浙江省德清县农村社区成人卫生服务利用状况调查

采用流行病学现况研究设计，整群抽取浙江省德清县4个农村社区，面对面调查6068名18—64周岁的社区户籍居民，以了解德清农村社区成人居民卫生服务利用情况。结果提示转型期农村社区居民的有效卫生需求未得到合理满足，目前的新农合制度有待于完善。

微囊藻毒素LR对SD孕鼠胎盘的损伤作用研究

目的 探讨微囊藻毒素LR(MicrocystinsLR ,MCLR)对SD孕鼠胎盘的损伤作用。方法 采用整体动物模型观察器官形成期暴露给MCLR对大鼠胎盘的损伤和对宫内胚胎发育的影响。结果 不同剂量的MCLR均可损伤胎盘屏障 ,在停止注射 6天后 ,仍可造成整个胎盘细胞变性、水肿和间质疏松。结论 MCLR可直接对胎盘产生毒性作用 ,损伤胎盘屏障并改变其通透性 ,使得MCLR容易进入胎盘而影响胚胎形成和发育。

中国主要法定报告传染病的“春节效应”研究

目的探讨我国主要法定报告传染病疫情是否存在"春节效应"。方法首先根据每月天数和人口自然增长率,对卫生部全国传染病网络直报系统提供的2005年至2011年月报告病例数进行调整,然后利用时间序列分解法分解出传染病的季节性因素S和SRi(季节性因素和随机性因素),最后结合传染病的该两项指标的变化情况及对应的潜伏期、春节时间,推测其是否具有"春节效应"。结果发现甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、百日咳、淋病和梅毒可能具有"春节效应"。结论该7种传染病之所以表现出"春节效应",可能原因是春节期间大规模人群流动等社会因素影响其传染源、传播途径和易感人群等方式而呈现出的结果。研究结果提示在春节期间应加强相关传染病的防治工作。

饮水等三大环境危险因素与肝癌--泰兴市肝癌病例对照研究

目的通过泰兴肝癌环境病例对照研究,搞清肝癌环境危险因素,进一步证实饮水等与肝癌的关系,从而采取预防措施。方法选择以人群为基础的病例对照调查方法,通过问卷、采血,测定对两种病毒的感染、黄曲霉毒素(AFB1)摄入后白蛋白加合物和机体内基因检测,并进行统计分析,以判断当地肝癌主要危险因素。结果HBsAg比数比(OR)=5.68(95%可信限CI3.80-8.51),丙型肝炎OR=4.19(95%CI1.72-10.22),两种肝炎均为肝癌危险因素,但以乙型肝炎为主。居民摄入霉变食物OR=2.25(95%CI1.39-3.64)。1/2病例和1/3对照有饮生水习惯,经常饮生水者OR=4.60(95%CI1.30-16.30)。肝癌家族史OR=2.99(95%CI1.78-5.01)。吸烟和饮酒未达到危险水平。多吃蔬菜和水果有保护作用OR=0.58(95%CI0.38-0.89)。摄取霉变食物或AFB1加合物,饮生水与HBsAg有联合作用。肝癌与存在基因MTHFR anyT,并同时具有三大环境因素者(摄取霉变食物,饮生水与HBsAg)有明显的联合作用,OR由22跃升到72倍。IFNA17亦与HB-sAg和AFB1加合物有联合作用。结论泰兴肝癌与三大环境因素(HBsAg、摄取霉变食物,饮生水)有密切关系。两种基因的多态,尤其MTHFR anyT值得关注。管水、改粮和防肝炎仍然是预防肝癌的重要措施。

我国戊型肝炎发病例数的时间序列分析

目的通过分析卫生部全国传染病网络直报系统提供的2005～2010年全国戊型肝炎(戊肝)月发病数据,了解戊肝的发病趋势和季节性特征,为戊肝的防治工作提供参考依据。方法首先利用时间序列分解法分解出戊肝月发病数的季节性变动因素和长期趋势因素,然后利用圆形分布法验证季节性变动因素的季节性聚集趋势,并得到发病高峰时点和高峰期。结果 2005～2010年间全国戊肝发病呈不断上升趋势;戊肝发病呈现季节性,每年为一个周期,呈单峰型,集中趋势有统计学意义(P<0.01),发病高峰时点在3月末4月初,发病高峰期在冬春季,尤其是春季相对高发,其他月份低发。结论戊肝发病具有季节性和上升趋势,应于冬季12月份开始开展戊肝的防治工作。

饮水与上消化道癌症的关系

目的探讨不同饮水类型与上消化道癌症(肝癌、胃癌、食管癌)发病危险度的关系。方法在江苏省泰兴市进行以人群为基础的病例-对照研究,包括肝癌、胃癌、食管癌病例各204、206、218例,对照415例。Logistic回归计算OR值及95%可信区间。结果所有饮水类型中,浅井水和河水所占比例最高,平均饮用年限最长。饮河水史与胃癌、食管癌上升的危险度有关,而饮浅井水显示与胃癌下降的危险度有关,均呈明显剂量-效应关系;将只有自来水饮用史而无河水饮用史的人群作为参照组进行比较,河水饮用在3种癌症中呈现不同程度的剂量效应关系;当饮用年限大于37年时,肝癌、胃癌、食管癌调整的危险度分别上升到3.37(95%可信区间1.36～8.39),5.41(95%可信区间2.24～13.11),5.93(95%可信区间2.35～14.93)。此外,肝癌危险度随个体饮生水频率的增高而上升,剂量-效应关系显著,经常饮用肝癌危险度上升到3.4。结论河水暴露可能与当地胃癌、食管癌的高发有关,饮生水可能增高个体患肝癌的危险度,自来水则对3种癌症均有一定程度的保护作用。

太湖地区城市饮用水微囊藻毒素与恶性肿瘤死亡率的关系

目的:研究饮用水微囊藻毒素(MC)与恶性肿瘤死亡率的关系。方法:在江苏无锡选取10个饮水类型不同的乡镇或街道作为调查点开展一项生态流行病学研究。收集1992-2000年各调查点恶性肿瘤的死亡资料,同时采集不同类型水样,综合评价各调查点MC的暴露水平。分析MC暴露等级与恶性肿瘤死亡率的相关关系。结果:饮用水MC暴露等级与男性胃癌和男性各部位合计恶性肿瘤的直接和间接标化死亡率呈现正相关;与男性肠癌的直接标化死亡率呈现负相关(P<0.05);未发现MC与女性恶性肿瘤标化死亡率、人群截缩标化死亡率之间存在相关(P>0.05)。结论:饮水MC污染可能与无锡地区男性恶性肿瘤死亡率,尤其是胃癌死亡率的上升有关。

浙江省德清县农村社区成人HBsAg阳性率调查

目的了解中国农村社区成人居民HBsAg阳性率情况。方法采用流行病学现况研究设计,整群抽取浙江省德清县4个农村社区,面对面调查上述社区中所有15～64周岁的社区户籍居民并以ELISA检测HBsAg感染状态。在SPSS11.0中进行数据分析,对于年龄等连续变量,采用独立样本t检验;对于阳性率等分类变量进行χ^2检验。结果在4434名合格对象中,农村社区18～64岁成人居民粗的HBsAg阳性率为7.3%;按照2000年全国人口进行年龄性别标化,标化的HBsAg阳性率为8.0%（男性年龄标化率为8.8%,女性为7.2%）。不同性别人群的HBsAg阳性情况有所不同,男性的HBsAg阳性率明显高于女性（8.8% vs 6.2%）,差别有统计学意义（χ^2=10.52,P=0.001）。结论浙江德清农村社区成人居民HBsAg阳性率仍然较高。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与肝癌关系探讨

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与中国人群原发性肝癌危险度的关系,及与危险因素结合对危险度影响。方法以人群为基础的病例对照研究,包括204例确诊的新发原发性肝癌病例以及415例健康对照。MTHFR C677T和A1298C的基因多态性由PCR-RFLP的方法进行分析。结果MTHFR C/C,C/T,T/T基因型的频率在病例中分别为:25.8%,58.8%,15.5%,在对照中分别为34.5%,50.9%,14.6%。和C/C 基因型相比,携带Any T基因型的个体患肝癌的危险度为:1.58(95%CI:1.01-2.48),MTHFR1298各基因型在健康对照中的比例分别为:69.7%(A/A),28.4%(A/C),1.8%(C/C),病例组与对照组频率分布无显著性差异。同时携带MTHFR 677 Any T和1298 Any C基因型的个体肝癌危险度上升到2.05(95%CI:0.96-4.36).结合MTHFR677多态性与肝癌的三大主要危险因素(乙型肝炎、饮生水、霉变食物摄入)分析发现所有不同危险因素的暴露组中,携带MTHFR高危基因(Any T基因型)的个体患肝癌危险度均高。同时暴露于3个主要危险因素并携带高危基因型的个体,调整的肝癌危险度上升到71.69。结论MTHFR C.677T的基因多态性与肝癌危险度有关,且可以与其他环境危险因素结合影响肝癌的危险度。

DNA修复基因XRCC1密码子194多态性与肺癌易感性研究

目的研究DNA修复基因XRCC1密码子194多态性与肺癌易感性的关系,并探索其与吸烟可能的交互作用。方法采用病例-对照研究,收集原发性肺癌患者396例为病例组,同时抽取465名当地健康居民作为对照组,进行流行病学调查。运用PCR-RFLP方法分析XRCC1基因Arg194Trp位点的多态性。应用Lo-gistic回归模型分析该位点多态性与肺癌易感性的关系。结果等位基因Arg和Trp在病例组的频率分别为69.82%和30.18%,在对照组中则分别为74.30%和25.70%,两组间有显著差异(P=0.0386)。携带纯合突变基因型Trp/Trp者患肺癌的风险显著高于携带野生型Arg/Arg者,其OR值为1.72(95%CI:1.05-2.80)。携带纯合型Trp/Trp的吸烟者患肺癌的风险约为携带野生型Arg/Arg的非吸烟者的7倍(OR=7.18,95%CI:3.09-16.66);是携带野生型的吸烟者的2倍(OR=2.02,95%CI:0.92-4.43)。结论DNA修复基因XRCC1密码子194的多态性可能与肺癌的易感性有关,且在吸烟者中,Trp/Trp基因型可使肺癌发病风险显著提高,提示XRCC1可能通过遗传因素及遗传因素与环境致癌因素的交互作用影响肺癌的危险性。

微囊藻毒素LR在动物体内整体水平及细胞水平的分布

目的 研究和探讨微囊藻毒素LR(MicrocystinsLR ,MCLR)在机体内分布的靶器官及其在靶器官中的细胞水平定位。方法 用1 2 5I MCLR标记物纯化 ,并注入小鼠体内 ,分别经同位素示踪技术和放射性自显影方法研究1 2 5I MCLR在小鼠体内整体水平和细胞水平的分布。结果 同位素示踪显示 ,静脉注射、腹腔注射和口服 3种不同途径进入体内的1 2 5I MCLR ,70 %以上分布在肝脏和肾脏 ;提示这两个脏器是它的靶器官。放射性自显影研究表明 ,1 2 5I MCLR在靶器官肝脏和肾脏内分别定位于肝细胞核内和肾皮质的肾细胞核内。结论 该研究结果将为进一步探讨MCLR的损伤机制提供理论依据。

浙江省德清县农村社区成人贫血状况调查

目的了解浙江省德清县农村社区成人居民贫血情况。方法2006年9月至2007年4月,随机整群抽取浙江省德清县的4个农村社区作为研究点,采用入户面对面调查方法,对该社区中4467名18～64岁的社区户籍居民进行问卷调查,并采用氰化高铁法测定血红蛋白,以世界卫生组织诊断标准判定贫血。结果德清县农村社区成人居民平均血红蛋白为(123.5±19.3)g/L,其中男性为(135.7±17.1)g/L,女性为(114.7±15.6)g/L,贫血患病粗率为51.6%(男性为34.9%,女性为63.4%),标化的贫血患病率为43.5%。结论人群的贫血患病率存在明显的年龄趋势(!2趋势=15.53,P<0.001),年龄、性别、文化程度、家庭年人均收入、吸烟、饮食习惯和体质指数均为农村社区成人居民贫血的可能影响因素(P均<0.05)。德清农村社区居民的贫血状况严重,应予以重视并进一步监测。

DNA修复基因XRCC1多态性与肺癌易感性的关系

目的:研究碱基切除修复基因XRCC1多态性与肺癌易感性的关系。方法:采用病例-对照研究,收集太原市原发性肺癌患者111例为病例组,同时随机抽取210名健康居民作为对照组,并进行流行病学调查。应用PCR-RFLP方法分析由内切酶MspI识别XRCC1基因Arg399Gln位点的多态性,比较不同基因型与肺癌易感性的关系,以及基因多态性与吸烟之间对肺癌易感性的交互作用。结果:XRCC1密码子399杂合基因型Arg/Gln可能对鳞癌有较弱的保护效应,并可能降低吸烟者患肺癌的危险性。而纯合突变基因型Gln/Gln与和吸烟的存在协同作用可显著提高肺癌的危险度。结论:碱基切除修复基因XRCC1密码子399的多态性可能会对肺癌易感性产生影响,并可能与吸烟量之间存在一定的协同作用。

老年痴呆与ApoE基因多态性分布的研究

为了解ＡｐｏＥ基因型在上海老年痴呆患者中的分布情况，进一步揭示ＡｐｏＥ基因多态性和老年痴呆的关系，对４１例老年痴呆患者及４２例正常老年人，用ＰＣＲ－ＲＦＬＴ方法作了有关ＡｐｏＥ基因型的检测。结果发现，病例组中ＡｐｏＥ的Ｅ４等位基因频率显著高于对照组，ＯＲ值为３．６６（９５％ＣＩ为１．５３～８．９１），提示等位基因Ｅ４是老年痴呆的危险因素。

DNA连接酶基因LIG1多态性与肺癌易感性研究

背景与目的:肺癌是由环境和遗传两大类因素联合作用导致的复杂疾病,其中DNA损伤是肺癌遗传病因中的重要组分。作为参与多条DNA损伤修复通路的关键因子,DNA连接酶与肺癌发生可能存在联系。本文旨在研究DNA连接酶基因LIG1外显子6多态性与肺癌易感性的关系,并探索其与吸烟可能的交互作用。方法:采用病例-对照研究,收集原发性肺癌患者396例为病例组,同时随机抽取465名当地健康居民作为对照组,进行流行病学调查。运用PCR-RFLP方法分析LIG1基因外显子6的多态性。应用Logistic回归模型分析该位点多态性与肺癌易感性的关系。结果:突变等位基因C在病例组和对照组中的频率分别为28.41%和26.02%,两组间差异无显著性(P=0.2667)。相对于野生型A/A,携带A/C基因型者患肺癌的危险度为1.20(95%CI:0.90～1.62);而患肺腺癌和肺鳞癌的危险度分别达到1.45(95%CI:0.93～2.26)和1.57(95%CI:0.93～2.65)。在肺腺癌的发病中,LIG1多态的突变基因型与吸烟之间存在临界显著的负交互作用(OR=0.44,95%CI=0.18～1.06)。结论:DNA连接酶基因LIG1外显子6多态性可能与肺腺癌和肺鳞癌的易感性有关。

地高辛标记人乳头状瘤病毒DNA探针的制备及其应用

本文将含ＨＰＶ重组质粒的大肠杆菌活化、扩增、提取、酶切回收，获得纯化的７．９ｋｂＨＰＶＤＮＡ片段，通过随机引物标记法制成Ｄｉｇ－ＨＰＶＤＮＡ探针。用此探针进行斑点杂交，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ转印杂交检测女性生殖器活检组织标本中的ＨＰＶＤＮＡ，并检测其敏感性、特异性及重复性。１３３例活检组织标本中，经病理切片诊断为尖锐湿疣的标本，其ＨＰＶ６ｂ和ＨＰＶ１１检出率为８０．６５％，非尖锐湿疣为６．９３％。试验证明，此探针检测ＨＰＶＤＮＡ特异性强、敏感性高、背景清晰、有效期长，适用于临床检测。

DNA修复基因XRCC1多态性与非吸烟女性肺癌易感性的回归分析

目的：分析DNA修复基因XRCC1密码子399多态性与非吸烟女性肺癌易感性的关系，并探讨其与被动吸烟和厨房油烟暴露等室内空气污染因素可能的交互作用。方法：采用病例-对照研究，选择162例原发性女性肺癌患者为病例组，取244例女性健康居民作为对照组，进行流行病学调查。运用PCR-RFLP方法分析XRCC1基因Arg399Gln位点的多态性。应用Loistic回归模型分析该位点多态性与肺癌易感性的关系。结果：病例组等位基因Arg和Gln的频率分别为62．04％和37．96％，对照组分别为69．06％和30．94％，差异有统计学意义（P=0．0383）。携带Gln／Gln基因型者患肺癌，特别是肺鳞癌的风险高于携带野生型Arg／Arg者，其OR值分别为2．18（95％CI为1．10-4．35）和4．63（95％CI为1．24-17．23）。在被动吸烟者中，Gln／Gln基因型可使肺癌的发病风险提高，其OR值为3．52（95％CI为1．35-9．19）。携带至少1个突变等位基因Gln且同时暴露于被动吸烟、做饭采用煤、柴草等固体燃料、未使用厨房排风设备等3个环境因素者相对于携带野生型Arg／Arg且无上述暴露者，肺癌患病危险性增高，DR高达20．25（95％CI为5．06-81．11）。结论：DNA修复基因XRCC1密码子399的多态性可能与非吸烟女性肺癌的易感性有关。在非吸烟女性肺癌的发生过程中，被动吸烟、做饭采用固体燃料、未使用厨房排风设备等3个环境因素可能与该位点多态性存在协同作用。