原发性免疫性血小板减少症患者骨髓TPO及c-mpl水平测定意义

目的测定原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者骨髓TPO及其受体c-mpl的表达情况,评价二者在ITP诊断中的意义及其与疗效的相关性,并探讨影响糖皮质激素疗效的因素。方法通过检测50例ITP患者及20例脾功能亢进症患者和16例骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓中巨核细胞总数、产板巨核细胞数及产巨比,分别应用双抗体夹心酶联免疫法(ABC-ELISA法)检测骨髓TPO水平,并应用流式细胞仪检测骨髓c-mpl表达水平,并以SPSS 19.0统计软件进行分析。结果ITP组总巨核细胞、产板巨核细胞均较MDS组和脾功能亢进症组高,但产巨比更低,差异均有统计学意义(P<0.05),而TPO和c-mpl表达水平却比MDS、脾功能亢进症患者低,差异也均有统计学意义(P<0.05);在PLT<30×109/L ITP组中TPO、c-mpl水平高于PLT≥30×109/L ITP患者组,差异有统计学意义(P<0.05);通过对PLT<30×109/LITP患者中治疗有效组和无效组分析发现治疗反应时间越短、产巨比越低、出血评分越高,治疗反应越好,存在一定的相关性。结论TPO和c-mpl可以作为ITP与MDS及脾功能亢进症鉴别诊断的依据,在ITP治疗过程中治疗反应时间、产巨比、出血评分有助于治疗反应预后判断依据,但尚需积累更多病例资料进一步探讨。

羟氯喹致重症药疹的护理体会

随着羟氯喹在风湿病领域的应用增多，其潜在不良反应如视网膜蓄积毒性使其在临床上得以重视。2010年4月－2013年1月我科在用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮、混合型结缔组织疾病时出现重症皮疹8例。药疹是一种常见的药物不良反应，是药物通过静脉、肌肉、口服、吸入等途径进入人体引起的皮肤黏膜反应［1］。现将其护理体会报道如下。

BCR-ABL p210融合基因阳性急性髓系白血病一例并文献复习

目的探讨BCR-ABL p210融合基因阳性急性髓系白血病的临床特点。方法对嘉兴市第二医院确诊的1例BCR-ABL p210融合基因阳性急性髓系白血病患者的临床特征进行分析,并复习相关文献。结果通过反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及荧光原位杂交(FISH)等方法检测到该例患者存在费城染色体(Ph)及BCR-ABL p210融合基因,给予伊马替尼联合多药静脉化疗,疗效不佳。结论Ph^+/BCR-ABL^+急性髓系白血病患者临床少见,预后极差,目前无统一标准治疗方案。酪氨酸激酶抑制剂疗效尚不明确,联合化疗及造血干细胞移植有望改善预后。

程序化护理管理制度对风湿科患者用药依从性的影响

目的:分析程序化护理管理制度对风湿科患者用药依从性的影响。方法:选择2014年7月~2016年3月在风湿科接受治疗的风湿性疾病86例作为研究对象。按照开展程序化护理管理制度为分界线,将开展之前划分为常规组,开展后划分为观察组。两组患者均应用同样的治疗方式,常规组应用常规护理,观察组在常规护理的同时采取程序化护理管理制度。观察和比较不同时期患者对于护理服务的满意程度及用药方面的依从性情况。结果:程序化护理管理制度之下的观察组患者对于护理工作的满意度明显高于常规组(P<0.05)。观察组患者的用药依从率显著高于常规组(P<0.05)。结论:程序化护理管理制度对风湿科患者用药依从性的影响显著,可以显著提升风湿性疾病满意度,提高患者的用药效果及依从率。

小剂量甲氨蝶呤致严重过敏反应1例及文献复习

目的分析小剂量甲氨蝶呤引起过敏反应的潜在原因,为临床用药提供警示作用。方法通过报道1例应用小剂量甲氨蝶呤后出现严重不良反应的临床病例,并复习相关文献,分析原因,探讨应对措施。结果小剂量甲氨蝶呤引起严重过敏反应的机制目前尚不明确,与个体敏感性的差异、亚甲基四氢叶酸还原酶的基因多态性有一定关系。脱敏疗法可使部分患者获益,但需要更多临床资料予以证实。结论小剂量甲氨蝶呤引起严重过敏反应临床少见,需要引起足够重视,及早发现并及时处理。