急性脑梗死后应激性血糖升高的脑网络改变及功能连接分析

目的本研究基于图论及种子点分析,探讨急性脑梗死(ACI)后发生应激性高血糖(SIH)患者的脑网络改变及功能连接分析,发现其脑功能受损的神经机制。方法选取河北医科大学第二医院就诊的ACI后血糖不同程度升高的患者53例,将空腹血糖(FBG)/糖化血红蛋白(HbA1c)比值定义为应激性高血糖比率(SHR),按照第50百分位数将上述被试者基于SHR分为两组,分别命名为低水平P50-组(SHR≤0.92,n=25)和高水平P50+组(SHR>0.92,n=28):所有被试者均进行静息态功能磁共振成像(rs-MRI)并收集数据,计算脑网络相关参数,并基于右侧岛叶种子点进行全脑功能连接分析。结果P50-和P50+两组均具有小世界属性(σ>1),P50+组λ值大于P50-组(P<0.05),而两组间σ、γ值比较差异无统计学意义(P>0.05);与P50-组相比,P50+组右侧岛叶与右侧苍白球、右侧楔前叶、左侧枕叶皮质下区、双侧梭状回、右侧距状裂周围皮质的功能连接减弱。结论ACI后应激性血糖升高时脑网络拓扑结构趋向于规则网络的改变;ACI后发生SIH时右侧岛叶与多个脑区之间的功能连接减弱,相关脑区涉及多个脑网络,这可能是其脑功能受损的神经基础。

浅谈如何加强合同履约管理

合同管理的动态性就是注重履约全过程的情况变化,合同履约是合同管理的关键内容,做好合同履约管理是实现合同交易目的的决定性因素。本文从合同履约管理的定义出发,阐述目前合同履约管理存在的问题,加强合同履约管理的必要性,详细分析进行合同履约管理的方法与内容,以提高合同管理水平。

家庭阳台绿化自动浇灌装置研究

在调研家庭废水回收利用现状的基础上,针对家庭厨房可利用废水回用的可行性进行了分析,通过模型试验,设计了一套家庭厨房废水(淘米、洗菜水等)收集再利用装置,并对该装置的模块设计、工作流程等进行说明,指出该装置的设计实现了水资源的高效利用,体现了节能减排的设计理念。

苦碟子辅助神经营养因子对脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、血管内皮及神经功能的影响

目的观察苦碟子辅助神经营养因子对脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、氧化应激反应及神经功能指标水平的影响。方法选取2014年1月-2018年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者141例作为研究对象,采用随机数字表法分成2组。2组患者均予脑梗死常规治疗,对照组使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组在对照组基础上加用苦碟子治疗,治疗2周后比较2组患者治疗有效率,治疗前后脑血灌注量指标[脑血流量(CBF)、脑血平均通过时间(MTT)],血管内皮功能指标[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)],神经功能指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等。结果治疗2周后,观察组治疗总有效率为97.18%,高于对照组的78.57%(χ^2/P=11.515/0.001);观察组CBF、NO水平高于对照组(t/P=25.949/0.000、8.368/0.000),而MTT、血浆ET、血清NSE、SE、S100B水平、NIHSS评分低于对照组(t/P=28.185/0.000、8.987/0.000、6.223/0.000、18.058/0.000、7.551/0.000)。结论苦碟子辅助神经营养因子能改善脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、氧化应激反应及神经功能指标,提高临床治疗效果。

拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的疗效

目的:探讨丙戊酸治疗无效的癫痫患者采用拉莫三嗪添加-替换治疗的疗效。方法:丙戊酸治疗无效的癫痫患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予拉莫三嗪单独用药治疗,观察组给予拉莫三嗪与丙戊酸联合用药治疗,分析2组治疗有效率、治疗前后发作次数、每次持续时间、血药浓度以及不良反应发生率。结果:与对照组相比,观察组的总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,治疗后发作次数和每次发作持续时间低于对照组,血药浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于丙戊酸治疗无效的癫痫患者采用拉莫三嗪添加-替换治疗可提升疗效。

雷洛昔芬通过抑制神经细胞凋亡保护脑缺血大鼠脑细胞的机制研究

目的 探讨雷洛昔芬通过抑制神经细胞凋亡保护脑缺血大鼠脑细胞的机制。方法 建立大鼠大脑中动脉栓塞模型,分离培养大鼠海马组织,通过神经元加钙实验测定雷洛昔芬对神经元的保护性,通过Western-blot测定凋亡相关蛋白表达量,利用RT-PCR测定血液miRNA-21、miRNA-29因子表达水平。结果 雷洛昔芬中、高剂量组荧光强度显著降低(P <0. 05);与雷洛昔芬低价量组相比,雷洛昔芬中、高剂量组细胞增殖率显著增加,细胞miRNA-21和miRNA-29表达量显著降低(P <0. 001);雷洛昔芬组细胞caspase-3、Apaf-1蛋白均显著低于空白组与假手术组(P <0. 001);与雷洛昔芬低价量组相比,雷洛昔芬中、高剂量组细胞的caspase-3、Apaf-1蛋白显著增加(P<0. 001)。结论 雷洛昔芬通过抑制神经细胞凋亡蛋白caspase-3、Apaf-1及miRNA-21,miRNA-29的表达保护脑缺血大鼠脑细胞。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与老年非痴呆型血管性认知功能障碍患者预后的相关性

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与老年非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者预后的相关性。方法选取天门市第一人民医院2016年5月~2018年12月收治的老年VCIND患者76例,所有患者均于入院时进行MTHFR基因多态性检测并采用石杉碱甲联合丁苯酞进行治疗,连续用药20 d。根据预后结果将患者分为预后良好组(42例)与预后不良组(34例),比较两组A1298C位点上AA、AC、CC基因型分布与A、C等位基因频率及C677T位点上CC、CT、TT基因型分布与C、T等位基因频率。结果预后不良组中CC基因型的占比显著高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组中A1298C位点CC基因型的占比显著高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组中A1298C位点C等位基因频率显著高于预后良好组(P<0.05)。两组C677T位点CC、CT、TT基因型分布及C677T位点C、T等位基因频率的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,以A1298C AC等位基因、C677T TT等位基因为参照,A1298C AA及CC相对危险度分别为1.715、1.258,C677T CC及CT相对危险度为1.799、1.844,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MTHFR基因A1298C位点基因多态性与老年VCIND的预后明显相关,携带C等位基因较A等位基因的预后不良风险相对更高。C677T位点基因多态性对老年VCIND的预后无明显影响。

脑动脉夹层的临床特征及影像学研究

脑动脉夹层(cerebral artery dissection,CAD)是指由于脑动脉内膜的局部撕裂,在强有力的血液冲击下,导致内膜逐步剥离、扩展而形成的管壁结构异常,从而在动脉内形成真假两腔。当血液进入内膜与中膜之间时,可引起管腔狭窄,出现脑缺血症状;当血液进入中膜与外膜之间时,称为夹层动脉瘤,可引起蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)。

三维高分辨率磁共振成像技术在三叉神经痛诊断中的应用进展

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是老年人的常见病,是一种独特的外周神经痛,严重影响患者的生活和工作。神经血管压迫/接触(neurovascular compression/contact,NVC)已经证实是TN的主要病因,术前识别NVC有助于选择TN的适当治疗方案。目前微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是TN患者最有效的治疗方法,而MVD能否成功与责任血管判定的精准性有密切的关系。常规MRI序列无法清楚地显示三叉神经与邻近血管的关系。随着高分辨率(high resolution,HR)MRI技术的快速发展和普及,HR MRI序列如三维稳态序列等,可以用来评估TN患者NVC的大部分特征。同时联合HR MRI序列的多模态成像、血流动力学评估及扩散张量成像能够提高诊断准确度,为MVD的临床发展提供有力的保障。本文综述了3D HR MRI技术在TN诊断中的应用进展。

浅谈“互助式课堂”在小学语文阅读指导课中的应用

阅读教学以其独特性,呈现了异彩纷呈的教学模式,而互助教学中的发生和渐变是紧随课程改革的需要,互助对象是丰富多彩的,既包括人,也包括不能言说的物,互助视野下的阅读教学充盈着互助精神,注重师生间的交流与合作,教学本源于生活,而生活不是静止的,是动态生成的.

基于PI3K/Akt/GSK-3β通路探究葛根素减轻癫痫小鼠症状的机制

目的:基于PI3K/Akt/GSK-3β通路探究葛根素减轻癫痫小鼠症状的机制。方法:SD小鼠随机分为对照组、模型组、LY294002(PI3K/Akt通路抑制剂)组、葛根素组、葛根素+LY294002组,除对照组外,其余各组建立癫痫小鼠模型,每组12只,分组处理后,检测各组小鼠癫痫发作情况;Morris水迷宫实验检测小鼠认知功能;以试剂盒检测小鼠脑组织MDA、SOD水平;ELISA检测小鼠血清IL-6、TNF-α水平;Western blot检测脑组织PI3K/Akt/GSK-3β通路相关蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组小鼠癫痫发作次数增加、持续时间延长、平均逃避潜伏期延长、脑组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平明显升高(P<0.05),穿越原平台位置次数减少,脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt及p-GSK-3β/GSK-3β、SOD水平明显降低(P<0.05)。与模型组相比,葛根素组小鼠癫痫发作次数减少、持续时间缩短、平均逃避潜伏期缩短、脑组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平降低(P<0.05),穿越原平台位置次数增加、脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt及p-GSK-3β/GSK-3β、SOD水平升高(P<0.05);LY294002组小鼠癫痫发作次数增加、持续时间延长、平均逃避潜伏期延长、脑组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平升高(P<0.05),穿越原平台位置次数减少、脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt及p-GSK-3β/GSK-3β、SOD水平降低(P<0.05)。与LY294002组相比,葛根素+LY294002组小鼠癫痫发作次数减少、持续时间缩短、平均逃避潜伏期缩短、脑组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平降低(P<0.05),穿越原平台位置次数增加、脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt及p-GSK-3β/GSK-3β、SOD水平升高(P<0.05)。与葛根素组相比,葛根素+LY294002组小鼠癫痫发作次数增加、持续时间延长、平均逃避潜伏期延长、脑组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平升高(P<0.05),穿越原平台位置次数减少、脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt及p-GSK-3β/GSK-3β、SOD水平降低(P<0.05)。结论:葛根素可能通过激活PI3K/Akt/GSK-3β通路抑制氧化应激及炎症,减轻其癫痫症状,改善癫痫小鼠认知功能。

长输管道工程造价控制评价指数研究

建立长输管道工程造价控制评价指标体系,并以主成分分析法和核函数为基础构建长输管道工程造价控制评价指标模型,提出相应的造价控制评价指数。该指数易于求取,便于对各工程的造价控制情况进行对比、排序和评价,经模拟工程数据样本验证,能更全面合理地反映工程的造价控制水平。

管件防脆断控制技术现状与思考

中俄东线天然气管道工程站场设计温度低至-45℃,对管道设施防脆断能力提出了新挑战,为了防止低温环境下服役构件发生脆性断裂,需要制定科学、合理的韧性指标要求。系统阐述了防脆断控制技术的发展历程:经验方法→断裂分析图法→断裂力学方法。以中俄东线天然气管道工程为例,分析了油气管道管件基于经验方法的防脆断技术现状,并对比分析了ASME BPVC(Boiling and Pressure Vessel Code)的防脆断控制要求,指出油气管道管件防脆断控制措施存在的不足。基于经验的夏比冲击韧性指标应用于高韧性管线钢时,可能存在不足以防止脆性断裂的风险,因此提出:①建立完善的基于断裂力学的高钢级高韧性管件防脆断控制指标体系;②在现有防脆断控制指标的基础上增加NDT(Nil-Ductility Transition)测试要求;③建立基于断裂力学评估的防脆断控制要求。