CT用于磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)诊断中的价值研究

目的:研究CT用于磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)诊断中的价值。方法:随机选取2016年8月至2018年8月我院磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)患者114例(270个病灶),均接受CT检查。结果:114例患者270个病灶中,168个为圆形或类圆形,72个为毛刺征,58个为空泡征,94个为分叶征,44例为血管集束征,228个为瘤肺界面清楚,分别占总数的62.2%、19.3%、21.5%、34.8%、16.3%、84.4%114例患者270个病灶中,78个为浸润前病变,144个为微浸润腺癌,48个为浸润性腺癌。浸润性腺癌患者的部分实性结节比例显著低于微浸润腺癌、浸润前病变(P<0.05),而浸润前病变患者的部分实性结节比例显著低于微浸润腺癌(P<0.05);浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌患者的纯磨玻璃结节比例逐渐降低(P<0.05),毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征比例逐渐升高(P<0.05);浸润性腺癌患者的分叶征比例显著高于微浸润腺癌、浸润前病变(P<0.05);浸润性腺癌患者的瘤肺界面比例显著低于微浸润腺癌(P<0.05),显著高于浸润前病变(P<0.05)。结论:CT用于磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)诊断中的价值高。

磁共振弥散加权成像联合CT检测在急性胰腺炎中的诊断价值研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合CT诊断急性胰腺炎的临床价值。方法:选取确诊为急性胰腺炎的57例患者,并将其纳入观察组,选择同期接受体检的53名体检者作为健康对照组。两组均采用磁共振DWI联合CT进行检查,比较两种检查方法的胰腺局部增大率和胰周渗液率,以及诊断的准确率、灵敏度及特异度。结果:CT检查的胰腺局部增大率和胰周渗液率两组比较,差异有统计学意义(x^2=47.093,x^2=13.955;P<0.05)。联合检查的胰腺局部增大率和胰周渗液率两组比较,差异有统计学意义(x^2=50.110,x^2=18.330;P<0.05)。磁共振DWI联合CT检查的诊断准确率及灵敏度为96.49%和97.73%,均明显高于单独CT检查的准确率及灵敏度(78.95%和79.55%),差异有统计学意义(x^2=10.506,x^2=5.264;P<0.05);而磁共振DWI联合CT检查特异度同样高于单独CT检查,但差异不具有显著意义(x^2=1.356,P>0.05)。结论:磁共振DWI能够清晰的显示出急性胰腺炎的病灶和范围,CT检查结合磁共振DWI检测的表观扩散系数(ADC)值对诊断急性胰腺炎具有较高的临床价值,但ADC值易受多种因素影响,故临床中应结合CT检查,提高诊断的准确率。

腰椎MRI检查中ModicⅠ型改变的鉴别诊断

目的:总结ModicⅠ型改变的临床及MRI影像学特征,以提高对该病的鉴别诊断水平。方法:回顾性分析2018年10月至2019年3月行腰椎MRI检查患者的临床及MRI资料。选取经MRI确诊为ModicⅠ型改变的患者34例,经临床或病理证实易误诊为ModicⅠ型改变的患者40例(化脓性炎症7例、椎体结核7例、结缔组织病累及腰椎11例、椎体骨折7例、椎体转移瘤8例),对病变在终板、终板下、椎间盘及其周围的信号改变等进行分析。结果:ModicⅠ型改变常多发,多分布于腰4、5椎体上下缘,病变边界清楚,相应终板毛糙、变薄、波浪状改变,相邻椎间盘退变严重;化脓性炎症均为单发,椎间盘、终板破坏严重,终板下骨质破坏轻,多有周围软组织肿胀、脓肿形成;椎体结核单发多见,椎间盘存在,终板破坏、骨质破坏常见,有脓肿形成,周围软组织肿胀较轻;结缔组织病累及腰椎常多发,病变均位于椎体边缘,椎间盘形态、信号完整常见,终板无破坏常见,小关节、肌肉、韧带水肿常见,无骨质破坏、脓肿形成;椎体骨折单发、腰3以上居多,椎体上缘塌陷,骨折线显示清晰,终板断裂、错位,椎间盘信号异常、形态尚存在,周围肌肉、韧带水肿;椎体转移瘤可单发、多发,椎间盘完整,病灶处终板局部破坏,肌肉、韧带常有水肿。结论:ModicⅠ型改变具有典型的影像学特征,MRI对该病的鉴别诊断具有重要价值,但确诊还需要详细询问病史、结合临床表现与实验室检查。

肺隔离症患者行多层螺旋CT后重组技术诊断的价值分析

目的:探讨肺隔离症患者行多层螺旋CT后重组技术诊断的价值.方法:本文观察对象选自我院2016年12月—2018年12月期间经手术病理证实的20例肺隔离症患者,设为观察组,并行多层螺旋C T后重组技术诊断,同时选取20例未行C T扫描及重组诊断肺隔离症患者为对照组,比较两组患者的诊断价值.结果:与手术及病理结果相比,观察组患者诊断准确率为95.00%(19/20),明显高于对照组诊断准确率75.00%(15/20),差异有统计学意义(P<0.05);观察组诊断15例为肺叶内型,4例为肺叶外型,病灶部位位于左下肺12例,位于右下肺7例;C T扫描结果显示19例患者均表现为异常供血,清楚显示其分支和行程,其中自胸主动脉异常供血13例,腹主动脉供血6例,基本符合手术及病理诊断结果.结论:肺隔离症患者行多层螺旋CT后重组技术诊断价值较高,能够很好地显示肺隔离症的异常血管及病灶位置,值得在临床中推广应用.

胶质肉瘤的影像表现与病理特征分析

目的探讨胶质肉瘤的影像表现和病理学特征。方法回顾性分析13例胶质肉瘤患者的临床和影像学资料,并分析其病理学特征。结果 13例胶质肉瘤均为幕上单发肿块,多跨脑叶生长。12例为原发性,1例继发性。囊性伴壁结节1例,囊实性3例,实性为主7例,完全实性1例,其他类型1例。6例实性为主胶质肉瘤呈脑膜瘤样外观,位于大脑凸面,瘤周水肿轻或无;1例实性为主和3例囊实性胶质肉瘤呈胶质母细胞瘤样外观。CT可见4例伴出血,MRI增强可见4例脑膜侵犯,其中1例破坏颅骨。光镜所见肿瘤细胞部分为圆形、肥胖形或多形性细胞弥漫排列,部分为胶原纤维样基质内梭形细胞不规则束网状排列,部分可见骨组织分化。免疫组织化学染色IDH1 R123H为阴性(3/3),1p/19q无杂合性缺失(2/2),其中1例IDH基因测序阴性。Ki-67增值指数15%~75%,平均43%。结论胶质肉瘤以间叶成分为主时,影像学表现具有一定的特征性,但确诊仍有赖于病理检查。

ADC和3D-ASL不同感兴趣区勾画及测量方法对胶质瘤分级的影响

目的探讨表观扩散系数(ADC)和3D动脉自旋标记(3D-ASL)不同感兴趣区(ROI)勾画和测量方法对胶质瘤分级的影响。方法回顾性分析经病理证实的胶质瘤患者27例(低级别胶质瘤9例,WHOⅡ级;高级别胶质瘤18例,WHOⅢ、Ⅳ级),术前行磁共振常规序列平扫和增强扫描、扩散加权成像(DWI)、3D-ASL扫描,通过手动勾画肿瘤整体容积(WT)、最大代表性层面(RS)的实性部分作为ROI,测量ADC、相对脑血流量(rCBF)的均值(ADCmean、rCBFmean)和直方图参数(ADC 20th、rCBF 90th)。两组间参数比较采用独立样本t检验,采用受试者工作特征曲线(ROC)和Binary逻辑回归分析诊断效能,利用Delong法比较曲线下面积(AUC)。结果两种ROI勾画法所得的四组ADC参数在高、低级别胶质瘤组间具有显著统计学差异(P<0.01),组间AUC均无统计学差异(P>0.05),RS-ADC 20th诊断效能最佳(AUC=0.907)。RS-rCBF 90th组间差异具有统计学意义(P<0.05),其余rCBF参数均无统计学差异(P>0.05)。RS-ADC 20th联合RS-rCBF 90th的诊断效能最高,AUC=0.944(0.863~1.000)。结论测量胶质瘤最大层面实性部分的ADC 20th和rCBF 90th分级效能最佳,且两者联合的分级效能优于单一成像技术。