机械通气患者中三种鼻饲方法所致食物返流率的比较

目的比较灌注、泵注和滴注三种不同鼻饲方法在机械通气患者中所致的食物返流发生率 ,以寻求机械通气患者中比较安全的鼻饲方法。方法 6 0例需要行胃肠内营养和机械通气的患者随机行灌注、泵注和滴注法鼻饲 ,三种方法分别为 1 32次、1 35次、4 5次 ,共完成 31 2次。结果灌注、泵注和滴注法鼻饲所致的食物返流发生率分别为 1 5 %、2 .9%、6 % ,其中泵注组食物返流发生率显著低于其它两组 (χ2 =1 5 0 ,P <0 .0 1 )。结论对于机械通气患者实行胃肠内营养时 ,泵注法比灌注法和滴注法安全。

PICCO技术在多发伤患者指导液体复苏中的临床应用

目的探讨胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)在多发伤患者容量状态评估中的意义。方法选择26例因多发伤入住ICU的患者,通过PICCO(pulse-indicated conitinuous cardiac output)技术(PULSION公司,德国)即经肺热稀释方法和脉搏轮廓分析法监测MAP、CI、SI、SV、EVLWI、ITBVI、GEDVI,记录液体复苏前后的上述指标。同时,监测复苏前、复苏24h后动脉血气分析,记录每次的乳酸及碱剩余值。结果复苏前与复苏终点相比,ITBVI、GEDVI与SI有显著相关性,r分别为0.783、0.774(P<0.01);HR与SI似呈负相关,r=-0.309(P>0.05);CVP、MAP与SI相关系数r分别为0.104、-0.025(P>0.05),相关性较差;复苏后的胸腔内血容量变化(ΔITBVI)与每搏输出量指数变化(ΔSI)有显著相关性,r=0.654(P<0.01);全心舒张末期总容量指数变化(ΔGEDVI)与ΔSI,显著正相关,r=0.558(P<0.05);而ΔCVP、ΔHR、ΔMAP与ΔSI相关系数r分别为-0.042、-0.382、-0.382(P>0.05),相关性较差。存活组与死亡组相比,液体复苏前乳酸及碱剩余水平差异无统计学意义(P>0.05),液体复苏24h后,死亡组乳酸及碱剩余水平显著高于存活组(P<0.01);存活组液体复苏24h后乳酸及碱剩余水平明显低于复苏前(P<0.01),死亡组液体复苏前后乳酸及碱剩余水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论ITBVI、GEDVI及其容量复苏后的变化能准确、可靠地评估患者容量状态,对多发伤患者的液体管理具有重要价值。

大黄通腑法对严重肺挫伤患者炎症指标及肺水代谢的影响

目的研究大黄通腑法对严重肺挫伤患者炎症凶子与肺水代谢的影响。方法采用前瞻性、随机、对照临床病例研究方法，选择本院收治的严蘑肺挫伤患者60例，按随机原则分为常规治疗对照组和加用中药治疗组，每组30例。对照组在常规治疗基础上加朋淀粉胶囊；中药治疗组经胃管注入或口服大黄胶囊4粒（每粒含生药0．4g），每日3次；两组均连用5d.于治疗前和治疗5d监测肿瘤坏死网子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血管外肺水指数（EVLWI）、白细胞计数（WBC）、血乳酸（1Ⅲ·）等指标，l并比较两组治疗前后的怖挫伤评分。结果两组均实际入选28例。闪组治疗前‘FNF—d（ng／1．）、11．一6（ng／I．）、WBC（×10。／1．）、EVLWI（rnl／kg）、1．ac、（mmol／L）、肺挫伤评分（分）比较差异均尢统计学意义（均P〉0．05），治疗后j：述各指标均较治疗前明显下降（均P〈O．05），且以中药治疗组下降更显著（TNF-α：1．04±0．33比1．39±0．35，IL-6：81．05±22．35比96．99±28．77，WBC：9．30±1．23比10．66±1．56，EVI．WI：6．44±1_23比8．05±2．13，Lac：0．93±0．45比1．68±0．67，肺挫伤评分：5．25±0．84比5．29±0．8l，均P〈O．05）．结论大黄通腑法治疗可明显降低严重肺挫伤患者TNF-α、IL-6、EVI．W1的水平，抑制炎症反应程度．控制肺水肿的发展．最终改善肺挫伤患者的预后。

浅谈ICU临床护理带教的体会

佛山市中医院的ICU是综合性ICU,负责收治全院各科室的急危重病人,是在专科ICU的基础上逐渐发展起来的,以处理多学科危重病人为工作内容。它不但要求ICU护士具有全面的综合素质,而且,每年还要肩负近200名护生的临床护理带教任务。因出色完成任务,无差错事故发生。

广东省川山群岛社区渔民潜水知识和健康状况调查

目的了解广东省川山群岛社区渔民的潜水知识和健康状况。方法对74名男性青壮年潜水渔民进行健康状况问卷调查回收率93.2%(69/74)。结果55人(80%)未掌握潜水病知识。渔民出现最多的潜水减压病症状是关节肌肉疼痛34人(49%),因为经济困难等多方面的因素影响渔民就医。SF-36量表8项维度的评分中,RP、BP、GH、RE显著低于常模,提示渔民的生理和一部分心理功能生存质量低下。结论川山群岛社区69个渔民职业相关的健康问题为本社区潜水职业病的防治规划提供了初步的依据。

连续性肾脏替代治疗危重症患者48例的护理观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重症患者中的应用效果及护理经验。方法:采用瑞士产PRISMA床边持续肾脏替代治疗机对48例危重症患者行CVVH(连续静脉—静脉血液滤过),观察治疗过程并发症并进行护理干预。结果:33例治愈或病情好转转普通病房,5例病情缓解,10例死亡。结论:观察CRRT并发症和护理风险,及时采取积极有效的护理干预是保证患者安全、成功、高效达到CRRT治疗目的的关键。

ICU应用舒适护理的临床效果分析

目的分析舒适护理干预在ICU病房的临床效果。方法选取我院于2018年1~12月收治的122例ICU急重症患者,按照随机数字表法分为对照组62例与观察组60例。观察组给予舒适护理,对照组给予常规护理。比较两组心理(SAS、SDS)评分变化、胃肠道功能及患者满意度。结果 (1)两组SAS、SDS评分在护理后与护理前比较均显著降低(P <0.05);两组护理后比较差异有统计学意义(P <0.05)。(2)观察组在出院前每分钟肠鸣次数、腹内压与腹围变化方面均较对照组有改善(P <0.05)。(3)观察组的非常满意、满意、较满意以及不满意发生率分别为36.7%、46.7%、10.0%以及6.6%,对照组分别为12.9%、51.6%、25.8%以及9.7%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ICU应用舒适护理,可以改善患者焦虑及忧郁的心理状况,改善患者胃肠道反应,促进患者早期排便。舒适护理也能提高患者的护理满意度,促进患者配合临床治疗,早期恢复健康。值得临床推广应用。