脊柱矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理

目的:探讨脊柱矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理效果。方法:2016年3月至2017年9月,对采用脊柱矫形术治疗的162例老年退变性脊柱侧弯患者进行了系统的围手术期护理。男63例,女99例。年龄58~77岁,中位数65岁。脊柱左侧凸69例、右侧凸93例。所有患者均有腰背部及下肢疼痛症状,127例伴有神经根受压症状、146例伴有间歇性跛行。23例合并腰椎间盘突出症。术前护理包括心理护理、肺功能锻炼、适应性训练、一般护理及术前准备,术后护理包括基础护理、疼痛护理、体位护理、饮食护理、呼吸道护理、功能锻炼及出院指导。术后随访观察腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数3.5个月。日本骨科协会腰痛疾患评分,术前为2~23分,中位数6.5分;术后3个月为12~26分,中位数20.5分。9例出现泌尿系统感染,给予膀胱冲洗及抗感染治疗后治愈;3例出现支气管感染,给予抗感染治疗后治愈。均未出现切口感染。结论:对采用脊柱矫形术治疗的老年退变性脊柱侧弯患者进行系统的围手术期护理,腰椎功能恢复好,切口感染等并发症的发生率低。

清单式出院准备服务在脊髓损伤康复护理中的应用价值

目的:探讨清单式出院准备服务在脊髓损伤康复护理中的应用价值。方法:将70例脊髓损伤患者随机分为清单式出院准备服务组和常规出院准备服务组,每组35例。清单式出院准备服务组由康复科护士参照由多学科医务人员组成的出院准备服务小组制定的脊髓损伤患者术后出院准备服务清单对患者及其照护者进行培训,常规出院准备服务组由康复科护士常规进行健康教育和指导。于术后转入康复科第1天、出院前4h采用出院准备度量表评价患者出院准备度,于术后转入康复科第1天、出院后1个月采用脊髓独立性评定量表Ⅲ评价患者生活自理能力,于出院后1个月随访收集患者并发症发生情况及非计划再入院情况。比较2组患者的出院准备度评分、脊髓独立性评分、并发症发生率及非计划再入院率。结果:①出院准备度评分。术后转入康复科第1天,2组患者出院准备度评分比较,差异无统计学意义[(74.97±9.91)分,(72.37±10.71)分,t=1.054,P=0.296];出院前4h,2组患者出院准备度评分均高于术后转入康复科第1天(t=-8.334,P=0.000;t=-5.537,P=0.000),清单式出院准备服务组患者出院准备度评分高于常规出院准备服务组[(92.77±7.84)分,(86.09±9.23)分,t=3.265,P=0.002]。②脊髓独立性评分。术后转入康复科第1天,2组患者脊髓独立性评分比较,差异无统计学意义[(46.40±4.96)分,(45.00±5.63)分,t=1.103,P=0.274];出院后1个月,2组患者脊髓独立性评分均高于术后转入康复科第1天(t=-17.740,P=0.000;t=-11.933,P=0.000),清单式出院准备服务组患者脊髓独立性评分高于常规出院准备服务组[(69.34±5.82)分,(62.11±6.35)分,t=4.966,P=0.000]。③并发症发生率。出院后1个月,清单式出院准备服务组发生压疮1例、泌尿系统感染1例,常规出院准备服务组发生压疮3例、泌尿系统感染4例、呼吸系统感染2例;清单式出院准备服务组并发症发生率低于常规出院准备服务组(χ^(2)=5.285,P=0.022)。④非计划再入院率。出院后1个月,清单式出院准备服务组非计划再入院1例,常规出院准备服务组非计划再入院8例;清单式出院准备服务组非计划再入院率低于常规出院准备服务组(χ^(2)=4.590,P=0.032)。结论:在脊髓损伤康复护理过程中应用清单式出院准备服务,能够提高患者的出院准备度及生活自理能力,减少并发症的发生及非计划再入院。

基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果

目的探讨基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2022年12月郑州市骨科医院收治的60例颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男49例,女11例;年龄23~79岁[(52.2±13.5)岁]。患者均行颈椎减压融合内固定术。2017年1月至2019年12月入院的患者接受常规护理(常规护理组,30例);2020年1月至2022年12月入院的患者接受基于达标理论的出院准备服务进行护理干预(出院准备服务组,30例)。出院前4 h采用出院准备度量表(RHDS)比较两组出院准备度。干预前、出院时及出院后6个月采用日本骨科学会(JOA)评分比较两组脊髓功能障碍程度。出院后6个月比较两组并发症发生率及非计划再入院率。结果患者均获随访6个月。出院前4 h出院准备服务组RHDS个人状态、适应能力、预期性支持三个维度得分及总分分别为(20.9±3.5)分、(35.9±2.2)分、(30.4±3.0)分、(87.1±7.8)分,均高于常规护理组的(16.2±1.7)分、(32.5±2.2)分、(26.3±2.1)分、(75.0±5.6)分(P<0.01)。干预前两组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。出院时及出院后6个月出院准备服务组JOA评分分别为(11.8±1.7)分、(13.8±1.5)分,均高于常规护理组的(10.3±1.8)分、(11.6±1.9)分(P<0.01)。出院后6个月出院准备服务组并发症发生率为6.7%(2/30),低于常规护理组的36.7%(11/30)(P<0.05)。出院后6个月出院准备服务组非计划再入院率为3.3%(1/30),低于常规护理组的23.3%(7/30)(P<0.05)。结论基于达标理论的出院准备服务可提高颈脊髓损伤患者的出院准备度、促进脊髓功能恢复、降低并发症发生率和非计划再入院率。