶的差异无统计学意义（P＞0.05）;而IDH2亚组在血液透析后FT3/FT4比值降低,心肌酶CKMB较前增加（P＜0.05）.结论 IDH患者的甲状腺功能紊乱可能与甲状旁腺功能亢进及血管钙化有关,其更容易发生因机体缺氧导致的FT3/FT4比值下降和心肌受损.

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进对自体动静脉内瘘影响病理学分析

目的：探讨维持性血液透析（ MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进对桡动脉钙化及动静脉内瘘（ AVF）功能的影响。方法35例MHD患者于行首次动静脉内瘘术时留取桡动脉和头静脉标本，患者规律行血液透析2年以上AVF功能失败（失功）时再次留取桡动脉和头静脉标本。用钙盐特异性染色法对血管标本进行染色，依据甲状旁腺素水平将患者分为轻度继发性甲状旁腺功能亢进组（iPTH＜300 pg／L）16例，中度继发性甲状旁腺功能亢进组（iPTH≥300 pg／L，＜800 pg／L）7例，重度继发性甲状旁腺功能亢进组（iPTH≥800 pg／L）12例。对三组病理结果进行比较分析。结果病理结果显示35例MHD患者AVF失功时桡动脉标本钙盐染色阳性者9例（25．7％），较初次手术时2例（8．6％）明显增加（χ2＝5．290，P＝0．020），钙化位于动脉中膜的平滑肌细胞层，钙化的血管内膜完整，内弹性层完整。头静脉均表现为结构消失，代以纤维组织增生肥厚。重度甲状旁腺功能亢进组患者组失功时桡动脉标本钙盐染色阳性者12例（50．0％），较轻度继发性甲状旁腺功能亢进患者组1例（6．3％）明显增加（χ2＝5．168，P＝0．012）。结论 MHD患者进入血液净化治疗后桡动脉标本钙盐染色阳性者明显增加；继发性甲状旁腺功能亢进可能增加动静脉内瘘桡动脉钙化风险，是导致AVF失功的原因之一。

慢性肾脏病1～3期患者25（OH）D水平的影响因素

目的 通过调查慢性肾脏病（CKD）1～3期患者25（OH）D水平,探讨25（OH）D的影响因素,为CKD患者早期进行维生素D缺乏的预防及治疗提供依据.方法 采用放射免疫法检测89例CKD 1 ～3期患者25（OH）D水平,采用自动生化仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、肌酐,24 h尿蛋白定量及微量清蛋白、尿钙等.采用单因素相关分析探讨25 （OH）D的影响因素.25（OH）D的独立影响因素采用多元线性回归分析.结果 89例CKD患者25（OH）D水平中位数11.0 μg/L,全距3.0 ～ 39.0 μg/L,维生素D不足者占28.1％（25/89）,缺乏者占68.5％（61/89）.CKD1～3期各期间25（OH）D比较差异无统计学意义（P＞0.05）.单因素相关分析提示：25（OH）D与激素使用、校正钙、促甲状腺激素、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白呈负相关,与总蛋白及白蛋白呈正相关.多元线性回归分析提示：校正钙、白蛋白是25（OH）D水平的独立影响因素.结论 CKD 1 ～3期患者普遍存在维生素D缺乏,校正钙、白蛋白是25（OH）D水平的独立影响因素.

透析性低血压发病机制以及治疗进展

透析性低血压是血液透析中一个非常严峻的问题,降低患者生活质量,增加透析患者中的死亡率.特别是在老年患者及糖尿病患者中发病率较高.目前透析性低血压的发病机制主要可以从与患者和血液透析两个相关方面来阐述,研究透析性低血压的发病机制及有效的预防和治疗方法是肾脏病医生所要解决的重要课题.