熄风定颤丸治疗帕金森病有效性与安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价熄风定颤丸治疗帕金森病的疗效及安全性。方法计算机检索主要中英文医学数据库,收集所有熄风定颤丸治疗帕金森病的临床随机对照试验,根据Cochrane Handbook 5.1评价纳入研究的质量,并使用Rev Man 5.3软件对纳入研究进行Meta分析,用漏斗图及Egger检验分析发表偏倚。结果共纳入16项研究,根据干预措施的不同分为两大类,熄风定颤丸联合常规西药(阳性对照药)和单用熄风定颤丸。Meta分析显示熄风定颤丸联合常规西药可以改善帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分(WMD=-5.67,95%CI[-7.84,-3.51]),帕金森病症状评分量表(Webster)评分(WMD=-2.7,95%CI[-4.24,-1.16]),有效率(RR=1.34,95%CI[1.23,1.47]),效果优于单用西药;熄风定颤丸单独使用相比于西药在改善帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分(WMD=-1.24,95%CI[-4.20,1.72]),有效率(RR=0.99,95%CI[0.86,1.15]),差异无统计学意义。GRADE评价提示证据推荐等级为低级。结论熄风定颤丸联合美多巴,美多巴+泰舒达,美多巴+吡贝地尔效果优于美多巴组,美多巴+泰舒达组,美多巴+吡贝地尔组,安全性评价尚可,存在发表偏倚;熄风定颤丸单独使用疗效与抗帕金森药无明显差异。但由于本系统评价纳入研究的证据质量级别较低,临床医生使用该证据进行临床决策时尚需谨慎。

岐黄针联合正清风痛宁治疗肩袖损伤疗效研究

目的:观察岐黄针联合正清风痛宁注射液定向透皮给药治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:将60例肩袖损伤患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组采用正清风痛宁定向透药,治疗组在此基础上联合岐黄针疗法,每周治疗6次,2周为1个疗程;采用UCLA肩关节功能评分表(UCLA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)分别评价两组治疗前后症状改善程度,同时对比两组疗效差异。结果:治疗组疼痛、功能、前屈活动、前屈肌力等UCLA各指标评分及VAS评分改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为100.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论:岐黄针联合正清风痛宁定向透皮给药对肩袖损伤疗效确切,值得临床推广应用。

在物理教学中培养学生良好的学习兴趣

本文从预习与阅读、观察与思考、记笔记与归纳总结、规范化行文表述、实操和科学利用时间共六方面，谈在物理教学中培养学生良好学习习惯的方法及意义。

岐黄针治疗非痴呆型血管认知功能障碍临床研究

目的:观察岐黄针治疗非痴呆型血管认知功能障碍(VCIND)的临床疗效,为VCIND提供更丰富的治疗手段。方法:纳入合格受试者共90例,随机分为岐黄针组、针刺组与对照组,各30例,对照组仅采取脑功能认知障碍康复训练,2次/周,30 min/次,针刺组在对照组基础上联用普通针刺,岐黄针组在对照组的基础上联用岐黄针疗法,选取百会、厥阴俞、印堂与肾俞4个穴位,均为2次/周,4周后比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简明精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、中医证候积分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度。结果:与治疗前比较,治疗后各组MoCA、MMSE及ADL评分均较前升高,中医证候积分、hs-CRP浓度均较前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组及针刺组比较,岐黄针组在改善MoCA、MMSE、ADL评分、中医证候积分和抑制炎症反应方面效果更显著,差异具有统计学意义(P<0.05),且总有效率为100%(30/30),高于针刺组的90%(27/30)及对照组的83.33%(25/30)。结论:岐黄针联合脑功能认知障碍康复训练可以显著改善患者的认知能力和生活质量,疗效确切,操作安全,值得临床推广使用。

调神针联合颈三针治疗心脾两虚失眠临床观察

目的探讨调神针联合颈三针治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组各30例,治疗组予调神针结合颈三针,一周5次;对照组予艾司唑仑片,每日睡前1片。连续治疗4周,比较2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、中医证候评分、总有效率。结果2组治疗后PSQI总分、中医证候评分均有改善(P<0.05);治疗组、对照组总有效率为93.3%、66.7%,治疗组在降低PSQI总分、中医证候评分及总有效率方面优于对照组(P<0.05)。结论调神针联合颈三针对心脾两虚失眠效果更显著,且不良作用少,药物依赖风险低,值得推广使用。

镇肝熄风汤治疗帕金森病的Meta分析与GRADE评价

目的:系统评价镇肝熄风汤治疗帕金森病的疗效及安全性。方法:计算机检索主要的中英文医学数据库,全面收集镇肝熄风汤治疗帕金森病的临床随机对照试验,采用Cochrane handbook 5.1.0中的偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估,用Rev Man 5.3软件进行统计和Meta分析,并按照国际证据评价与推荐GRADE标准进行质量评价。结果:共纳入6个研究包括498例病例。Meta分析结果显示,帕金森病评定量表总评分(UPDRS):根据干预措施不同,进行亚组分析,镇肝熄风汤VS美多巴(MD=-9.03,95%CI[-11.83,-6.23]),镇肝熄风汤联合美多巴vs美多巴(MD=-5.21,95%CI[-9.52,-0.90]);UPDRSⅠ+Ⅱ+Ⅲ总评分:镇肝熄风汤联合美多巴、美多巴+常规西药vs美多巴、美多巴+常规西药(MD=-5.21,95%CI[-9.52,-0.90]);差异均有统计学意义。但UPDRSⅡ+Ⅲ总评分(MD=-7.18,95%CI[-15.71,1.35]),差异无统计学意义。治疗有效率,采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,镇肝熄风汤联合常规西药vs常规西药(RR=1.32,95%CI[1.09,1.61]),差异有统计学意义。共有4篇研究报道不良事件或不良反应。根据GRADE方法评价,该证据质量评价为低级。结论:镇肝熄风汤或镇肝熄风汤联合美多巴、美多巴+常规西药效果均优于美多巴、美多巴+常规西药。但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,且例数较少,证据质量级别较低,因此临床医生使用该证据进行临床决策时尚需谨慎。

养血清脑颗粒治疗血管性痴呆的系统评价

目的:系统评价养血清脑颗粒治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法:计算机检索主要的中英文医学数据库,全面收集养血清脑颗粒治疗血管性痴呆的临床随机对照试验,根据Cochrane Handbook 5.1评价纳入研究的质量,并使用Rev Man 5.3软件对纳入研究进行Meta分析,用漏斗图及Egger检验分析发表偏倚,GRADE profiler 3.6.1软件对证据质量进行评价。结果:共纳入10项研究,Meta分析提示养血清脑颗粒为主的治疗措施与常规西药治疗相比较,简明精神状态检查量表(MMSE)评分[WMD=2.12,95%CI(1.61,2.63)],长谷川痴呆量表(HDS)评分[WMD=3.98,95%CI(3.16,4.79)],日常生活能力评估量表(ADL)评分[SMD=-0.62,95%CI(-0.80,-0.44)],差异均有统计学意义。在MMSE评分的亚组分析中,养血清脑颗粒为主的治疗措施优于多奈哌齐组、尼莫地平组和脑复康组,且安全性评价尚可,无发表偏倚。GRADE评价提示证据质量为低级。结论:养血清脑颗粒为主的治疗措施治疗血管性痴呆效果优于常规西药治疗。但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,且例数较少,证据质量级别较低,因此临床医生使用该证据进行临床决策时尚需谨慎。

国内应用CONSORT及STRICTA评价RCT的现状分析

目的对国内应用临床试验报告的统一标准(CONSORT)及其扩展版针刺临床试验干预措施报告标准(STRICTA)评价随机对照临床试验(RCT)的现状与问题进行系统总结。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据(Wanfang)数据库中应用CONSORT及STRICTA评价RCT的研究,对其应用情况进行分析,并对评价方法、报道方式、结果表示方法进行分析与总结。结果共纳入109篇文献,其中应用2001版CONSORT的75篇(68.8%),应用2010最新修订版的31篇(28.4%);评价中医药或中西医结合疗法RCT的研究有74篇(67.9%);由两位研究者独立进行评价,如遇分歧通过协商或第三位研究者解决的占81.7%(89篇);评价时采用二级评价(报道,未报道)的有72篇(66.1%),采用三级评价(充分报道,部分报道,未报道)的有6篇(5.5%);使用列表方式或同时结合文字描述表示结果的有75篇(68.8%)。结论应用CONSORT声明及STRICTA评价RCT的研究越来越受关注,临床研究报告质量呈上升趋势,评价方法仍亟需提高与规范。

从解放兴趣角度认识哈贝马斯认识兴趣范畴的价值

哈贝马斯重建了认识论,而认识兴趣范畴是其中的基础性范畴,本文对认识兴趣的理论起源、发展以及价值进行探索。

浮针疗法联合康复训练治疗肩手综合征的临床观察

目的:观察浮针联合上肢主被动康复训练治疗肩手综合征的临床疗效。方法:将60例中风后并发肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用浮针疗法联合康复训练,对照组单用上肢主被动康复训练,康复训练每天1次、每周6次,浮针在康复训练基础上隔天进行,每周3次,两组均连续治疗2周,于入组前、治疗后采用肩手综合征评估量表(SHSS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、上肢简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)评分进行评价,比较两组临床疗效。结果:治疗组SHSS、VAS、FMA、MAS评分改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:浮针联合上肢主被动康复训练对肩手综合征患者疗效确切,可推广临床使用。