局部复发食管癌挽救性放疗临床分析

目的分析挽救性放疗在局部复发食管癌治疗中的长期疗效和不良反应。方法对局部复发食管癌患者116例进行挽救性放疗。放疗技术为二维计划(15%)和三维适形计划(85%)。66例患者接受同步化疗。挽救性放疗或放化疗的中位剂量为45 Gy。结果中位随访时间38月(10~105月)。症状缓解率76%。中位总生存时间和无进展时间分别为14和8月。1、2、3年总生存率分别为56.9%、29.3%和14.7%。1、2、3年无进展生存率分别为43.1%、20.6%和10.4%。9例患者存活超5年(61~105月)。挽救性放疗剂量【45Gy组中位生存时间、3年生存率为9月和5%,而≥45 Gy组为19月和24%(P=0.001);传统二维照射技术组中位生存时间、3年生存率为4月和10%,而三维适形组为15月和19%(P=0.03)。急性不良反应主要是2~3度的放射性食管炎和放射性皮炎。无治疗相关死亡发生。结论挽救性放疗或放化疗对局部复发食管癌患者是有效的,特别是症状的缓解,且不良反应在可耐受的范围。局部复发食管癌的治疗效果总体不理想,然而挽救性放疗或放化疗后可以延长生存时间,甚至达到长期生存。即使患者初始治疗行过放疗,食管癌的挽救性放疗仍是有效的治疗方式。三维适形放疗和挽救性放疗大于45Gy的总剂量有更好的预后。

再程放疗联合多学科综合治疗局部复发乳腺癌的疗效分析

目的回顾性分析再程放疗联合多学科的治疗在局部或区域复发乳腺癌中的运用,并报告临床效果和相关毒性。方法 2002-2011年33例乳腺癌经根治或改良根治手术和放化疗后局部或区域复发患者纳入研究,初始放疗中位剂量50 GY,再程放疗中位剂量50 GY。再程放疗都是常规放疗,且54.5%接受了手术切除,90.9%进行了热疗,63.6%进行了化疗或内分泌治疗。结果再程放疗后随访时间4-71个月,没有4级和5级毒性反应。急性放射性皮炎发生率54.5%,皮肤纤维化/硬化发生率100%,疼痛发生率45.5%,水肿主要发生在上肢,发生率27.3%,只有1例患者发生肋骨骨折。局控效果评价,总体CR率（完全缓解率）83.3%,PR率（部分缓解率）16.7%。1年局部DFS率（无病生存率）83.0%,中位局部DFS时间45个月。1年总DFS 60.6%,其中局部CR病人中位DFS时间14个月,非CR病人中位DFS时间6个月。结论再程放疗联合多学科的治疗在局部复发乳腺癌中的合理运用,有较高的局部缓解率和较低的急性和晚期放射性损伤。

“心理力”与建筑动态感的产生

本文通过格式塔心理学理论阐述了建筑造型运动性与"力"的表现之间的关系,当"心理力"处于一种非稳定平衡状态的结构式样时,就产生了建筑的运动感。并举例指出产生建筑动态的方法主要有倾斜,形变,重复。

连花清瘟胶囊抑制急性放射性肺损伤大鼠MCP-1的表达与效应

目的研究连花清瘟胶囊对大鼠急性放射性肺损伤的抑制作用及可能机制。方法将大鼠随机分为对照组、照射组和照射加连花清瘟组,对照组和照射组给予0.9%氯化钠溶液,照射加连花清瘟组给予连花清瘟0.9%氯化钠溶液。苏木精-伊红(HE)染色观察连花清瘟胶囊对大鼠急性放射性肺损伤肺组织的影响;定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)与酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测肺组织与血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)含量;免疫组化法检测肺组织中巨噬细胞的数量。结果对照组、照射组及照射加连花清瘟组肺组织IL-6mRNA相对表达水平分别为(0.002 1±0.000 20),(0.006 6±0.000 32),(0.003 9±0.000 22),TNF-αmRNA相对表达水平分别为(0.003 7±0.000 16),(0.007 4±0.000 33),(0.005 5±0.000 24),MCP-1 mRNA相对表达水平分别为(0.001 4±0.000 15),(0.005 4±0.000 72),(0.003 2±0.000 17);3组血清IL-6浓度分别为(35.2±10.9),(111.8±26.1),(68.2±15.2)pg·mL-1,TNF-α浓度分别为(229.3±28.5),(837.5±57.6),(566.9±39.8)pg·mL-1,MCP-1浓度分别为(96.85±8.20),(314.53±12.76),(191.32±10.97),每个高倍镜视野下巨噬细胞数目分别为(59.5±4.3),(503.9±25.8),(106.2±12.6)。连花清瘟胶囊能够减轻急性放射性肺损伤大鼠肺组织炎症反应,抑制巨噬细胞在肺组织中的聚集,减少炎症因子IL-6、TNF-α表达,降低MCP-1在大鼠肺组织与血清的含量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连花清瘟胶囊通过抑制MCP-1表达,从而抑制巨噬细胞向急性放射性肺损伤大鼠肺组织中的聚集,进而减轻炎症反应。

联合热疗提高复发直肠癌患者免疫功能和放疗疗效

目的:探讨三维适形放疗联合盆腔热疗的疗效,安全性,以及对患者免疫功能的影响.方法:46例复发直肠癌患者按收治的时间顺序交替分为两组.A组三维适形放疗联合盆腔热疗组,B组为单纯三维适形放射治疗组,比较两组的疗效、不良反应和免疫功能.结果:A组中位局部无进展生存期较B组显著延长(16.3 mo vs 14.1 mo,P<0.05);对患者外周血T淋巴细胞亚群分析表明:A组治疗后CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值较治疗前显著增加(CD3+:65.40%±6.18%vs 56.90%±6.16%;CD4+:32.70%±6.37%vs 28.30%±6.33%;CD4+/CD8+比值:1.24±0.23 vs 0.96±0.28,均P<0.05).B组上述指标变化无统计学差异;不良反应主要为直肠急性放射性反应,均可耐受;两组患者局部症状缓解率、1年生存率、2年生存率比较无显著差异.结论:三维适形放疗联合盆腔热疗与单纯三维适形放射治疗相比可延长患者中位局部无进展生存期,耐受性好,可明显提高患者免疫功能.

乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效比较

目的比较乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效。方法 210例乳腺癌患者按治疗方法的不同,分为保乳组(110例)和改良根治术组(100例)。保乳组术后放疗未行内乳照射,改良根治术组行内乳照射。比较两组术后疗效以及放疗的影响。结果保乳组的手术时间和术中出血量均明显少于改良根治术组(P<0.05);保乳组并发症的发生率(16.36%)与改良根治术组(22.00%)比较,差异无显著性(P>0.05);保乳组的乳房美容优良率(68.18%)明显高于改良根治组(34.00%),差异有显著性(P<0.01);两组术后放疗的皮肤反应分级的差异无显著性(P>0.05);两组局部复发率、远处转移率及生存率的差异无显著性(P>0.05)。结论乳腺癌患者保乳治疗并结合术后放疗,疗效较好,不需内乳照射,对放疗的皮肤反应、局部复发、远处转移和生存率均无影响。

微信平台在肿瘤化疗PICC置管患者全程护理中的应用效果评价

目的:分析微信平台在肿瘤化疗PICC置管患者全程护理中的应用效果。方法:选取2015年6月至2018年6月武汉市中心医院收治的肿瘤化疗PICC置管患者240例,随机分为研究组及对照组,每组120例。研究组利用微信平台开展全程护理,对照组给予传统全程护理。干预3个月后,比较两组护理效果。结果:研究组PICC置管并发症发生率为6.67%,明显低于对照组PICC置管并发症发生率25.83%(P<0.01)。研究组患者对护士宣教PICC知识满意度为96.67%,明显高于对照组患者对护士宣教PICC知识满意度70.00%(P<0.01)。结论:微信平台在肿瘤化疗PICC置管患者全程护理中的应用价值较大,可以有效减少PICC置管并发症,提升患者满意度。

槐耳清膏对人乳腺癌MCF-7及MDA-MB-231细胞增殖的影响

目的:研究槐耳清膏对人乳腺癌MCF-7及MDA-MB-231细胞增殖的影响。方法:配制不同浓度的槐耳清膏(3、6、9 mg·ml^(-1))作用于MCF-7及MDA-MB-231细胞48 h后,MTT比色法测定槐耳清膏各浓度组对MCF-7及MDA-MB-231细胞的增殖抑制率。结果:槐耳清膏作用于乳腺癌MCF-7细胞48 h后,与阴性对照组比较,各浓度组的OD值逐渐下降,在槐耳清膏浓度为3、6、9 mg·ml^(-1)时其细胞抑制率分别为(17. 4±1. 4)%、(58. 6±3. 7)%、(76. 1±2. 9)%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。槐耳清膏作用于乳腺癌MDAMB-231细胞48 h后,与阴性对照组比较,各浓度组的OD值变化不大,在槐耳清膏浓度为3、6、9 mg·ml^(-1)时其细胞抑制率分别为(10. 3±1. 7)%、(15. 1±2. 6)%、(17. 8±3. 9)%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:槐耳清膏对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有明显的抑制作用,随着药物浓度的增加抑制作用更加明显。槐耳清膏对乳腺癌MDA-MB-231细胞无明显的抑制增殖作用。

历史的拼合及重现——基于城市设计的松潘古城区修建性详细规划

通过对松潘古城区修建性详细规划设计思路的分析,提出在古城的规划设计从整体到局部运用城市设计的手法,在古城整体定位、空间格局、建筑分类整理、打造承载非物质文化的物质空间几个重要方面,对城市形象进行控制。

城市绿色景观廊道的生态化建设

本文运用景观生态学的基本原理,依据绿色景观廊道的生态功能,提出了景观廊道生态化建设的基本原理,并且针对不同类别的景观廊道的具体建设模式提出了建设性意见。

基于DSP的高精度雷达信号采集及FFT实现

文章设计了一种基于DSP的线性调频连续波雷达信号采集和处理系统,实现了提高F2812片内自带ADC采样精度的校正算法及FFT算法,并给出采集信号经FFT变换之后的效果波形。实验结果表明,该系统能高精度地进行数据采集,FFT计算精度较高。

上段输尿管尿路上皮细胞癌患者预后的影响因素分析

目的探讨上段输尿管尿路上皮细胞癌患者预后的影响因素。方法依据预后评估结果,133例上段输尿管尿路上皮细胞癌患者中,预后不佳组56例,预后良好组77例。上段输尿管尿路上皮细胞癌患者预后的影响因素采用Logistic逐步回归分析。结果单因素分析结果显示,不同肿块数目、肿瘤直径、病理分级、临床分期、合并慢性肾脏病情况和膀胱灌注化疗情况上段输尿管尿路上皮细胞癌患者的预后情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并慢性肾脏病、肿瘤直径≥3 cm、病理分级为G3级、临床分期为Ⅱ～Ⅲ期、未接受膀胱灌注化疗均是影响上段输尿管尿路上皮细胞癌患者预后的独立危险因素。结论合并慢性肾脏病、肿瘤直径≥3 cm、病理分级为G3级、临床分期为Ⅱ～Ⅲ期、未接受膀胱灌注化疗均是影响上段输尿管尿路上皮细胞癌患者预后的独立危险因素。

中国传统民居装饰的艺术表现力

文章通过分析传统建筑和装饰的共同发展从历史角度探讨了中国传统民居中装饰与建筑的共生关系以及共生意义。装饰是建筑艺术表现的重要手段, 其中装饰材料和各种纹样图案是建筑艺术性表现的重要元素之一。针对不同的建筑部位,充分利用材料的质感和工艺特点,同时结合传统的绘画、雕刻、书法、色彩、图案、纹样等多种元素进行加工,

巨大心脏瓣膜病变的手术治疗

目的总结巨大心脏瓣膜病变瓣膜置换术的疗效,探讨手术方法和要点以及围术期的处理。方法自2003年1月至2006年12月共完成巨大心脏(心胸比例CTR>0.7)瓣膜置换术64例,其中,二尖瓣置换39例,双瓣置换15例,主动脉瓣置换9例,三尖瓣置换1例,共置换机械瓣63例,生物瓣1例(三尖瓣)。同期行左心房血栓清除14例,左房壁部分切除术8例,三尖瓣De Vega成形18例。结果死亡4例,死亡率6.25%,分别死于多器官功能衰竭综合征、低心排综合征、心室颤动及急性肾功能衰竭,其余患者均治愈出院。结论完善围术期处理、注意术中心肌保护以及病变的合理矫治,是降低手术死亡率、减少术后并发症的关键。

建筑凹凸形式与视觉思维

本文通过建筑设计中凹凸形式与视觉思维感知为例来阐述建筑形式与视觉思维的关系,并指出视觉思维参与了建筑设计的自始自终,所以视觉思维不失为建筑设计的重要手法。

室内空间中人工光的特殊效果和构造

室内空间中,人工光的运用在细节上考虑不周的情况随处可见。要塑造完美的特殊光线效果,设计师需要注意三方面的细节:间接照明的细部构造;暴露光源在空间中的特殊造型的构造;解决眩光问题的构造。

影视包装中色彩与风格设计

影视包装中的色彩与风格是一个频道整体包装定位的核心问题,电视频道包装在最近一个时期得到了业界的热烈关注,从央视到地方电视媒体关于频道包装的新理念、新方式层出不穷,这些新探索对于提高中国电视频道的影响力、关注度、质量和水平都是非常有益的。但是我们也看到不少电视频道包装观念滞后、方式陈旧或者盲目克隆,存在着很多盲点和误区。因此,对电视频道包装中的色彩与风格设计做一个理性的探析和研究是十分必要的。

低剂量阿司匹林对妊娠期血栓前状态及高C反应蛋白的妊娠结局影响

观察对妊娠期高C反应蛋白和血栓前状态孕妇应用低剂量阿司匹林对妊娠结局的影响。方法:观察对象为就诊于我院的78例高C反应蛋白和血栓前状态孕妇(2020年4月-2021年4月),以干预方法差异性分组,40例实行低剂量阿司匹林干预,纳入试验组,38例则不实行干预,纳入对照组,对比和观察妊娠结局。结果:相比治疗前,试验组治疗后C-反应蛋白、D-二聚体、凝血功能均改善明显,差异明显,P<0.05;对比对照组,试验组孕妇妊娠并发症发生率明显下降,差异明显,P<0.05;对比对照组,试验组活产率明显提升,差异明显,P<0.05。结论:对妊娠期高C反应蛋白和血栓前状态孕妇应用低剂量阿司匹林效果良好,可对孕妇炎症和高凝状态进行改善,保证良好的妊娠结局。

你对阑尾炎知多少?

提起阑尾炎,大部分人都不会感到很陌生,因为它算得上是常见的急腹症之一,虽说不陌生但是大多数人对于阑尾炎却还是一知半解的,所以阑尾炎的卫生宣教还是非常有必要的,临床医学有很多因处理不当而导致一些严重的并发症发生的实例,尽管当今的医疗水平已经达到了一个前所未有的高度,但是到目前为止,急性阑尾炎仍存在 0.1~0.5% 的死亡率,因此无论是医生还是患者都应对此加以重视,好好地了解一下阑尾炎。

3-甲基腺嘌呤增强食管鳞癌Eca-109细胞放射敏感性的研究

目的 研究自噬在照射致人食管鳞癌Eca-109细胞死亡过程中的作用.方法 选用食管鳞癌Eca-109细胞,分为对照组、5 mmol/L给药组、10 mmol/L给药组、单纯照射组、照射＋5 mmol/L组、照射＋10 mmol/L组,共6组.采用Western blot检测不同处理组自噬标志物LC3B表达水平;GFP-LC3转染食管鳞癌Eca-109细胞后监测自噬体数量变化;MTT法检测不同处理组细胞活力;荧光染料Hoechst 33342观察不同处理组细胞凋亡的形态学变化;流式细胞术检测不同处理组细胞周期和细胞凋亡;克隆形成实验检测食管鳞癌Eca-109细胞不同处理组放射敏感性.结果 Western blot显示,照射后自噬水平升高,自噬抑制后LC3BⅡ和LC3BⅡ/LC3B Ⅰ比值明显下降（F=25.64,P＜0.05）;GFP-LC3转染食管鳞癌Eca-109细胞后,可见照射后自噬体荧光斑点明显增多,自噬抑制后自噬体明显减少（F=127.36,P＜0.05）;抑制自噬协同照射后细胞活力明显低于单纯照射组（F=129.54,P＜0.05）;抑制自噬后也增加了照射诱导的凋亡率和G2/M期阻滞细胞比;线性二次模型拟合剂量存活曲线显示,抑制自噬能增加食管鳞癌Eca-109细胞的放射敏感性.结论 抑制自噬能提高食管鳞癌Eca-109细胞的放射敏感性,协同杀伤肿瘤细胞,提示抑制自噬或可用于辅助食管鳞癌的放射治疗.