卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭(心衰)的临床疗效及安全性。方法将42例心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级扩张型心肌病心衰的住院患者随机分为治疗组21例和对照组21例,2组均给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛,疗程12个月。观察2组患者治疗前后心功能改善情况、血浆脑钠肽(BNP)水平、心率(HR)、收缩压(SBP)、左室舒张末期内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)的变化以评估临床治疗效果和安全性。结果治疗12个月后,治疗组心功能、BNP、HR、SBP、LVDd、LVEF均较治疗前明显改善,且优于对照组。2组均无严重不良反应发生。结论卡维地洛治疗扩张型心肌病心衰效果优于常规方法,而且安全性高。

气候因素对濮阳市农村地区高血压脑出血发病的影响

目的探索濮阳市农村地区气候因素对高血压脑出血发病的影响。方法收集位于濮阳市五县二区中心地带的清丰县广大农村地区近5年在我院诊治的高血压脑出血患者240例。分析其发病与季节及血压变化之间的关系。结果春季发病58例(24.2%),夏季40例(16.6%),秋季70例(29.2%),冬季72例(30%)。其中冬春交替的3月份发病28例(11.7%),秋冬交替的11月份33例(13.7%),为全年发病的两个高峰。发病高峰时的血压:3月份收缩压为(156.45±30.81)mmHg,舒张压为(93.46±17.57)mmHg;11月份收缩压为(168.63±28.22)mmHg,舒张压为(97.38±19.18)mmHg;11月份的血压要高于3月份的血压。结论季节的气候差异影响高血压脑出血的发病,根据季节气候特点对预防高血压脑出血具有积极的指导作用。

联合治疗慢性心衰伴室性心律失常的临床观察

目的 :探讨醛固酮拮抗剂及转换酶抑制剂 (ACEI)对慢性心力衰竭 (CHF)伴室性心律失常的疗效。方法 :在应用强心、利尿、血管扩张剂治疗 CHF的同时 ,联用安体舒通 (2 0～ 60 m g/d)和卡托普利 (3 7.5～ 15 0 mg/d) ,均不用抗心律失常药。用药前后测血清电解质及 2 4小时动态心电图。结果 :治疗前后血清电解质无显著变化 ,而室性心律失常明显改善。结论 :该方法治疗 CHF室性心律失常疗效肯定 ,能提高患者生活质量 。

肥料袋控缓释对草莓N素利用率及其产量的影响

以鬼怒甘草莓为试材,应用同位素15N示踪技术,研究肥料袋控缓释对设施促成栽培草莓氮素利用率及其产量的影响。结果表明:盆栽条件下,肥料袋控缓释处理比同剂量散施处理氮素利用率提高1倍以上,肥料回收率增加1.7倍,产量约增加0.5倍;在田间条件下,袋控缓释处理比同剂量分2次(定植与开花前)施用,总产量提高12%左右,但前期产量约下降10%。

高龄冠心病患者冠状动脉病变程度与血脂参数及超敏C反应蛋白水平的关系

目的探讨高龄冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血脂参数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法根据其冠状动脉造影结果将入选的150例研究对象分为CHD组(113例)和非CHD组(37例);根据狭窄冠脉支数将CHD组患者分为单支病变组(43例)、两支病变组(55例)和多支病变组(15例);计算患者Gensini积分并根据结果将其进一步分为<30分组(49例)、30~60分组(45例)和>60分组(19例),对其临床资料进行回顾性分析。结果CHD组的hs-CRP水平明显高于非CHD组,射血分数(EF)明显低于非CHD组(P<0.05);CHD患者hs-CRP、血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(L/H)、TG/HDL-C、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及非HDL-C(nHDL-C)水平随病变血管支数增加而升高(P<0.05,P<0.01),hs-CRP、总胆固醇(TC)、TG、LDL-C、L/H、TG/HDL-C、AIP及nHDL-C水平随Gensini积分增加而升高。结论hs-CRP配合血脂参数对高龄冠心病的诊断及病情判断有着重要意义。

经皮冠脉介入治疗对射血分数降低冠脉多支病变患者临床疗效和预后的影响

目的探究经皮冠脉介入对射血分数(EF)降低的多支冠脉病变患者心室重构及临床预后的影响。方法通过定量超声心动图(左室容积和双平面EF)评价120例患者经皮冠脉介入术后患者的心室逆向重构程度及相关预测因素,并与临床不良反应事件相关联。结果120例患者基线EF水平为27.6%,其中68例表现出左心室逆向重构,EF增加13.6%(P=0.029),收缩末期容积(ESV)自(140.8±8.5)ml明显下降至(122.4±7.2)ml(P=0.03);无心室重构患者中EF或ESV无显著变化;逆向心室重构更多见于广泛冠脉血运重建的案例(OR=7.48;95%CI 1.25~42.16),并且不良临床事件的发生率显著降低(10.3%vs 26.9%,P=0.011),纽约心脏协会(NYHA)分级的改善程度显著增加(P=0.034)。结论对于多支冠脉病变及EF降低的高风险患者,临床采用经皮冠脉介入治疗能够一定程度上实现心室逆向重构,从而改善患者临床症状与预后。

丹红注射液对慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响

目的探讨丹红注射液对慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响。方法入选2012年2月至2014年3月在我院心内科住院的心力衰竭患者134例,按NYHA心功能分级分为四组;所有入选患者均于晨起取静脉血采用免疫比浊法进行测定D-二聚体和纤维蛋白原水平。结果治疗前随着心功能级别升高二者浓度逐级升高。D-二聚体:Ⅰ级(282.34±54.91)μg/L、Ⅱ级(326.31±62.27)μg/L、Ⅲ级(541.32±115.64)μg/L、Ⅳ级(672.43±241.43)μg/L;纤维蛋白原:Ⅰ级(2.51±0.38)g/L、Ⅱ级(2.75±0.65)g/L、Ⅲ级(3.76±1.03)g/L、Ⅳ级(4.68±1.17)g/L。在给予丹红注射液治疗后,较治疗前二者水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液可有效改善心功能不全患者的高凝状态。

高压氧对不稳定型心绞痛患者介入治疗后炎性因子的影响

探讨不稳定型心绞痛(UA)患者给予介入治疗病情稳定后,给予高压氧辅助治疗,观察炎性因子的变化。选取我院收治的UA患者82例,随机分成对照组和治疗组各41例。对照组术后给予双重抗血小板等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,于术后病情稳定24h后给予高压氧治疗。所有患者介入治疗术后即刻和高压氧治疗结束后采集静脉血,检测Hs-CRP和ET-1。结果治疗前,两组之间的血脂、ET-1和Hs-CRP水平无差异(P<0.05);治疗后,两组的血脂、Hs-CRP和ET-1水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组应用高压氧辅助治疗后的血脂、Hs-CRP和ET-1水平降低明显,与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。高压氧对不稳定型心绞痛患者,可以改善血管内皮功能,降低炎症反应和血脂水平,提高临床疗效。

高压氧对急诊PCI术后患者Hs-CRP和ET-1的影响

目的探讨高压氧对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法 85例急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI术患者,随机分为对照组(43例)和治疗组(42例)。对照组术后给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上于术后病情相对稳定72 h后行高压氧治疗,两组患者于术后第2天和高压氧治疗结束后清晨检测Hs-CRP和ET-1。结果治疗后,治疗组和对照组Hs-CRP(7.88±1.78)、(9.96±2.10)mg/L和ET-1(45.21±12.38)、(65.12±18.11)ng/L水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可以改善血管内皮功能,减轻局部炎症反应,对于预防急诊PCI术后早期支架内血栓有一定临床意义。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清Betatrophin水平变化的临床研究

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清Betatrophin水平的变化,探讨其与冠心病危险因素的关系。方法根据冠状动脉造影检查结果将入选的135例患者分为冠心病组(69例)和非冠心病组(66例),另选同期健康体检者65例作为健康对照组,测定研究对象的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高敏C反应蛋白(Hs CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和Betatrophin水平,分析Betatrophin与其相关性。结果冠心病组患者TG、LDL-C、Hs CRP及Betatrophin水平均高于非冠心病组和健康对照组(P<0.05);冠心病组患者HDL-C水平略低于非冠心病组与健康对照组(P>0.05);非冠心病组与健康对照组TG、LDL-C、Hs CRP和Betatrophin水平比较差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组Spearman相关性分析显示,Betatrophin与TG、FPG和TC呈正相关,其相关系数r值分别为0.312、0.245和0.238(P<0.05)。结论 Betatrophin可能通过调控糖脂代谢进而影响冠心病的发生、发展。

木制地板尺寸稳定性处理的工艺因子研究

为了提高木质地板的尺寸稳定性,通常的方式是将化学物充入地板,这种方法的主要技术关键是选择适当的化学处理液,控制处理液的浸入量,掌握合理的固化工艺.该研究采用正交试验法对影响处理液之木材渗入量的几个因素:渗透压力、保压时间、木材含水率进行分析.通过分析发现:最适宜的工艺条件为:木材含水率30%～40%,保持压力1MPa,可通过保压时间的变化控制处理液的渗入量,其时间为杨木3h,桦木2h,柞木6h.

探讨高血压脑出血后早期血肿继续增大的因素

目的探讨高血压脑出血后早期血肿继续增大的危险因素。方法回顾性分析近5年来我院收治的240例高血压脑出血患者,将其分为血肿增大组（91例）和血肿不变组（149例）,通过对比两组发病前、发病时及发病后的各项因素,找出危险因素。结果情绪激动、血肿形态不规则、大量应用甘露醇、血压持续不降及血肿量20~30 ml为高血压脑出血后早期血肿继续增大的危险因素,而血肿量〉30 ml可能是血肿继续扩大的保护因素。结论有效干预诸危险因素,合理调控血压和使用甘露醇,对血肿不规则和出血量20~30 ml者密切观察病情,将为高血压脑出血治疗带来益处。

华法林对老年房颤患者抗凝疗效及安全性

目的回顾性分析华法林在老年房颤患者中的抗凝疗效及安全性。方法选择36例年龄≥65岁房颤患者,在常规治疗的基础上,加服华法林随访观察2年,国际标准化比值(INR)保持在2.0～3.0。将服用华法林坚持2年者19例作为治疗组,另外未能坚持服用华法林者17例为对照组。比较两组间栓塞事件发生率、出血率。结果治疗组失访1例,观察期间无一例出现栓塞并发症,出血并发症3例(占16.7%),均为小量出血;对照组栓塞并发症3例(占17.6%),无出血并发症。对照组栓塞并发症与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出血患者停用或减少华法林用量使INR保持在2.0～3.0,未再发生出血现象,能继续服药。结论老年房颤患者在合理监测INR情况下应用华法林预防栓塞并发症安全有效。

急性心肌梗死超急性期心电图J波变化

目的分析急性心肌梗死超急性期心电图有或无J波的临床意义及预后改变。方法对河南省濮阳市中医院心内科及急诊科近5年收住院的90例急洼心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。根据心电图将其分为J波纽25例（27．8％）和无J波纽65例（72．2％），比较两组间住院期间室性心律失常发生率、猝死率、预后左室射血分数。结果J波组／无J波组室性心律失常发生率、猝死率、预后左室射血分数分别为17例（68．0％）／27例（41．5％）；2例（8．0％）／2例（3．1％）；（49±8）％／（52±8）％；室性心律失常发生率J波组明显高于无J波组（P〈0．05）；猝死发生率J波组明显高于无J波组（P〈0．05）；预后左室射血分数值J波组与无J波组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死超急性期心电图可出现J波，也可无J波，无J波者更常见。出现J波者提示心电活动更具有不稳定性，易发生室性心律失常，并可导致较高的猝死发生率，但对预后心功能并未造成明显影响。

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血40例临床分析

目的 :研究脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)的效果。方法 :将蛛网膜下腔出血的病人随机分成治疗组 4 0例和对照组 3 6例。对照组给予吸氧、降颅压、止血、防止脑血管痉挛等一般治疗 ;治疗组在一般治疗的同时行脑脊液置换治疗 ,将两组病人的临床症状改善、脑脊液正常、意识转清、CT改变的时间及残死率进行比较。结果 :治疗组的临床症状改善 ,脑脊液正常 ,意识转清 ,CT改变的时间 ,较对照组明显提前 ,残死率明显减少 ( P <0 0 5 )。结论 :该方法操作简便 ,效果肯定 ,基层医院即可开展 ,值得推广。

高危心房颤动患者应用华法林的安全性及有效性

目的探讨高危心房颤动患者应用华法林的安全性及有效性。方法对48例高危心房颤动住院患者应用华法林进行抗凝治疗的临床资料进行回顾性分析,出院后随访6个月～5年。结果 48例高危心房颤动患者中,1例出现严重的出血而停药,1例死于脑出血3,例失访,无一例出现血栓栓塞事件。结论高危心房颤动患者应用华法林预防血栓栓塞是安全有效的。

慢性心力衰竭利尿过度致低渗性脑病32例

低渗性脑病是由慢性心力衰竭过度利尿所致的内科急症重症,老年患者更多见,易误诊误治,甚至导致死亡.本研究对2004年1月至2010年4月32例慢性心力衰竭并发低渗性脑病患者的诊治资料进行回顾性分析,以探讨其早期诊断、治疗、预防的对策.

基层医院肺血栓栓塞症的诊治现状

目的探讨基层医院在缺少大型诊断设备的情况下，如何运用试验性治疗来提高肺血栓栓塞症（PTE）的诊断率和治愈率。方法对我院16例PTE病人的临床特点及疑诊病例和治疗进行回顾性分析。结果PTE主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热。诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、试验性治疗及主要临床特点进行确诊或疑诊，并进行溶栓和抗凝治疗。溶栓后PaO2和主要临床特点明显改善。结论螺旋CTPA是确诊PTE的重要方法，基层医院医师提高对PTE的诊断意识，对高度疑似PTE病人早期进行试验性治疗，有条件者行螺旋CTPA确诊，这对提高基层医院对PTE的诊断率和治愈率将大有益处。