伊伐布雷定对心力衰竭犬模型室性心律失常的干预

目的探究伊伐布雷定对心力衰竭犬模型室性心律失常的干预及其机制。方法18只比格犬随机分为正常对照组、心衰药物组、心衰对照组。心衰药物组在起搏4周后给予伊伐布雷定干预2周。2周后通过多导电生理仪检测电生理指标(心室有效不应期,室性心律失常诱发率、心室颤动阈值),荧光定量PCR和Western-bolt技术检测心力衰竭犬心室肌组织HCN2和HCN4通道的mRNA和蛋白及microRNA-1,133表达水平,通过Masson染色观察心力衰竭犬心室肌形态学改变情况。结果伊伐布雷定可以降低心力衰竭犬心率(153.83±7.22 bpm VS 131.33±6.44 bpm,P<0.01),缩短心室有效不应期(185.00±8.94 ms vs167.50±6.89 ms,P=0.001)。心衰药物组心室肌组织内HCN2通道和HCN4通道的mRNA和蛋白表达出现降低,microRNA-1,133水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定通过降低心力衰竭犬心室肌组织内HCN2和HCN4通道mRNA和蛋白的表达。

CARTO三维标测系统在心律失常临床示教中的应用

心律失常一直是心血管内科教学的难点。由于其较为复杂的机制,要求学生不仅需要掌握良好的心脏电生理知识,还需要将电生理知识与心脏解剖有机的结合起来,才能完整的掌握心律失常疾病的发生机制。在既往的教学中,缺乏一种教学方法能将电生理和解剖结合起来。心脏电生理的三维标测的CARTO系统提供了一个可以将两者结合的方法。它不仅可以应用于临床的射频消融手术中,也可以应用到临床示教中,给心律失常教学带来一种新的方法和探索。

心脏再同步治疗中使用超声心动图优选左心室导线位置的临床研究

目的评估应用超声心动图中左心室短轴缩短率（Fs）在心脏再同步治疗（CRT）中快速优选左心室导线靶血管对CRT后左心室重构的评价。方法2012年5月至2015年5月在新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科选人符合CRT适应证并准备植入CRT的患者146例，随机分成超声优选手术组70例，常规手术组76例。超声优选手术组术中使用左心室Fs评估最佳的左心室导线植入静脉。术后随访半年，采集包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径、左心房容积指数、6min步行距离等重要临床参数。结果两组患者术前临床基线资料差异无统计学意义。术后6个月，超声优选组在LVEF（0．41±0．03对0．38±0．02，P〈0．05）、左心室舒张末期内径[（62．75±6．21）mm对（65．12±8．27）mm，P〈0．05]、6min步行距离[（362．53±45．04）m对（340．83±39．68）m，P〈0．05]、左心房容积指数[（33．46±13．57）ml／m。对（37．16±15．51）ml／m2，P〈0．05]等较常规手术组明显改善，两组之间无反应患者比例（32．84％对38．16％，P〉0．05）差异无统计学意义。结论应用左心室FS在CRT中快速优选左心室导线靶血管可以进一步改善CRT患者的左心室重构以及临床症状。