供体高钠血症对肝移植术后肝功能早期恢复的影响

目的探究供体获取前高钠血症对受体移植术后早期恢复是否存在影响。方法采用回顾性研究的方法,收集2016年1月—2018年12月在郑州大学第一附属医院行肝移植手术的118例患者的临床资料,按照受体术前原发病(肝癌组与非肝癌组)分为两组,根据术前血钠浓度分为正常组(<160 mmol/L)和高钠血症组(>160 mmol/L),分析各组术前终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)评分、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TB)等及术后AST、ALT、TB和术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间等方面是否有差异,明确供体获取前高钠血症对肝移植术后受体早期恢复的影响。结果无论在肝癌组还是非肝癌组受体术前、术中情况均无统计学差异,术后第1、3、5、30、90 d肝功能,术后第30、90 d肝功能恢复程度及术后ICU住院时间和术后总住院时间等方面均无统计学差异。结论供体获取前高钠血症对受体肝移植术后早期恢复无显著影响。

肝棘球蚴腹腔巨大占位一例

病人,男,38岁。间断性便血1年,间断性腹痛2个月。坐位缓解,进食后疼痛减轻,伴反酸乏力,后背放射痛。无传染病史。体格检查:上腹部稍膨隆,可触及一质韧包块,大小约10 cm×10 cm,活动性差,无压痛,叩诊时有震颤感。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶45 U/L,谷氨酰转肽酶114 U/L,其余正常。腹部彩超检查提示肝弥漫性回声改变(脂肪肝)、上腹部囊实性包块(图1)。上腹部CT检查提示腹腔多发囊实性占位,倾向黏液性肿瘤(图2)。行开腹腹腔占位切除术,术中可见肿物起源于肝左外叶。

局部进展期胃癌腹腔镜手术胃切除范围的质量化控制

经过近30年的探索与实践,以腹腔镜手术为代表的微创外科技术是目前胃癌外科治疗的重要手段。在中国,局部进展期胃癌腹腔镜根治术得到广泛开展,然而,针对进展期胃癌胃切除范围和方式尚存争议。笔者查阅国内外相关指南文献,结合团队实践经验,从手术适应证、肿瘤定位、胃上部和中部及下部肿瘤切除范围等方面阐述腹腔镜局部进展期胃癌胃切除范围的质量控制要点,旨在为更加规范地开展并推广腹腔镜胃癌根治手术提供参考。

凝血酶与人类疾病的关系研究进展

凝血酶是参与凝血级联反应最后一步的丝氨酸蛋白酶,在血栓形成、止血和其他与凝血有关的反应中发挥重要作用。越来越多的研究表明,凝血酶与炎症及炎症相关性疾病关联密切,累及神经、心血管、消化、呼吸、内分泌、运动等多个系统。本文就凝血酶与人类多种疾病间的关联及潜在机制进行综述,旨在能够为凝血酶相关疾病提供有效的治疗办法。

肝移植受体术前血钠浓度对早期预后的影响

目的分析肝移植受体术前血钠浓度与患者术前健康状况的关系及对早期移植效果的影响。方法收集2016年1月．2017年9月在郑州大学第一附属医院行肝移植手术的281例患者的临床资料，根据术前血钠浓度分为低血钠组（〈130mmol／L）18例、正常血钠组（130～145mmol／L）232例、高血钠组（〉145mmol／L）31例，分析各组在术前MELD评分、Child—Pugh评分，术后患者生存率及肝功能不良发病率等方面是否有差异。计量资料用均数±标准差（面±s）表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料用百分率（％）表示，组间比较采用，检验。结果低血钠组患者术前MELD评分为（19．27±7．35）分、Child—Pugh评分为（10．39±2．28）分、血肌酐浓度为（95．89±49．40）μmol／L，正常血钠组术前MELD评分为（12．17±8．79）分、Child—Pugh评分为（8．50±2．68）分和血肌酐浓度为（66．07±24．13）μmol／L相比，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；3组患者在术后ICU住院时间、术后总住院时间上差异无统计学意义（P〉0．05），在术后30d和90d生存率及肝功能不良发病率上差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低钠血症是肝移植受体术前健康状况较差的指标；肝移植受体术前血钠浓度对早期预后没有明显影响。

蛋白酶激活受体1与疾病的研究进展

蛋白酶激活受体1(PAR1)是G蛋白偶联受体家族的原型成员,其主要分布在循环系统,神经系统和消化系统中。PAR1主要参与止血、记忆的形成、突触的可塑性以及胃肠道运动和分泌。近年来随着研究的深入,发现PAR1在心血管、神经、肿瘤和炎症等疾病的发生发展过程中也发挥了关键性作用。深入研究PAR1在疾病发生发展过程中的动态变化及分子机制,以及以PAR1为靶点设计研发相应的药物对于PAR1相关疾病的诊断与治疗意义重大。本文系统综述了PAR1的结构、分布特征、生物功能及其在疾病发生发展中的作用,旨在为广大医药领域研究者更加深入地了解PAR1与疾病发生发展间的关系,以及PAR1相关疾病的诊疗提供新的思路。