手足部局限性腱鞘巨细胞瘤的MR表现及病理学基础

目的探讨手足部局限性腱鞘巨细胞瘤的MR表现及其病理学基础。方法回顾性分析2018年4月~2022年7月在南方医科大学第三附属医院就诊、病理证实为手足部局限性腱鞘巨细胞瘤10例患者资料,男、女各5例,中位年龄26.5岁,均行术前MR检查、术后病理学检查。由2位经验丰富的医师共同阅读MR图像,观察病变的位置、形态、大小、边界、信号特点、累及范围、强化特点及骨质改变等,并分析其病理学基础。结果10例患者,肿物发生于手部、足部者分别为6例、4例。肿块呈分叶状、条状、梭形等,边缘清晰,轴位最大径约24 mm、延伸最长径约26 mm,在T1WI上均呈低或等信号,在T2WI上呈低或等信号为主,在PDWI以高信号者为主,大部分病灶(n=8)在各序列上均见条、片状低信号,呈轻、中度不均匀强化。邻近骨质受压改变3例,骨质侵蚀1例。病理学检查提示肿块质地硬实,主要由单核细胞组成,间见含铁血黄素等。结论手足部局限性腱鞘巨细胞瘤具有相对特异的MR表现,反映其病理学特征。

腹部脂肪及年龄对女性腰椎骨质密度影响协同作用分析

目的腹部脂肪与腰椎骨质密度（BMD）关系密切,但大多研究未考虑年龄因素的影响。文中重点探讨腹部脂肪及年龄对女性腰椎BMD影响的协同作用,以加深对骨质疏松发生机制的认识。资料与方法收集2014年1-12月南方医科大学第三附属医院健康志愿者及慢性腰腿痛女性患者共79例,年龄25~76岁,平均（51.5±12.6）岁。所有研究对象均计算体重指数（BMI）。行定量CT（QCT）腹部扫描,测量腰椎（L_3）的BMD及相应层面的腹部皮下脂肪（SAT）与内脏脂肪（VAT）含量。根据79例患者的BMD分为骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组,比较各组间年龄、BMI、SAT及VAT差异,分析年龄与VAT的交互作用及相关性。结果 3组间比较,年龄、VAT差异均有统计学意义（F=65.715、13.546,P〈0.05）,3组间BMI、SAT比较差异无统计学意义（F=2.479、2.451,P〉0.05）;年龄对VAT影响腰椎BMD具有明显交互作用,控制年龄变量后,3组间VAT含量比较差异无统计学意义（F=0.575,P〉0.05）;年龄与BMD呈负相关性（r=-0.842,P〈0.05）,与VAT呈正相关性（r=0.566,P〈0.05）。结论年龄是影响女性腰椎BMD的主要负性因素,对VAT影响女性腰椎BMD有交互作用。控制年龄变量后,VAT对女性腰椎BMD无明显影响。因此,在研究腹部脂肪与骨质疏松的关系时应考虑年龄的交互因素。

腰椎骨髓脂肪与腹部脂肪相关性的前瞻性研究

目的探讨腰椎骨髓脂肪与腹部脂肪的相关性。方法共68人（男32人,女36人,年龄21~74岁,中位年龄49.5岁）纳入前瞻性研究。1.5T MR采用单体素点分辨波谱法（PRESS）对L3椎体进行波谱采集,计算脂肪比（FF%）;同时行腰椎64排CT检查,用定量CT（QCT）分析软件测量L3相应层面腹部皮下脂肪（SAT）与内脏脂肪（VAT）。男、女按年龄各分为两组（≥50岁和〈50岁）,用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果男性BMI、FF%、VAT及SAT≥50岁组和〈50岁组比较均无显著性差异（P〉0.05）,FF%与BMI、VAT及SAT均无明显相关性（r分别为-0.109、0.034、-0.066,P〉0.05）。女性BMI、FF%、VAT及SAT≥50岁组和〈50岁组比较均有显著性差异（P〈0.05）;女性≥50岁组,FF%与VAT呈明显正相关（r为0.499,P〈0.05）,FF%与SAT无明显相关性（r为0.221,P〉0.05）;女性〈50岁组,FF%与VAT或SAT均无明显相关性（r分别为-0.076、-0.067,P〉0.05）。结论中老年女性（≥50岁）腰椎骨髓脂肪含量与VAT关系密切,男性与年轻女性（〈50岁女性）腰椎骨髓脂肪含量与腹部脂肪无关。

HIZ征象与椎间盘退变的相关性研究

目的探讨腰椎间盘后缘高信号区（HIZ）与椎间盘退变的相关性。方法回顾性分析36个研究对象（男/女,14/22例;中位年龄52岁）180个腰椎间盘的影像学资料。所有研究对象均行腰椎1.5 T MR常规检查和弥散加权成像。观察记录HIZ征象并分为有HIZ征象组和无HIZ征象组;记录所有椎间盘Pfirrmann分级;测量椎间盘宽度（Weight）与高度（Height）,计算W/H;测量椎间盘及脑脊液T2加权像信号强度,计算信号强度比值（T2/CSF）;测量椎间盘ADC值;统计学分析。结果 180个椎间盘有HIZ征象51个,无HIZ征象129个;有HIZ组椎间盘Pfirrmann分级（Ⅰ-Ⅴ）分别为0、1、7、30、13个,无HIZ组椎间盘Pfirrmann分级（Ⅰ-Ⅴ）分别为10、27、46,36、10个;腰椎间盘Pfirrmann分级、T2/CSF及ADC值两组间比较均有显著性差异（P均〈0.01）,W/H两组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论 HIZ征象与椎间盘退变Pfirrmann分级、T2/CSF及ADC值密切相关。

骨髓脂肪沉积及微循环变化与椎间盘退变相关性的初步研究

目的 探讨椎体骨髓脂肪及微循环变化与椎间盘退变的相关性.方法 本研究为横断面队列研究,根据纳入和排除标准共纳入82例246个椎间盘[腰椎（L）2/3-L4/5]进行研究,对每个椎间盘行Pfirrmann分级（Ⅰ-Ⅴ级）;用化学位移成像（CSI）获得每个椎间盘相应上位、下位椎体信号强度比值（SIR）;用体素内不相干运动成像（IVIM）,获得上位、下位椎体骨髓各IVIM参数：慢速表观扩散系数（Dslow）、快速表观扩散系数（Dfast）及灌注分数（f）;同时取b值0、600 s/mm^2获得椎间盘ADC值.方差齐性资料采用One-way ANOVA、不齐性资料采用非参数检验比较不同节段、不同Pfirrmann分级组间椎间盘ADC值、上位与下位椎体骨髓SIR值及IVIM各参数差异的统计学意义;椎间盘Pfirrmann分级与椎间盘ADC值、椎体SIR值和IVIM各参数值间相关性采用Spearman相关分析;椎间盘ADC值与椎体SIR值和IVIM各参数值的相关性采用Pearson相关分析.结果 L2/3-L4/5节段椎间盘组间比较,上位、下位椎体f值差异有统计学意义（F值分别为5.351、8.482,P〈0.05）;Pfirrmann分级Ⅰ-Ⅴ级间比较,椎间盘ADC值、上位椎体SIR值和下位椎体Dslow差异均有统计学意义（P均〈0.05）;Pfirrmann分级与椎间盘ADC值呈负相关（r=-0.651,P〈0.01）,与上、下位椎体SIR值呈轻微正相关（r值分别为0.238、0.266,P〈0.01）;椎间盘ADC值与上、下位椎体SIR值呈轻微负相关（r值分别为-0.230、-0.247,P〈0.01）.结论 椎体骨髓脂肪SIR值及微循环IVIM各参数随椎间盘退变分级程度的加重变化规律不明显,这些参数尚不能对椎间盘退变分级程度进行有效补充.