伤科活血汤治疗膝骨性关节炎疗效及对患者关节功能与疼痛的影响

目的探讨与分析伤科活血汤治疗膝骨性关节炎疗效及对患者关节功能与疼痛的影响。方法选择2016年7月-2021年10月在陕西韩城矿务局总医院诊治的125例膝骨性关节炎患者作为研究对象,根据1∶1简单分配原则把患者分为中医组63例与对照组62例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖片治疗,中医组在对照组治疗的基础上给予伤科活血汤治疗,两组治疗观察3个月。对比两组患者治疗的疗效及不良反应发生率,治疗第1、2、3个月的关节疼痛视觉模拟疼痛(VAS)评分和关节活动度,以及治疗前、治疗3个月血清护骨素(OPG),核因子kB受体活化因子配体(RANKL)水平变化。结果中医组的总有效率与对照组对比显著提高(P<0.05),所有患者在治疗期间均无严重不良反应情况发生,顺利完成治疗。中医组治疗第1、2、3个月的膝关节VAS评分均低于对照组(P<0.05)。中医组第1、2、3个月的膝关节活动度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清OPG水平高于治疗前(P<0.05),RANKL水平低于治疗前(P<0.05),治疗后中医组的血清OPG水平高于对照组(P<0.05),RANKL水平低于对照组(P<0.05)。结论伤科活血汤治疗膝骨性关节炎能促进患者血清OPG/RANKL分泌平衡,提高总体治疗效果,改善患者的膝关节功能,促进疼痛的缓解。

PVP及PKP对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者再塌陷情况和椎体高度的影响

目的对照研究PKP与PVP对OVCF患者再塌陷情况和椎体高度的影响。方法将140例OVCF患者根据不同的手术方法分为PKP组和PVP组各70例。术后随访3年。比较两组患者手术指标、术后住院时间、手术前后VAS评分和ODI评分、手术后椎体高度、后凸角、并发症的发生率和随访3年伤椎高度矫正比、伤椎高度丢失比。结果PKP组手术时间和住院时间均显著少于PVP组(P<0.05)。术后,两组患者VAS和ODI评分比较均显著降低(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05);PKP组椎体前缘高度和椎体中部高度显著高于PVP组,后凸角显著低于PVP组(P<0.05);PKP组发生骨水泥渗漏率显著低于PVP组的(P<0.05)。随访3年,PKP组临近椎体骨折发生率显著高于PVP组(P<0.05),两组末次随访伤椎高度矫正比无显著差异(P>0.05),术后6、12、24、36个月两组伤椎前缘、伤椎中部高度丢失比比较,PKP组均显著高于PVP组(P<0.05)。结论与PVP相比,PKP治疗OVCF对伤椎椎体高度和后凸角矫正效果更好,同时术后疼痛和功能障碍程度更低,但其更容易发生再塌陷,因此临床许根据患者实际情况选择合适的术式。

血清PCT、sCD14-ST、CRP及ESR联合检测在骨折患者骨关节置换术后早期感染中的应用价值

目的探讨PCT、sCD14-ST、CRP及ESR联合检测在骨折患者骨关节置换术后早期感染中的应用价值。方法将1062例骨折骨关节置换术患者依据是否感染标记为感染组(n=9)和未感染组(n=1053)。分析骨关节置换术后感染率、感染部位分布及术后感染发生的危险因素;比较术后不同时间点血清PCT、sCD14-ST、CRP和ESR水平,进行相关性分析。结果骨关节置换术1062例患者发生感染的有9例,切口感染4例,呼吸道感染3例,泌尿道感染2例;经过多因素Logistic回归分析,患者年龄≥归分岁、合并糖尿病、手术时间≥、合、术后引流时间≥术后、血清白蛋白<35 g/L均为骨关节置换术后感染的危险因素(P<0.05);两组患者在术后第1天时血清PCT、sCD14-ST、CRP和ESR水平比较无显著差异(P>0.05);术后第4天时,两组各指标均显著升高(P<0.05),组间比较,感染组均显著高于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析,血清PCT水平与sCD14-ST、CRP和ESR评分均呈正相关(P<0.05)。结论通过联合PCT、sCD14-ST、CRP和ESR检测,能够对骨折患者骨关节置换术后早期感染进行有效诊断。

深静脉血栓筛查在膝关节置换术中的临床意义

目的探讨深静脉血栓形成(DVT)筛查在膝关节置换术中的临床意义。方法以80例接受膝关节置换术治疗的患者为对象,均接受超声及D二聚体(D-D)筛查。结果80例膝关节置换术患者超声检查显示35例(43.75%)患者发生DVT,45例(56.25%)患者未发生下肢DVT。D-D诊断DVT的阳性率为77.50%(62/80),并且在A组、B组、C组、D组的超声检出率依次升高,四组差异显著(χ^2=24.342,P<0.001)。35例DVT中,膝上深静脉10例(28.57%)、膝下深静脉25例(71.43%)。肌间静脉21例(60.00%)、股总动脉9例(25.71%)、腓静脉7例(20.00%)、髂外静脉7例(20.00%)、颈后静脉4例(11.43%)、股浅静脉3例(8.57%)、股深静脉2例(5.71%)。结论超声检查可明确DVT的存在与否,并可直观显示累及血管,D-D的敏感性较高,可早期提示DVT的发生,但特异性较低,可辅助超声用于DVT的早期筛查。