不同内固定方式固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型的的效果分析

分析不同内固定方式固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的效果。方法 选取我院收治的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者共60例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组应用空心钉附加内侧支撑钢板固定技术,观察组应用股骨颈动力交叉钉系统(FNS),对比两组的Harris髋关节功能评分、手术指标、疼痛评分、离床时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间、并发症发生率。结果 观察组的Harris评分改善程度大于对照组(P<0.05),观察组术后疼痛评分降低大于对照组(P<0.05),观察组各项手术指标均好于对照组(P<0.05),观察组离床时间、负重锻炼时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 FNS内固定对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的关节功能恢复具有促进作用,同时该措施也可以显著减轻患者术后疼痛,降低并发症发生率。

不同时机行锁骨中段骨折切开复位内固定的效果比较

目的探讨不同时机行锁骨中段骨折切开复位内固定的效果。方法选择2015年6月—2018年6月收治的锁骨中段骨折64例,均采用切开复位锁定钢板(LCP)内固定治疗,将行早期手术(受伤至手术≤7 d)的38例设为早期组,行延期手术(受伤至手术>7 d)的26例设为延期组。比较2组手术时间、出血量等手术相关指标,比较术前、末次随访肩关节功能Constant-Murley(CM)评分、生活质量(ADL)评分及上肢活动功能障碍(DASH)评分,记录并发症发生情况。结果早期组出血量少于延期组,手术时间、骨折愈合时间短于延期组(P<0.01)。2组末次随访CM各项评分较术前均升高,且早期组高于延期组(P<0.05)。2组末次随访ADL评分较术前升高、DASH评分较术前降低,且早期组末次随访ADL评分高于延期组,DASH评分低于延期组(P<0.05)。早期组并发症发生率低于延期组(P<0.05)。结论锁骨中段骨折早期开展切开复位LCP内固定治疗较延期手术肩关节及上肢功能恢复效果佳,手术时间短,创伤小,骨折愈合快,并发症发生率低。

胫骨慢性骨髓炎治疗进展

随着建筑行业及交通事业的高速发展,高处坠落伤、车祸伤等高能量损伤越来越多,各种原因导致的慢性骨髓炎的发生率也在逐渐升高[1]。其中,胫骨为发生开放性骨折及骨感染最常见的部位之一[2]。由于胫骨中下段软组织覆盖少、血运较差,一旦发生感染,病原菌易在局部长时间滞留并大量繁殖导致慢性骨髓炎发生。胫骨慢性骨髓炎病程长,易复发,治疗困难,目前治疗方法有多种,但每种方法都各有优缺点。本文将对胫骨慢性骨髓炎的治疗现状做一综述。

早期非创伤性股骨头坏死诊治进展

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是临床上骨坏死疾病中较常见的一种,目前认为不同原因破坏了股骨头的血供是发生股骨头坏死的根本原因。其特征是因股骨头血供障碍导致的骨及骨髓细胞坏死、再生,最终导致股骨头塌陷、变形,形成严重的髋关节病变。

前置钢板治疗锁骨中段骨折的疗效分析

目的分析采用前置钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效,观察手术愈合情况,为临床提供参考。方法回顾性分析我院2015年1月~2016年5月收治的29例单纯锁骨中段骨折患者的临床资料,所有患者均行锁骨骨折切开复位钢板前置内固定术,统计手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肩关节活动评分。结果所有患者在1 a内均获得随访,均无血管、神经损伤等并发症,切口均为一期甲级愈合,术后1年患侧肩关节Constant评分(88.69±4.50)分,术后均未发生内固定装置失效、骨折延迟愈合及不愈合现象。结论前置钢板对治疗锁骨中段骨折具有理想疗效,值得临床推广。

多种技术联用治疗难治性骨髓炎的疗效分析

目的探讨应用Ilizarov骨搬移技术联合抗生素骨水泥片技术、Masquelet技术(膜诱导技术)等技术治疗长骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2016年10月,新疆军区总医院创伤骨科联合应用病灶清除、Ilizarov技术、抗生素骨水泥片填充技术、膜诱导成骨技术、远端缓慢回缩技术等技术治疗的20例股骨、胫骨慢性骨髓炎和感染性骨不连患者。纳入标准:慢性骨髓炎合并骨不连或骨缺损的患者;经常规治疗效果差的患者;无影响治疗的合并症;病例资料完整的患者。排除标准:不符合疾病的纳入标准;存在活动性结核、肿瘤等疾病的患者;依从性差、不能按照医生要求调整外固定架的患者。记录上述患者是否需行皮瓣转移手术、带外固定架时间、全负重时间及是否出现复发情况。结果所有患者均得到随访,随访时间平均(29.2±1.8)个月。均获得了良好的骨性愈合,所治疗患者感染均得到一期愈合,创面无需皮瓣转移或植皮均得到良好闭合,骨搬移结合处愈合良好。患者骨搬移长度平均(7.3±1.8)cm。所有患者未出现神经损伤,其中有两例患者术前存在腓总神经损伤,术后在骨搬移过程中出现不同程度的神经功能恢复。结论应用Ilizarov的骨搬移和骨延长技术能有效治疗彻底清创后的骨缺损或肢体短缩问题,保证彻底清创、促进局部血运改善、不需要皮瓣覆盖也能愈合创面;抗生素骨水泥片起到占位器和膜诱导作用促进成骨;远端缓慢回缩有利于骨端愈合;多种方法联合应用,有效地提高了难治性骨髓炎的治愈率,是一种安全有效的治疗方法。

胫骨髓内钉固定术治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的临床疗效观察

本文旨在观察闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折患者治疗时采用胫骨髓内钉固定术的疗效,并作出分析。方法:纳入对象选取本院的闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折患者110例,2020年3月-2021年3月为患者治疗选取时间,从中选出55例患者列入对照组,并行常规切开复位治疗,将剩下55例患者列入观察组,并行胫骨髓内钉固定术治疗。对两组手术用时、术后消肿时间、住院天数、术后骨折愈合用时以及术后并发症情况。结果:观察组两组手术用时、术后消肿时间、住院天数、术后骨折愈合用时均较短于对照组,均(P<0.05);两组比较虽(P<0.05),但观察组治疗后并发症发生率(0%)于对照组(5.45)相比较低。结论:闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折患者治疗时采用胫骨髓内钉固定术可有效促进伤口愈合,加快消肿消退,缩短患者住院时间,从而有效降低费用支出,可将其接入闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折治疗中。

微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用对提高治疗有效率的意义

本文主要分析微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用,并观察微创技术对提高治疗创伤骨科有效率。方法:纳入观察对象选取于本院创伤骨科接治的患者中抽取的150例,时间为2020年1月-2021年1月期间治疗的骨科患者,随机予以分组,将所选患者中的75例列入对照组,并介入传统的创伤骨科治疗,将另一组75例患者列入实验组,并介入微创技术治疗。治疗后进行随访,将两组总有效率、手术时间、疼痛时间、伤口愈合时间以及住院时间予以对比。结果:实验组总有效率明显优势于对照组,实验组手术时间、疼痛时间、伤口愈合时间以及住院时间均比对照组有所缩短,且均(P<0.05)。结论:在创伤骨科临床治疗骨科患者过程中介入微创技术能够有效提高治疗有效率,手术时间以及伤口愈合时间均较快且创伤小,从而有效减轻患者疼痛,促进骨络增长,对其临床治疗具有重大意义,可将微创技术应用于创伤骨科治疗方案中。

酒精联合激素加速兔早期股骨头坏死的模型建立及病理学研究

目的检测长期较大剂量摄入酒精联合应用大剂量糖皮质激素能否加速早期股骨头坏死病程的进展,并探讨该方法的有效性。方法取6月龄新西兰大白兔30只,体重2~3 kg,随机分为三组,空白对照组10只,实验1组(单纯使用糖皮质激素)10只,实验2组(联合使用糖皮质激素及酒精)10只。实验1组于双侧臀肌交替肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液10 ml/kg,每3 d1次,共10次;实验2组在实验1组基础上给予饮用酒灌胃8 ml/kg,每3 d 1次,共10次;空白对照组于双侧臀肌交替注射等量生理盐水,正常饮食、饮水,造模期间观察实验动物一般情况,30 d后观察股骨头病理学检查。结果空白对照组动物未出现脱毛、食量减小及运动改变;实验1组出现轻微脱毛,无跛行,无食量改变;实验2组饮食、饮水明显减少,有脱毛及轻微跛行。三组股骨头进行冠状面剖开肉眼观察未见明显差别。病理学观察示,空白对照组骨小梁粗大,骨陷窝内骨细胞形态正常,脂肪细胞较少;实验1组骨小梁变薄,空骨陷窝增多,骨细胞核固缩;实验2组骨小梁变薄,核固缩的骨细胞及空骨陷窝明显增多。实验1组,实验2组,空白对照组空骨陷窝率分别为(8.85±0.99)%、(33.20±1.51)%、(51.30±1.87)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期、大剂量给予地塞米松成功构建兔早期激素性股骨头坏死模型,同时在给予激素的过程中加用较大剂量酒精能够加速股骨头坏死的病程,可通过病理学检查对模型进行有效性评价。