超声评估职业慢性苯中毒患者颈动脉及椎动脉血流动力学改变的应用价值

目的:探讨超声检测职业慢性苯中毒患者颈动脉及椎动脉的血流动力学变化。方法:选取2021年9月-2023年3月于东莞市第六人民医院确诊为职业慢性苯中毒的70例患者作为观察组,选择同期在我院体检健康者70名为对照组。均采用超声诊断仪对颈动脉和椎动脉进行检查,观察并记录两组动脉内径、颈动脉在收缩期峰值血流速度(peak velocity of systolic blood flow,Vs)、颈动脉血管舒张末期流速(end diastolic velocity,Vd)、颈动脉血管阻力指数(resistance index,RI)等相关超声参数。结果:两组两侧颈总动脉内径、颈内动脉内径对比差异无统计学意义(P> 0.05);观察组两侧颈总动脉、颈内动脉RI值均高于对照组(P <0.05);两组两侧颈总动脉、颈内动脉的Vs值差异无统计学意义(P> 0.05);观察组两侧颈总动脉、颈内动脉Vd值均低于对照组(P <0.05)。两组椎动脉内径、Vs值差异无统计学意义(P> 0.05);观察组椎动脉RI值显著高于对照组,Vd值显著低于对照组(P <0.01)。结论:超声检测可以对职业慢性苯中毒患者颈动脉及椎动脉血流动力学进行评估,对提高临床治疗职业慢性轻度苯中毒提供了较为可靠的依据。

职业慢性轻度苯中毒预测列线图的建立及其预测效能分析

目的建立包含颈动脉超声检查相关指标的职业慢性轻度苯中毒预测列线图,并分析其预测效能。方法选择职业慢性轻度苯中毒患者52例作为观察组,体检健康人群52例作为对照组。比较两组的一般资料(性别、年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数)及颈动脉超声检查指标[颈动脉内—中膜厚度(CIMT),颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的血流速度(FV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),椎动脉的直径(Diameter)],并进行多因素Logistic回归分析。纳入危险因素建立预测职业慢性轻度苯中毒的列线图,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测效能。结果观察组白细胞计数<400×10^(9)/L、中性粒细胞计数<200×10^(9)/L的比例均高于对照组(P均<0.05)。观察组CIMT为0.07(0.04,0.09)cm,对照组为0.06(0.04,0.08)cm,两组比较P<0.05。观察组颈总动脉、颈内动脉FV均低于对照组,RI均高于对照组,观察组椎动脉FV低于对照组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIMT升高和颈总动脉FV降低是职业慢性轻度苯中毒的独立预测因子(OR分别为3.175、0.972,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,该列线图预测职业慢性轻度苯中毒的AUC为0.808(95%CI:0.704~0.912),敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为79.6%(95%CI:68.3%~90.9%)、75.0%(95%CI:56.0%~94.0%)、78.3%(95%CI:77.8%~78.7%)、88.6%(95%CI:79.3%~98.0%)和60.0%(95%CI:40.8%~79.2%)。列线图的校准曲线分析结果显示,该列线图在预测职业慢性轻度苯中毒的存在方面具有良好的一致性。列线图的决策曲线分析结果显示,该列线图预测职业轻度苯中毒具有较高的净效益。结论职业慢性轻度苯中毒患者CIMT升高、颈总动脉FV降低,基于二者建立的列线图对于职业慢性轻度苯中毒具有较好的预测效能。

超声弹性成像及评分在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值研究

目的:探索超声弹性成像及评分在颈部淋巴结结核分型中的应用价值研究。方法:收集我院2017年5月到2018年的40名病理或诊断性治疗证实为淋巴结结核的患者。依据淋巴结结核的常规超声分型标准,对淋巴结进行分型,总结并比较四型颈部淋巴结结核病灶的弹性评分和应变率比值。结果:Ⅰ型淋巴结22枚(36.67%),Ⅱ型21枚(35.0%),Ⅲ型11枚(18.33%),Ⅳ型6枚(10.0%)。弹性评分:1分1枚(1.67%),2分11枚(18.33%),3分20枚(33.33%),4分25枚(41.67%),5分3枚(5.0%)。各型淋巴结结核的弹性评分与SR差异均有统计学意义(H=28.302,F=19.484;P均<0.001);两两比较发现除Ⅰ型和Ⅱ型病灶之间弹性评分及SR差异无统计学意义外,其他各型病灶之间弹性评分及SR差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声弹性成像及评分对颈部淋巴结结核的分型具有一定的作用。