创伤性脊髓损伤后肺炎发生的预测模型构建和验证

目的分析创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)患者发生肺炎的危险因素,构建TSCI患者肺炎发生的风险预测模型并验证。方法本研究为单中心回顾性临床研究,收集2016年1月1日至2020年12月31日在广西医科大学第一附属医院住院的TSCI患者的一般临床特征、实验室检查和影像学资料。采用Logistic回归筛选TSCI患者肺炎发生的危险因素,根据危险因素构建预测模型,并使用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析(DCA)和校准曲线来验证模型性能。结果本研究最终纳入TSCI患者共469例,删除资料不全的病例后最终纳入459例,按7∶3比例随机分为训练集(322例)和验证集(137例)。其中,459例患者中按是否发生肺炎分为肺炎组和非肺炎组,肺炎患者占221例(48.15%)。最终Logistic分析结果显示,完全性SCI、发热、白细胞计数异常、白蛋白异常是TSCI患者发生肺炎的独立危险因素。训练集的曲线下面积(AUC)为0.819,验证集为0.774。结论预测模型具有较好的预测能力。完全性SCI、发热、白细胞计数、白蛋白可能是TSCI后肺炎的预测因素。

脊髓损伤患者肺康复治疗的研究进展

呼吸系统临床表现是影响脊髓损伤患者愈后康复的重要因素。加强脊髓损伤患者呼吸系统临床干预有利于降低患者呼吸系统并发症发生率,降低患者病死率和住院时间。据有关据显示,有超过60%的国内外脊髓损伤患者急性期死于呼吸系统并发症。可见,加强对脊髓损伤患者呼吸系统临床干预对患者康复的重要性。本文主要整理脊髓损伤患者呼吸系统临床表现、呼吸功能评估和康复治疗手段研究的文献资料,以期指导脊髓损伤患者肺康复临床治疗。