经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的临床分析

对本院2006年6月2008年3月经桡动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗200例患者临床资料进行分析。结果发现，经桡动脉穿刺成功196例，成功率为98．0％，桡动脉插管成功194例，成功率为97．0％。46例患者成功经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗，术中术后并发症：心律失常2例，迷走反射2例，桡动脉痉挛12例，术后穿刺部位小血肿6例，前臂肿胀4例，桡动脉搏动减弱5例，未见其他不良并发症。认为经桡动脉途径行CAG和PCI血管穿刺部位并发症少，患者术后体位不受限制，活动不限制，可在临床推广使用。

PGE_2通过Gαs-cAMP-PKA通路上调子宫内膜癌细胞VEGF的表达

目的 :探讨PGE2(prostaglandinE2,PGE2)对子宫内膜癌Ishikawa细胞血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响及其可能涉及的信号转导通路。方法:用PGE2、4种EP受体激动剂(17-phenyltrinor prostaglandin E2、butaprost、sulprostone和prostaglandin E1 alcohol)、EP2受体拮抗剂AH6809、PKA抑制剂H89、腺苷酸环化酶(AC)抑制剂SQ22536处理Ishikawa细胞,通过Western blot实验检测VEGF蛋白表达水平的变化。结果:PGE2明显提高Ishikawa细胞VEGF蛋白的表达水平,10μmol/L PGE2处理Ishikawa细胞后,VEGF蛋白的表达水平与对照组相比升高31.56%(P<0.05);10μmol/L EP1-4受体激动剂处理Ishikawa细胞后,VEGF蛋白的表达水平与对照组相比明显增高,其中EP2受体激动剂处理组上升了87.80%(P<0.05);10μmol/L EP2受体拮抗剂AH6809处理Ishikawa细胞后,Ishikawa蛋白的表达水平较PGE2处理组下调了45.66%(P<0.05)。25μmol/L AC抑制剂SQ22536、10μmol/L PKA抑制剂H89处理Ishikawa细胞后,VEGF蛋白的表达水平较EP2受体激动剂处理组分别下降了29.00%(P<0.05)和57.50%(P<0.05)。结论:PGE2可通过EP2受体激活cAMP-PKA信号转导通路上调Ishikawa细胞VEGF蛋白的表达。

小剂量索他洛尔和美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察

目的观察小剂量索他洛尔和美托洛尔(倍他乐克)联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效。方法对36例肥厚型心肌病伴恶性心律失常的患者,给予索他洛尔和美托洛尔口服治疗,并对心率、QT间期最大值、QT间期最小值和QT间期离散度进行治疗前后的测量。结果治疗后,总有效率为75%,心率由基础的(84.5±5.4)次/min降至(66.5±8.3)次/min(P<0.01),QT间期最大值由治疗前的(411±34)ms延长到治疗后的(415±41)ms(P>0.05),QT间期最小值由治疗前(313±32)ms延长至(353±42)ms(P<0.01),QT间期离散度由治疗前(95±31)ms缩小至(63±20)ms(P<0.01)。无心功能恶化,不良反应轻微。结论本方法疗效确切、方便、安全,无明显致心律失常作用,值得临床推广应用。

加强医患沟通构建和谐医患关系

医患沟通是医疗机构的医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流,是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。应充分认识医患沟通是提高医疗质量,塑造医院形象的重要需要,同时也是保障患者与家属利益的需要。实践证明,医生在沟通交流中,只要正确、灵活地运用沟通技巧,就会取得患者的密切配合,使很多医疗纠纷得以化解,从而收到良好的效果,建立起和谐的医患关系。

Survivin在原发性肝癌组织中的表达及其临床意义

目的研究Survivin在原发性肝细胞癌中的表达水平及其临床意义,探讨其表达水平与原发性肝细胞癌发生发展的关系。方法将101例原发性肝细胞癌及32例正常肝组织标本用免疫组化SP法检测Survivin的表达。结果 Survivin在原发性肝细胞癌组织中的表达明显高于正常肝组织中,差异具有统计学意义(p<0.05);在原发性肝癌中,Survivin的表达与肿瘤的淋巴结转移以及肿瘤的分化程度显著相关(p<0.05)。结论 Survivin在原发性肝癌中的表达与肿瘤的发生发展有关,Survivin可作为判断原发性肝癌预后的指标之一。

葛根素对不稳定型心绞痛患者QT离散度的影响

目的 探讨葛根素注射液对不稳定型心绞痛 (UA)患者QT离散度 (QTd)的影响。方法 92例UA患者随机分为常规治疗组 (43例 )和葛根素组 (49例 )。治疗前及治疗后 2周分别测量 12导联心电图不同导联 (>8个导联 ,其中胸导联不得少于 3个 )的QT间期 ,得到最大QT间期 (QTmax)及最小QT间期 (QTmin)及其两者差值QTd ,按Bazett公式校正心率后求出QTcmax、QTcmin及QTcd。结果 治疗后两组QTcd均明显缩短 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,但葛根素组QTcd缩短幅度大于常规治疗组 (P <0 0 1)。结论 葛根素注射液能有效缩短UA患者QT离散度 ,改善心室肌复极均一性和电活动稳定性。

小剂量索他洛尔治疗心房颤动快速心室率的疗效评价

目的:观察小剂量索他洛尔治疗心房颤动快速心室率的疗效。方法:对33例心房颤动伴快速心室率患者,给予索他洛尔口服治疗,剂量从每天80mg开始,3天后未达疗效标准者增加至160mg治疗,疗效及不良反应采用临床及动态心电图结果评定。结果:小剂量索他洛尔治疗后,有效率为93.9％,心室率由基础的135±4.8bpm降至87±9.2bpm,治疗前Q-T间期为398.57±21.38ms,治疗后Q-T间期为402.82±25.98ms,无心功能恶化,不良反应轻微。结论:小剂量索他洛尔治疗心房颤动快速心室率疗效确切,无明显的心律失常作用。

氟伐他汀对冠状动脉介入术后C-反应蛋白的影响

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PC I)后C-反应蛋白(CRP)水平的变化及氟伐他汀对其影响。方法选择因冠状动脉狭窄性病变行PC I的冠心病患者62例,随机分为氟伐他汀组和对照组。对照组给予常规基础治疗;氟伐他汀组除基础治疗外每晚加服氟伐他汀40 mg。术前以及术后2 d和4周分别抽静脉血测CRP。结果术前、术后2 d和4周氟伐他汀组CRP水平分别为(5.82±0.61)、(20.40±0.67)及(8.82±0.52)mg.L-1,对照组分别为(5.49±0.67)、(19.94±0.72)及(18.23±0.63)mg.L-1。术后4周氟伐他汀组CRP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PC I后血清CPR水平升高,氟伐他汀可明显控制血浆炎症因子的升高,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定和逆转。

Ⅲ度房室传导阻滞合并尖端扭转型室速的起搏治疗(附13例报告)

人工心脏起搏对心动过缓合并尖端扭转型室性心动过速的治疗具有肯定的价值。本文报道１３例Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）合并尖端扭转型室速（ＴＤｐ）的患者，评价紧急临时起搏治疗的效果，并对ＴＤｐ发生机制作探讨。１资料和方法病例选择１３例患者均确诊为Ⅲ度ＡＶ...

伊贝沙坦与吲达帕胺联合治疗高血压效果及安全性

目的:观察伊贝沙坦与吲达帕胺联合治疗原发性高血压的效果及安全性。方法:高血压60例被随机分为观察组和对照组(各30例),分别给予伊贝沙坦150mg和吲达帕胺2.5mg每天晨服,或苯那普利10mg和吲达帕胺2.5mg每天晨服,疗程均为12周。结果:治疗后两组血压均有明显下降,伊贝沙坦由治疗前的171.2±17.5/105.3±10.5mmHg降至125.1±15.0/80.5±8.2mmHg,苯那普利由治疗前的170.4±17.6/104.5±10.2mmHg降至124.5±14.4/80.5±8.5mmHg。与治疗前比较P均<0.01。但组间比较差异无显著性(P>0.05)。对照组服药后出现咳嗽6例,观察组未发现明显不良反应。结论:伊贝沙坦与吲达帕胺联用能安全有效地降低高血压,其疗效与苯那普利和吲达帕胺联用后的疗效相似,但副作用明显小于后者,是合理用药的理想组合。

索他洛尔治疗右室流出道室性早搏的疗效评价

目的:观察索他洛尔治疗右室流出道室性早搏的疗效。方法:对32例右室流出道室性早搏患者,给予索他洛尔口服治疗,剂量从每天80mg开始,3天后未达有效标准者增加至每天160mg治疗,疗效及不良反应采用临床及动态心电图结果评定。结果:经索他洛尔治疗后,总有效率为75％,心室率由基础的82.5±5.5次/分降至68.3±8.2次/分;QTc由治疗前的401.52±20.28ms延长至403.44±23.85ms。无心功能恶化,不良反应轻微。结论:索他洛尔治疗右心室流出道室性早搏疗效确切,无明显致心律失常作用。

经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的临床分析

目的研究经桡动脉途径对患者行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性和安全性。方法对本院2006-06～2008-03的经桡动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗200例患者进行临床资料分析。结果经桡动脉穿刺成功196例，成功率为98.0%；桡动脉插管成功194例，成功率为97.0%。46例病人成功经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗。术中、术后并发症：心律失常2例，血管迷走反射2例，桡动脉痉挛12例，术后穿刺部位小血肿6例，前臂肿胀4例，桡动脉搏动减弱5例，未见其他不良并发症。结论经桡动脉途径行CAG和PCI血管穿刺部位并发症少，患者术后体位不受限制，活动不受限制。

稳心颗粒治疗右室流出道室性早搏的疗效评价

目的观察稳心颗粒治疗右室流出道室性早搏的疗效。方法:对35例右室流出道性早搏患者,给予稳心颗粒口服治疗,剂量为每次9g,每日3次,4周为一疗程。疗效及不良反应采用动态心电图结果及临床症状评定。结果:稳心颗粒治疗后,总有效率为86.7%,治疗前QTd:59.44±17.32ms.治疗后QTd:30.52±18.41ms(P<0.01),无心功能恶化,不良反就轻微。结论:稳心颗粒能改善心室肌复极的不稳定状态,治疗右心室流出道室性早搏疗效确切。

硝苯地平控释片对原发性高血压病患者血压变异性的影响

目的:观察硝苯地平控释片对原发性高血压病患者血压变异性的影响。方法:临床观察原发性高血压患者99例,用硝苯地平控释片治疗4wk前后分别采用无创性携带式动态血压监测仪监测动态血压及血压变异性,同时选取49例健康人作对照组观察血压及血压变异性。结果:99例原发性高血压患者中85例完成观察,治疗前原发性高血压组血压及血压变异性明显比对照明组高(P<0.01),服用硝苯地平控释片后,原发性高血压患者的血压及血压变异性与用药前比较均明显降低(P<0.01)。结论:原发性高血压患者血压变异性增高,硝苯地平控释片在稳定降压的同时可降低血压变异性。

吲哒帕胺对高血压性左心室肥厚及QTcd的影响

高血压病左室肥厚(LVH)是导致严重心律失常及心性猝死的一个危险因素,而反映心室复极不稳定的校正后QT间期离散度(QTcd)对判定心肌缺血程度和预测危险心律失常事件有重要价值.本研究用吲哒帕胺治疗45例高血压病伴左室肥厚患者,旨在观察其对高血压性LVH及QTcd的影响,为临床用药提供理论依据.

胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性心房颤动的临床疗效观察

目的评价厄贝沙坦和胺碘酮联合治疗阵发性心房颤动维持窦性心律的长期疗效。方法将70例阵发性房颤患者分为胺碘酮组（I组n=36）。胺碘酮＋厄贝沙坦组（Ⅱ组,n=34）,治疗随访时间为2年。研究的一级终点为房颤复发。比较二组治疗后的窦性心律维持率以及治疗前、治疗后6、12 18及24个月的左心房内径。结果治疗12个月后,I组左心房内径大于Ⅱ组（P〈0.05）。治疗10个月后,I组窦性心律的维持率明显低于Ⅱ组（P〈0.05）,试验终点时,I组的窦性心律维持率为55.56%（20/36）。II组为79.41%（27/34）。QT间期延长,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胺碘酮联合厄贝沙坦,治疗阵发性房颤维持窦性心律优于单用胺碘酮,并能抑制左心房的扩大。

小剂量胺碘酮和倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察

目的观察小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效。方法对 3 5例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的患者 ,给予胺碘酮和倍他乐克口服治疗 ,并对 QTmax、QTmin、QTd进行治疗前后的测量。结果治疗后 ,总有效率为74.3 % ,QTmax由治疗前的 (4 11± 3 6) ms延长到治疗后 (4 15± 42 ) ms(P>0 .0 5 ) ,QTmin由治疗前 (3 12± 3 3 ) ms延长至 (3 5 1± 41) ms(P<0 .0 1)。QTd由治疗前 (96± 3 2 ) ms缩小至 (64± 2 1) ms,无心功能恶化。结论本方法疗效确切 ,且方便、安全 。

PGE2通过EP4受体上调Hela细胞中NLRP3的表达

目的探讨前列腺素E_2(PGE_2)对宫颈癌细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族含热蛋白结构域3(NLRP3)表达的影响。方法用PGE_2、三种EP受体激动剂(17-phenyltrinor prostaglandin E_2、Butaprost和Prostaglandin El Alcohol)处理Hela细胞,Western blot检测宫颈癌Hela细胞核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体家族(NLRs)含热蛋白结构域3(NLRP3)蛋白表达水平的变化。结果 PGE_2明显上调Hela细胞NLRP3蛋白的表达水平,10μmol/L PGE_2处理Hela细胞后,NLRP3蛋白的表达水平与对照组相比升高50. 27%(P<0. 05);10μmol/L EP1、EP2、EP4受体激动剂处理Hela细胞后,NLRP3蛋白的表达水平与对照组相比明显增高,其中EP4受体激动剂处理组上升了52.43%(P<0.05)。结论 PGE_2可能通过EP4受体上调Hela细胞NLRP3蛋白的表达。