外周血白细胞计数与冠状动脉狭窄的相关性

目的观察外周血白细胞计数与冠状动脉狭窄的关系,探寻冠心病的发病原因。方法对220例冠心病患者行冠状动脉造影及外周血白细胞的测定,采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果。按照Gensini积分的三分位间距将观察对象分为三组,Gensini积分0～3.00分(CHD1)组74例,Gensini积分3.01～32.67分(CHD2)组73例,Gensini积分32.68～180.00分(CHD3)组73例。应用方差分析研究白细胞计数在三组中的分布情况,应用多因素回归分析研究Gensini评分与白细胞计数的关系。结果单因素方差分析显示,外周血中性粒细胞、单核细胞及白细胞计数与Gensin评分有统计学相关;多因素逐步线性回归分析显示,外周血中性粒细胞总数与冠状动脉狭窄程度的积分独立相关,其偏相关系数为0.223,P=0.001。结论外周血中性粒细胞总数与冠状动脉狭窄独立相关。

苯那普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察苯那普利对充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法 4 5例CHF病人 ,随机分为苯那普利组 2 5例 ,以利尿剂、洋地黄和苯那普利 (10mgpoqd)治疗 3周 ;对照组 2 0例 ,仅以利尿剂和洋地黄治疗。 结果 治疗 3周后 ,苯那普利组总有效率为 88% ,对照组为 6 5 % ;两组治疗后SV、EF、CO和CI均较治疗前明显提高 (P <0 0 1) ,两组间比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 苯那普利可以增加CHF病人的SV、EF、CO和CI 。

血清钠与冠状动脉病变狭窄程度相关性研究

目的研究血清钠浓度与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法选取行冠脉造影检查者360例作为研究对象,根据冠脉病变支数分为正常对照组和冠心病组(单支病变组、双支病变组和三支病变组),比较各组血清钠浓度。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的血清钠浓度均高于对照组,且双支和三支病变组与对照组之间差异有统计学意义。相关性分析表明血清钠浓度和冠状动脉血管病变程度呈明显负相关。结论血清钠浓度与冠心病冠状动脉病变程度具有相关性,血清钠浓度与动脉硬化其他危险因素可能存在相互作用。

胰岛素抵抗与冠心病及其危险因素的关系

目的探讨冠心病患者的胰岛素抵抗状态，并分析其与冠心病危险因素及冠状动脉狭窄的关系。方法选择临床疑诊冠心病患者488例，其中男性364例，女性124例。采用高度敏感和高度特异的单克隆抗体生物素．亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定冠心病患者的真胰岛素水平，并计算HOMA指数来评价胰岛素抵抗状态。将观察对象按照HOMA指数的四分位间距分成4组，各组间一般临床资料的比较采用计量资料的方差分析和Kruskal—wallis检验及计数资料的，检验，应用Spearman相关分析法和多因素逐步线性回归分析法研究HOMA指数与冠心病危险因素及Gensini积分的相关性。结果单因素方差分析和非参数检验中Kruskal—wallis检验显示，年龄、三酰甘油、载脂蛋白A、HDL—C、尿酸、体质指数和Gensini积分在4组问的分布差异有统计学意义（P〈0．05）。经Spearman相关分析法研究发现，冠心病患者的HOMA指数与三酰甘油、载脂蛋白B、尿酸、体质指数及Gensini积分呈正相关（均为P〈0．05），与HDL-C和载脂蛋白A呈负相关（均为P〈0．05）。多因素逐步线性回归分析显示，体质指数与HOMA指数呈独立正相关，其偏相关系数为0．090（P〈0．05）。结论冠心病患者存在胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄程度呈正相关，与体质指数呈独立正相关。

冠心病患者循环内皮祖细胞数量比较研究

目的:观察并比较正常人与冠心病患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量的差异。方法:依据病史、心电图、血清心肌坏死标志物及冠脉造影结果分成4组,其中冠心病患者3组,共48例,稳定型心绞痛组(SAP组)患者16例、不稳定型心绞痛组(UA组)患者19例、急性ST段抬高型心肌梗死组(STEAMI组)患者13例(发病24h内),同时,以性别年龄相匹配的9例冠状动脉造影正常者为对照组。利用流式细胞术双色分析法检测4组患者以及3组不同类型冠心病患者EPCs占外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC)的百分比,其中EPCs以CD133+/VEGFR-2+双标记阳性确定。结果:SAP组[(0.043±0.043)%]、UA组[(0.014±0.018)%]、STEAMI组[(0.040±0.036)%]外周血中EPCs占外周血单个核细胞的百分比均明显低于正常对照组[(0.111±0.078)%](P均<0.01)。其中,UA组不仅明显低于SAP组(P<0.05),而且较STEAMI组有下降趋势(P=0.11),SAP组与STEAMI组间EPCs占PBMNC百分比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病患者外周血中EPCs数量较正常人减少,其数量在不同临床类型冠心病患者之间也存在差异,提示外周血中EPCs数量的变化与冠心病的病变程度有关。

左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择112例不稳定型心绞痛患者,随机分为两组,每组56例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用左卡尼汀2g加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静脉滴注,疗程均为14d。结果治疗组加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级改善,症状改善显效率高于对照组;心电图(ECG)中NST及ΣST较治疗前及对照组明显改善;无明显不良反应。结论左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛,能有效改善患者临床症状,辅助治疗不稳定型心绞痛安全有效。

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者心功能的影响分析

目的对照分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响。方法选取2012年6月至2014年6月本院收治的150例慢性心力衰竭患者作为临床研究资料,按照随机数字表法将入组患者分为A、B、C三组各50例,A组患者仅接受抗心力衰竭治疗,B组患者在抗心力衰竭治疗基础上加用5mg瑞舒伐他汀钙,1次/日,口服;C组患者接受抗心力衰竭治疗加用10mg瑞舒伐他汀钙,1次/日,口服。对照三组患者的临床疗效及心功能指标。结果 A组患者治疗后的血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平显著低于治疗前,血总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)治疗前后无显著差异,B、C组患者BNP、TC、LDL-C水平显著低于治疗前,HDL-C显著高于治疗前。三组患者治疗前各指标比较无显著差异,B、C组患者治疗后BNP、TC、LDL-C水平显著低于A组,HDL-C显著高于A组。C组患者治疗后BNP、TC、LDL-C水平显著低于B组,HDL-C显著高于B组。三组患者治疗后的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)及心率均显著低于治疗前,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著高于治疗前。三组患者治疗前各心功能指标无显著差异,B、C组患者治疗后的LVEDD、LVESD及心率均显著低于A组,LVEF显著高于A组。C组患者治疗后的LVEDD、LVESD及心率均显著低于B组,LVEF显著高于B组。结论瑞舒伐他汀钙可以有效促进抗心力衰竭治疗的临床疗效,且10mg/d的瑞舒伐他汀钙在改善临床疗效及心功能指标方面的作用更加令人满意。

缬沙坦联合地特胰岛素治疗高血压合并糖尿病的临床效果及对患者血管内皮细胞功能和颈动脉硬化指标的影响

目的观察缬沙坦联合地特胰岛素治疗高血压合并糖尿病的临床效果及对患者血管内皮细胞功能和颈动脉硬化指标的影响。方法选取2013年6月至2015年5月江苏省苏州市明基医院收治的高血压合并糖尿病患者140例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。观察组给予缬沙坦80mg／次，1次／d口服，地特胰岛素起始剂量0．2U／（kg·d）定时于每晚睡前（22：00左右）皮下注射。对照组给予缬沙坦80mg／次，1次／d，格列齐特缓释片30mg／次，1次／d口服。2组均治疗3个疗程，每个疗程30d。比较2组患者治疗前后血压、血糖、胰岛功能、内皮细胞功能和颈动脉硬化指标；随访6个月，比较2组患者住院次数、低血糖发生次数和住院时间的差异。结果观察组治疗后收缩压和舒张压均明显低于对照组[（132±20）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（145±22）mmHg、（83±10）mmHg比（91±8）mmHg]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平及稳态模型胰岛素抵抗指数均明显低于对照组、稳态模型胰岛β细胞功能指数高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组治疗后血管内皮素1明显低于、一氧化氮水平明显高于对照组，差异均有统计学意义[（47±8）ng／L比（65±9）ng／L、（49±12）μmol／L比（43±10）μmol／L]（均P〈0．05）。观察组治疗后颈动脉斑块面积和颈总动脉内膜中层厚度均明显小于对照组，差异均有统计学意义[（2．0±0．3）mm2比（2．4±0．4）mm2、（0．52±0．10）mm比（0．79±0．12）mm]（均P〈0．05）。随访6个月，观察组住院次数和低血糖发生次数明显少于对照组[（1．2±0．8）次比（4．6±1．2）次、（10．3±2．2）次比（37．4±3．2）次]，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义[（8．3±2．4）d比（36．5±8．3）d]（均P〈0．05）。结论缬沙坦联合地特胰岛素可明显改善高血压合并糖尿病患者的血压、血糖，短期预后良好，同时该方案可明显改善患者血管内皮细胞功能指标及颈动脉硬化指标。

血浆同型半胱氨酸与冠心病患者体表心电图PR间期的关联性研究

心血管疾病已成为中国人群死亡的第一大病因。心功能不全的最常见原因是冠心病心肌缺血和/或心肌梗死。本研究对患者的血浆同型半胱氨酸（HCY）水平、PR间期进行测定,评估二者与冠心病心力衰竭及其严重程度的相关性,现报告如下。

胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的临床效果比较

目的探究胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的临床效果。方法选取2015年1月-2017年1月本院收治的快速房颤患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组采用胺碘酮治疗,对照组实施西地兰治疗,对两组房颤转复时间、转复后心率以及治疗效果进行观察和分析。结果观察组快速房颤患者房颤转复时间、转复后心率显著优于对照组(P<0.05)。观察组快速房颤患者治疗总有效率为98.00%,高于对照组(P<0.05)。结论胺碘酮在控制快速房颤心室率中具有显著效果,值得研究。

参松养心胶囊对缺血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:评价参松养心胶囊对缺血性心力衰竭患者心率变异性的影响。方法:选择缺血性心肌病心衰患者40例,在常规抗心衰治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂、β受体组滞剂、醛固酮拮抗剂及洋地黄制剂)基础上加服参松养心胶囊1.2 g,每日3次,连用8周。以超声心动图和24小时动态心电图分别观察治疗前、治疗后8周患者的心脏功能和心率变异性的变化情况。结果:参松养心胶囊治疗8周后,患者左室射血分数较治疗前显著增加(33.5±5.2%vs 42.6±5.7%,P<0.001),正常R-R间期标准差(SDNN)和连续5分钟正常R-R间期均值的标准差(SDANN)均显著增加(P<0.05),分别为(97.4±40.6 vs110.6±29.3 msecs)和(80.5±29.4 vs 98.4±30.6 msecs)。结论:常规抗心衰治疗基础上给予参松养心胶囊治疗能够有效改善缺血性心肌病心衰患者心率变异性和心脏功能。

冠状动脉TF/TFPI与急性冠脉综合征关系的研究

目的:研究急性冠脉综合症患者冠状循环局部血液TF/TFPI改变。方法:入选40名冠状动脉造影患者,其中不稳定心绞痛(Unstable pectoris,UP)20例,稳定性心绞痛(Stable pectoris,SP)和正常对照组各10例。所有受试者在冠状动脉造影时,同时经导管抽取主动脉根部、冠状静脉窦和股静脉血样,采用ELISA法测定血浆TF、TFPI水平,计算TF/TFPI比值。结果:三组受检者基本情况均相似,UA组和SA组冠心病危险因素无统计学差异。股静脉血中TF、TFPI浓度及TF/TFPI比值比较:UA组和SA组血TF水平显著高于对照组,UA组血TF水平显著高于SA组。UA组血TFPI水平低于SA组及对照组;SA组血TFPI水平略低于对照组,但未达到统计学意义;UA组血TF/TFPI比值显著高于对照组和SA组,SA组与对照组比较差异无统计学意义。不同部位血TF、TFPI水平及TF/TFPI比值比较:UA组冠状静脉窦血中TF水平较主动脉根部显著升高,CS-AO差值显著高于FV-AO差值;UA组冠状静脉窦血TFPI水平较主动脉根部有升高趋势,但差异无统计学意义,而TF/TFPI比值较主动脉根部升高,差异有统计学意义,CS-AO差值显著高于FV-AO差值。血TF、TFPI水平及TF/TFPI比值在股静脉与主动脉根部之间差异无统计学意义(P>0.05)。SA组和对照组血TF、TFPI水平及TF/TFPI比值三部位间差异无统计学意义。结论:冠脉循环TF/TFPI比值能较敏感地反映ACS的情况。

高血压合并持续性心房颤动华法林抗凝剂量调整公式及病例分析

高血压合并持续性心房颤动显著增加脑卒中风险,抗凝治疗是基础治疗措施之一.华法林是经典口服抗凝药,疗效明确,价格低廉,但血药浓度受食物和药物的影响较大,需定期监测国际标准化比值.本文总结了我们长期临床实践中应用华法林的技巧及剂量调整公式,同时介绍2个典型病例供同道们参考.