主动脉内球囊反搏在老年病人心脏术后的临床应用研究

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在老年病人心脏术后的临床应用。方法收集我院心外科ICU进行心脏手术的老年病人40例,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组病人在给予强心、利尿、机械通气等对症治疗与盐酸多巴胺治疗,观察组病人在对照组的基础上加用IABP。比较治疗前后两组病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、每小时尿量及并发症发生情况。结果两组病人治疗后SBP、DBP水平与治疗前相比均升高,CVP、BUN及Cr水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组病人SBP、DBP水平较高(P<0.05),CVP、BUN、Cr水平较低(P<0.05),每小时尿量增多(P<0.05);观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论主动脉内球囊反搏能够有效提高老年病人心脏术后的生存率,推测其机制可能与主动脉内球囊反搏降低老年病人心脏术后CVP、BUN、Cr水平及并发症发生率,升高SBP、DBP水平及每小时尿量有关。

非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动相关因素的探讨

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心房房颤(AF)发生率及相关危险因素。方法观察312例OPCAB患者,对术后心房颤动发生情况进行监测,并将患者分为心房颤动组和非心房颤动组,对术前、术中和术后的相关因素进行分析,从而筛选出易致心房颤动的有关因素。结果 OPCAB术后心房颤动的发生率为15.7%,高龄、高血压、急诊手术、血管桥数、术后早期没及时用β受体阻滞剂、血钾浓度是术后心房颤动的危险因素。结论 OPCAB术后AF的发生较普遍,围术期需进行风险评估,对高危患者进行干预,以减少术后心房颤动的发生。

主动脉球内囊反搏在心脏手术后心功能不全患者中的应用价值

目的:探讨主动脉球内囊反搏置入在心脏手术后心功能不全患者中的临床应用价值。方法:收集我院收治的心脏术后患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,患者均给予相应常规对症治疗,包括吸氧、强心、利尿、扩血管治疗,实验组患者在对照组基础上给予主动脉球囊反搏置入。治疗结束后,对两组患者治疗前后的连续心输出量(CCO)、心脏指数(CI)、人氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、中心静脉压(CVP)水平以及临床疗效进行检测并比较。结果:治疗后,两组患者的CCO以及CI水平与治疗前相比均升高(P<0.05),NT-pro BNP以及CVP水平均下降(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后CCO以及CI水平较高,NT-pro BNP以及CVP水平较低(P<0.05);实验组患者的治疗总有效率与对照组患者相比较高(P<0.05)。结论:主动脉球内囊反搏植入能够显著升高心脏手术后心功能不全患者患者的心输出量,降低心脏后负荷,提高心脏功能,具有较好的临床疗效。

糖尿病患者冠脉旁路移植术后切口感染状况分析

目的探究糖尿病患者冠脉旁路移植术后切口感染的状况,以期能为后期临床治疗提供参考。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月医院收治的108例冠脉旁路移植术合并糖尿病患者的临床资料,其中9例患者发生术后切口感染,分析术后切口感染患者的病原菌类型,并分析冠脉旁路移植术合并糖尿病患者术后切口感染的相关危险因素。结果 108例冠脉旁路移植术合并糖尿病患者中,9例患者发生术后切口感染,感染率为8.33%;共分离出病原菌17株,其中革兰阴性菌9株占52.94%,主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌6株占35.29%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌2株占11.76%;高龄、高BMI、糖尿病病程长、空腹血糖低、糖尿病治疗状态不佳、主动脉阻断时间长、体外循环时间长、抗菌药物应用时间短、住院天数长为冠脉旁路移植术合并糖尿病患者术后切口感染的危险因素(P<0.05)。结论冠脉旁路移植术合并糖尿病患者术后切口感染的病原菌主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,应对高龄、高BMI、糖尿病病程长、空腹血糖低、糖尿病治疗状态不佳、主动脉阻断时间长、体外循环时间长、抗菌药物应用时间短、住院天数长的患者加强干预,降低术后切口感染率。

联合镇痛在肛门病手术者中的应用

对于肛门病手术患者，我们多采用口服止痛药、术中注射长效止痛剂、TDP灯（特定电磁波谱治疗器）局部照射等方法联合镇痛，效果满意，总结报道如下。 临床资料：2011年2月至2013年12月，我院行手术治疗肛肠疾病患者859例，其中男573例，女286例；年龄16～75岁；混合痔331例，肛裂216例，血栓性外痔142例，嵌顿痔67例，肛瘘56例，肛周脓肿47例。