基于象思维探析王素梅教授运用虫药治疗儿童多发性抽动症的经验

儿童多发性抽动症是起病于儿童时期的一种神经发育障碍性疾病,病程长,易反复。象思维是我国一种传统思维方式,与中医学的发生发展有着密切的联系。基于象思维,探析王素梅教授治疗此病以肝木脾土为着力点,佐以虫类药物,取僵蚕、蜈蚣、全蝎善钻爬之性,蝉蜕延申革新之象;龟甲、牡蛎坎水离火之卦象,疗效显著,为临床辨治该病提供新的治疗思路。结合典型病例对王素梅教授应用虫药治疗该病的诊疗思路与用药经验进行介绍。

基于“命门学说”探析王素梅教授应用附桂益智汤辨治小儿自闭症经验

小儿自闭症是发病于婴幼儿时期的广泛发育障碍性疾病,本文梳理总结命门学说的历史演变,探讨命门作为原始动力对于心、脾、肾的推动作用,基于命门学说分析王素梅教授注重脾肾、固护心脑、采用附桂益智汤辨治小儿自闭症的经验,为临床辨治该病提供新的治疗思路。

基于数据挖掘探析王素梅教授辨治抽动障碍规律研究

目的 基于数据挖掘技术对王素梅教授治疗儿童抽动障碍的用药规律进行研究,为治疗抽动障碍患儿提供临床思路。方法 收集王素梅教授治疗抽动障碍患儿的门诊中药处方数据,运用名老中医临床诊疗信息采集系统对筛选出的中药处方进行药物频次统计、药物功效统计、性味归经统计、复杂网络分析等。结果 通过收集与筛选,共纳入诊次1 500次,症状频次前5位分别是眨眼、吭吭、耸肩、扭颈、皱眉。证型分布以脾虚肝亢型为主。使用频次前5位药物分别是防风、荆芥、木瓜、谷精草、伸筋草。药物功效方面,祛风药使用最多,其次为止痛药、平肝药等。药性以温性为主,其次为平性、寒性等;药味以辛味为主,其次为苦味、甘味等;归经以肝经为主,其次为肺经、脾经等;疗效为临床控制与显效的复杂网络核心药物主要有防风、荆芥、茯苓、陈皮、半夏、木瓜等药物。结论 王素梅教授认为抽动障碍病机为脾虚痰聚、肝亢风动,病位多责之肝、脾,治疗多用健脾平肝、息风通络之法,可为临床治疗提供一定参考。

健脾止动汤对抽动障碍模型大鼠纹状体快速放电中间神经元的影响

目的:对亚氨基二丙腈(IDPN)诱导的抽动障碍(TD)大鼠模型的行为学特征进行观察,并测定其纹状体中的快速放电中间神经元(FSIs)水平,揭示TD可能的发生机制,也为健脾止动汤治疗抽动障碍提供神经解剖学证据。方法:36只雄性SD大鼠,根据体重随机分为4组,即模型组、盐酸硫必利组、健脾止动汤组和空白对照组。除空白对照组外,其余3组采用IDPN腹腔注射建立TD大鼠模型,造模成功后,进行刻板运动评分及灌胃给药,西药组给予盐酸硫必利混悬液,中药组给予健脾止动汤,空白对照组以及模型组给予生理盐水,连续给药4周后,再进行刻板运动评分以及体重的测量,并通过免疫组化法分析各组大鼠纹状体FSIs的数量以及平均光密度值。结果:(1)体重:模型组较空白组大鼠体重显著减轻(P<0.01)。灌胃4周末,健脾止动汤组大鼠体重较模型组增加(P<0.05)。(2)刻板运动评分:造模第7日,模型组大鼠评分均大于1分,提示造模成功。灌胃4周末,盐酸硫必利组、健脾止动汤组的评分均较模型组降低(P<0.05),但两组间评分无明显差异(P>0.05)。(3)PV阳性神经元数目:模型组大鼠脑纹状体的PV阳性神经元数量比空白组显著减少(P<0.01)。健脾止动汤组大鼠脑纹状体的PV阳性神经元个数多于模型组(P<0.05),盐酸硫必利组与健脾止动汤组大鼠脑纹状体PV阳性神经元个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)平均光密度:模型组大鼠脑纹状体PV阳性神经元平均光密度值比空白组显著减少(P<0.01)。健脾止动汤组大鼠脑纹状体PV阳性神经元平均光密度值多于模型组(P<0.05),盐酸硫必利组与健脾止动汤组大鼠脑纹状体PV阳性神经元平均光密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纹状体PV阳性神经元减少可能参与TD大鼠的抽动行为,健脾止动汤通过维持或修复受损的PV阳性神经元,恢复其数量和表达强度,从而改善大鼠的抽动行为。

基于NoteExpress对国内IDPN动物模型效度研究的现状分析

目的基于亚氨基二丙腈(IDPN)动物模型的实验文献,阐述IDPN模型的效度研究现状,为抽动障碍(TD)实验研究合理选择动物模型提供参考。方法检索2013~2023年中英文数据库,选择国内学者以IDPN作为诱导剂的动物实验文献进行描述性分析。结果共纳入140篇文献,分析提示近10年国内学者的年发文量略有下降,多巴胺、纹状体、大鼠为高频关键词。研究者常使用3~4周龄的SD雄性大鼠,多采用150 mg/(kg·d)、250~300 mg/(kg·d)的IDPN腹腔注射1周建立TD模型,Diamond刻板行为评分≥1分标志造模成功。模型鼠头颈部刻板运动可持续8周,脑组织及血液中的神经递质和细胞因子含量是常用的模型结构效度评价指标,多数文献显示模型鼠纹状体多巴胺D1受体(DRD1)、多巴胺D_(2)受体(DRD_(2))、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(GLU)及血多巴胺(DA)含量升高,纹状体DA、5-HT转运体(SERT)含量降低,脑组织和血白细胞介素(IL)-1及干扰素-γ(IFN-γ)含量升高。脑组织出现一定程度结构改变。结论IDPN模型具有稳定持续的表面效度,涉及皮质-纹状体-丘脑-皮质(CSTC)环路神经递质失衡的结构效度,以及拮抗多巴胺D_(2)受体的预测效度。

舒适护理联合全面干预在手足口病患儿中的应用观察

目的探讨舒适护理联合全面干预在手足口病患儿中的应用效果。方法将110例手足口病患儿根据干预方法分为对照组(n=54,一般干预)和联合组(n=56例,舒适护理联合全面干预)。比较两组干预效果。结果联合组患儿体温恢复正常时间、口腔疱疹恢复时间、皮肤皮疹恢复时间均短于对照组(P<0.05);联合组患儿的进食质量及精神状态高于照组(P<0.05);联合组患儿的并发症发生率低于对照组(P<0.05);联合组患儿家属的满意度高于对照组(P<0.05)。结论手足口病患儿实施舒适护理联合全面干预,可缩短患儿退热时间、皮疹消退时间及其住院时间,改善进食及情绪状态,降低并发症发生率,提高护理满意度。

2002—2022年国内儿童抽动障碍中医药研究的可视化分析

目的 通过对2002—2022年国内儿童抽动障碍(TD)文献进行可视化研究,分析该病在中医儿科的诊治现状、热点及发展趋势,为今后TD的中医药研究提供参考。方法 检索中国知网数据库,时间为2002年1月至2022年9月,范围为中医药领域内的TD相关文献,应用NoteExpress进行文献筛选,将最终数据导入CiteSpace 6.1 R3软件,对发文年份、数量、作者、机构、关键词等知识图谱进行分析。结果 共纳入1604篇文献,包含2847名作者,发文量≥10篇的机构有34所,关键词形成9个聚类,主要涉及病机、治疗方式及名家用药规律研究。结论 TD主要病机为肝风内动,中药汤剂是主要治疗手段,中医外治法逐渐被认可,多手段联合成为未来治疗趋势,名医经验研究热点逐渐从数据挖掘转向发病机制与药物靶点的基础动物实验研究,区域合作、中成药研发、外治规范化尚待加强。

健脾止动汤对多发性抽动症模型鼠纹状体多巴胺通路的影响

目的研究健脾止动汤对多发性抽动症(TS)模型鼠纹状体多巴胺通路的影响,为健脾止动汤干预小儿TS提供神经生化学依据。方法90只雄性ICR小鼠随机分成6组,即空白组、模型组、泰必利组、健脾止动汤组、六君子汤组、泻青汤组除空白组外,其余5组小鼠腹腔注射亚氨基二丙腈建立TS小鼠模型。除空白组和模型组给予生理盐水外,其余4组分别灌胃给予相应药物。4周后采用高效液相色谱电化学法测定TS模型鼠脑纹状体单胺类递质的含量。结果TS模型鼠表现出抽动症特征性的运动行为和刻板行为。小鼠脑纹状体单胺类递质含量,模型组较空白组脑多巴胺(DA)、二羟苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA) 、 5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)含量无明显变化(P> 0.05);泻青汤组较模型组DA、 DOPAC含量降低(P < 0.05),泻青汤组较泰必利组脑DA、 5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)NE含量降低(P < 0.01或P < 0.05),泻青汤组较六君子汤组脑DA、 5-HIAA、 NE含量降低(P<0.0或P<0.05)。结论健脾止动汤的主要作用组分为泻青汤,其抗抽动作用可能与兴奋脑纹状体多巴胺间接通路、降低DA含量有关。

新制上焦宣痹汤治疗小儿咽源性咳嗽200例

因咽部疾病(咽炎、扁桃体炎)导致的咳嗽称为咽源性咳嗽,此种咳嗽在儿科门诊咳嗽患儿中占很大比例,且多数患儿就诊前已经多种抗生素及中、西止咳化痰药物治疗,效果不理想.导师经多年临床实践,化裁古方,创新制上焦宣痹汤,治疗小儿咽源性咳嗽,临床常获效验,现报道如下.

王素梅教授以“通”论治小儿便秘经验初探

便秘是儿科常见病,因反复发作,难图久效,困扰医患良久。王素梅教授主张以通立法来论治小儿便秘。通便之时注意顾护小儿脾胃,通过行气、消食、润肠、益气、升阳开启魄门,取得较好临床疗效。

犬尿酸代谢途径异常与中枢神经系统疾病

犬尿氨酸代谢途径(kynurenine pathway,KP)是脑内色氨酸代谢的重要通路。该通路由不同代谢产物及酶系构成,受促炎介质和激素等影响,通过激活或改变通路中代谢产物的合成,调控神经递质释放与功能执行。近些年研究发现,多种中枢神经系统疾病的理化改变与该通路代谢紊乱相关。本文将重点介绍KP组成及其代谢产物的生理功能,并就KP与部分中枢神经系统疾病的研究进展作一综述。

柴胡加龙骨牡蛎汤研究进展

柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医安神剂名方,因其立法精妙、适用范围广泛,近年来在文献理论、临床应用、实验药理等方面均有较多论述。作为近代方剂药学研究的重点,资料未免有些繁杂,其在诸多疑难杂症中的广泛应用和卓越疗效均未进行系统整理及分析归纳,缺乏系统全面的联系和总结。在现代基础研究领域,柴胡加龙骨牡蛎汤有很大的研究价值,相信随着对其基本作用机制的了解,将推动新药的研发,促进祖国医药的发展。

“阴阳平衡”与多发性抽动症氨基酸类神经递质调控的相关性

阴阳平衡是中医整体观的核心内容。任何疾病的发生都可以概括为阴阳失衡,而恢复阴阳平衡是治疗疾病的总则。正常情况下,脑内兴奋性与抑制性氨基酸类递质处于动态的"阴阳平衡",而多发性抽动症患儿因感受外邪或机体内环境的改变,扰乱了正常的功能,这种平衡遭到破坏,表现为阳证或阴证,治疗宜调节氨基酸类神经递质,恢复动态的"阴阳平衡"。

从痰瘀论治小儿多发性抽动症

发性抽动症是一种常见的儿童时期起病的神经精神性疾病,易反复发作,且病情复杂,阻碍了儿童身心的健康发展,已被众多临床工作者高度关注。笔者在辨证治疗小儿抽动症的过程中,根据多年临床经验认为,本病病因为内生痰浊、痰凝气滞、痰阻络脉、瘀阻不通,继而痰浊瘀血交阻,而形成痰瘀阻络。痰浊闭阻清窍脉络,瘀血滞遏经脉,与风气相搏结,随风气走窜经络而见面部、四肢抽动不休,阻塞气道故见喉间吭吭有声。痰瘀入络,络脉不畅,痰瘀固着,病邪更盛,日久痰瘀阻滞络脉,形成恶性循环,顽疾怪病丛生,致使多发性抽动症更加缠绵难治。治疗方面,应从"痰""瘀"辨证入手,以祛痰通络,化痰熄风为主。

肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠模型的建立及评价

目的:建立肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠动物模型,初步了解该模型的一般特征。方法:亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射诱导法后,用饮食失节、慢性束缚以及过度疲劳法建立多发性抽动症肝郁脾虚证大鼠模型。通过自主活动计数、刻板运动评分、体重、食量、胸腺及脾脏指数、胃泌素、D-木糖等指标对肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠进行评价。结果:模型组、肝郁脾虚组大鼠造模后在相同的时间内活动路程及平均速度较空白对照组明显增加。肝郁脾虚组大鼠的进食量减少,胸腺与脾脏指数,胃泌素及D-木糖浓度差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:本模型有儿童多发性抽动症的动作性抽动和发声性抽动的症状,同时具有小儿多发性抽动症中医证型中的肝郁脾虚证中情志抑郁,神疲气短,少气懒言,食少便溏等相似症状。动物模型的表面效度方面具有较大的相似程度。

健脾止动汤对多发性抽动症模型大鼠细胞因子表达变化的干预研究

目的:研究健脾止动汤对多发性抽动症(TS)模型大鼠外周血、结肠、皮质、纹状体细胞因子表达的影响。方法:采用亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射法建立TS动物模型,将模型大鼠随机分为空白对照组、模型组、泰必利组、健脾止动汤组。模型组和空白对照组给予0.9%生理盐水灌胃,其余2组分别给予等体积的泰必利混悬液和健脾止动汤颗粒溶液,连续给药6周。给药结束后,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)分别检测大鼠外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及结肠、皮质、纹状体IFN-γ与TNF-α表达水平。结果:1)健脾止动汤组IL-1、IL-2、IL-6、IFN-γ、TNF-α表达显著低于模型组(P<0.05)和泰必利组(P<0.05);2)健脾止动汤组IFN-γ、TNF-α表达较模型组(P<0.05)和泰必利组(P<0.05)显著下降;3)健脾止动汤组IFN-γ、TNF-α表达较模型组(P<0.05)和泰必利组(P<0.05)显著下降,泰必利组IFN-γ、TNF-α表达较模型组无显著变化(P>0.05)。结论:IDPN诱导TS模型存在免疫功能紊乱,健脾止动汤可抑制外周和中枢组织多种炎症介质释放,其抑炎作用可能对控制TS发作具有一定辅助调节作用。

自闭症中西医研究进展及中医研究思路浅析

儿童自闭症是儿科常见神经精神性疾病,目前临床针对自闭症的治疗常用抗精神病类药物或中枢神经兴奋药物,不但不良反应较多,且远期效果不佳。本文拟通过整理有关中西医治疗儿童自闭症的临床研究文献,分别从中西医两方面对近年儿童自闭症的病因、病机和治法进行归纳总结。重点分析儿童自闭症的中医证候临床特点,总结该病的辨证分型及治则治法。探讨中医治疗本病的研究思路,提出应用脏腑辨证,进行分型论治,并确立主次分明、综合干预的中医疗法,为儿童自闭症的治疗提供新临床科研的思路。

麦味地黄丸联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异型哮喘患儿的疗效及血清IFN-γ、LTC4、EOS的影响

目的:探讨麦味地黄丸联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异型哮喘患儿的疗效及对血清干扰素-γ(IFN-γ)、白三烯C4(LTC4)、嗜酸粒细胞计数(EOS)的影响。方法:选择2017年3月至2018年6月北京中医药大学东方医院接诊的95例咳嗽变异型哮喘患儿作为本研究对象,通过随机数表法分为观察组50例和对照组45例,在常规治疗的基础上,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上联合麦味地黄丸治疗,两组患儿均连续治疗8周。比较两组患儿临床疗效,血清IFN-γ、LTC4、EOS,肺功能,咳嗽症状积分的变化及不良反应。结果:治疗后观察组临床总有效率为92.00%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组血清IFN-γ显著高于对照组,LTC4、EOS显著低于对照组(P<0.05);观察组第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)显著高于对照组,昼夜呼气峰值流速波动率(PEF)显著低于对照组(P<0.05);观察组日间、夜间咳嗽症状积分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:在咳嗽变异型哮喘患儿中使用麦味地黄丸联合沙美特罗替卡松治疗效果满意,可有效改善肺功能、缓解临床症状,其机制可能与有效调节血清IFN-γ、LTC4、EOS表达、抑制气道炎症反应有关。

王素梅教授运用“角药”治疗儿童抽动障碍共患病经验撷萃

角药是历代医家在长期遣方用药过程中累积起来的简约而精妙的经验总结,能很好地诠释中药"合群妙用"的特点。王素梅教授从事临床工作30余载,致力于儿童抽动障碍(TD)的临床与基础研究,经验丰富。随着近年临床研究发现,TD往往共患注意力缺陷多动障碍、遗尿等其他疾病。王教授在指导临床用药时,对TD及其共患病的治疗有独特的思路和见解,不仅专注于TD自身发病特点用药,对其共患病也针对性地遣药组方,以角药来治疗TD共患病,并取得了良好疗效。文中基于药对配伍的理论基础,将王教授用药规律进行了总结,并分析探讨了王教授所用角药的内涵,以期掌握儿童TD共患病的临床用药规律。