企业财务管理的目标

文章主要阐述了企业财务管理目标的基本涵义,通过对三个观点的分析提出以利润最大化和财务状况最优化结合为目标。只有将这两个目标有机地结合在一起,并随情况发展不断进行调整和优化,才能保证获取最大的回报。

论如何开展独立学院的思想政治教育工作

独立学院采用一种新型的办学模式,有许多特殊性,在实际工作中应采取有效措施,用科学发展观武装学生头脑,引导新时期大学生全面发展。

经导管主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄近中期疗效随访

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术对老年重度主动脉瓣狭窄(AS)的即刻临床疗效,并观察患者的近中期随访结果。方法 选择2018年4月—2022年2月徐州医科大学附属医院重度钙化性AS患者12例,术前经多学科严格评估,选择国产主动脉瓣,行经导管主动脉瓣置换术(TAVR),术后定期随访患者心功能、不良事件等。结果 12例患者均成功完成TAVR,男5例,女7例,中位年龄为77岁,美国胸外科医师学会(STS)评分为(5.05±2.75)%,手术时长(187.91±36.65)min。术后心脏超声监测主动脉瓣跨瓣压差较术前明显下降(P<0.01)。围手术期轻度瓣周漏7例,心源性休克1例,急性左心衰1例,完全性左束支传导阻滞2例,穿刺处股动脉壁间血肿1例,股动静脉瘘1例,无瓣中瓣植入。2例TAVR术前行经皮冠状介入治疗术,包括1例药物球囊扩张,1例支架植入术。术后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)下降,主动脉瓣开放面积增加,人工瓣膜启闭功能正常,平均跨瓣压力阶差显著下降,左心室收缩功能改善。随访中位时间为29个月,1例患者于术后2个月诊断为亚急性感染性心内膜炎,确诊20 d后死亡。其余无心肌梗死等主要心脏不良事件出现,堪萨斯城生活质量量表(KCCQ)评分较前升高(P<0.01),相关临床症状好转,生活质量改善。结论 老年重度AS患者行经导管主动脉瓣置换术,能够显著改善血流动力学参数和心功能。近中期随访显示患者临床症状改善,生活质量提高,具有较广泛的临床应用前景。

解析如何在高中物理教学中提高学生的抽象思维能力

素质教育的发展对高中物理教学也提出了新的标准和要求。由于高中物理课程本身的特点,因此,在教学过程中教师不仅要进行物理知识的讲授,同时还要注重对学生抽象思维能力的培养。唯有如此才能够帮助高中生深入掌握高中物理知识,实现高中物理教学水平的综合提升。

靶向药物联合缺损修复在成人先天性心脏病相关重度肺动脉高压的应用

目的评估肺动脉高压靶向药物与随后的缺损闭合相结合的策略(Treat and Repair策略)临床应用的有效性及安全性。方法本研究为回顾性研究,纳入2017年1月至2022年10月于徐州医科大学附属医院就诊的先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)且已完善右心导管(RHC)检查的重度肺动脉高压(PAH)患者。所有患者予靶向药物治疗,根据治疗后是否行缺损闭合术分为手术组和非手术组。比较两组之间及靶向药物治疗前后心功能[世界卫生组织(WHO)分级]、6 min步行距离(6MWD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、右心房内径、超声心动图估测肺动脉收缩压(PASP_(E))、肺血管阻力(PVR)、RHC测量肺动脉收缩压(PASP_(C))、肺体循环血流比(Qp/Qs)等指标。采用Logistic回归分析影响患者能否安全闭合缺损的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标在预测患者能否安全闭合缺损方面的价值。结果共纳入41例患者,年龄(46.93±14.57)岁,范围(24~73)岁,其中男11例(26.9%,11/41),手术组16例,非手术组25例。基线时,手术组肺动脉平均压(mPAP)、PVR低于非手术组(P=0.011和P<0.001),Qp/Qs高于非手术组(P=0.011)。经过靶向药物治疗,两组患者心功能(WHO分级)均较治疗前改善,6MWD较治疗前延长,NT-proBNP、右心房内径、PASP_(E)较治疗前降低(P均<0.05)。与初诊时相比,手术组PVR下降(5.52 WU对4.03 WU,P<0.001),非手术组PVR下降(12.80 WU对11.59 WU,P=0.115);多因素Logistic回归分析显示PVR是采用Treat and Repair策略后能否行缺损闭合术的独立预测因子(OR=0.557,95%CI 0.339~0.914,P=0.020)。ROC曲线分析表明,PVR截断值为7.09 WU时曲线下面积最大(AUC=0.872,95%CI 0.762~0.983,P<0.001),对应敏感度为75.0%,特异度为92.1%。结论按照既往适应证判断,部分失去手术机会的重度CHD-PAH患者采用Treat and Repair策略,可以成功闭合缺损。基线PVR是患者采用Treat and Repair策略后,能否成功闭合缺损的独立预测因子,截断值为7.09 WU。靶向药物可以改善重度CHD-PAH患者的心功能和运动耐量。