一种呼吸机加热导线回路穿线器的设计与应用

呼吸机是救治危重症患者的重要仪器,呼吸机管道的正确搭配是操作人员的基本技能。目前临床上使用的管道分两种:一是普通无加热回路,进气回路无加热导线,易积水,需接积水杯;二是加热回路,进气回路需穿一条软质加热导线,不易积水,无需接积水杯,且可以监测管道进出口温度,临床使用广泛[1]。使用原配钢丝挂钩穿软质加热导线时,由于回路长、导线软,穿线难度大,需两人操作配合才能完成.

静脉留置针补救气管导管气囊充气连线破裂的效果

目的 观察静脉留置针补救气管导管气囊充气连线破裂的效果。方法 该院2021年1月至2022年2月建立人工气道发生气管导管气囊充气连线破裂的患者6例,采用静脉留置针进行补救。同时进行体外模拟试验,使用30 mL注射器模拟气道,将完好的7.5号气管导管置入其中设为对照组,将7.5号气管导管气囊充气连线剪断连接留置针后置入针筒内设为观察组,均重复测量20次。观察补救效果及试验结果。结果 经口气管插管5例均未重新置管,气管切开1例择期更换气管导管。两组气囊压力达标率均为100%,气囊压力值比较差异无统计学意义(t=1.49,P> 0.05)。结论 静脉留置针补救气管导管气囊充气连线破裂效果好,操作简单、快捷。

ICU轮班护士日间嗜睡的潜类别及影响因素分析

目的探索ICU轮班护士日间嗜睡的潜在分类特点,并分析不同潜类别的影响因素。方法采用便利抽样法,以浙江省5所三甲医院ICU 304名轮班护士为研究对象,采用中国成人日间嗜睡量表和工作家庭冲突量表进行调查。结果ICU轮班护士日间嗜睡可分为3个潜类别:无/低嗜睡组(24.3%)、中嗜睡组(48.5%)和高嗜睡组(27.2%)。多分类logistic回归分析结果显示,工作-家庭冲突、工作年限、夜班前小睡情况和夜班后实际补觉时间是日间嗜睡潜类别的影响因素(均P<0.05)。结论ICU轮班护士日间嗜睡特征存在异质性,护理管理者应重视护士下夜班后的日间睡眠,制订个性化干预措施,促进睡眠健康,改善日间嗜睡状况。

一种判断呼吸机管道微小漏气具体位置的方法

临床上呼吸机的使用需要保证呼吸机处于备用状态,以便患者在需要机械通气时或转科到达后能即刻接受呼吸机辅助通气。呼吸机在开机过程中会进行快速的自动检测,判断呼吸机本身是否存在故障;连接整套管路后需进行自检以确保呼吸机运行正常并计算管道的阻力和顺应性;自检通过后接上简易模拟肺,观察呼吸机运行情况。若自检显示漏气,一般首先考虑各连接口是否连接牢固,其次考虑管道泄漏。在使用过程中则可从容量-时间曲线、漏气量、潮气量、每分通气量等参数来判断是否漏气。在整个管道回路中,当其中一处或多处出现较大的破损或开裂时,一般可通过触觉快速感受到具体位置,对破损段进行更换;当破损为微小孔径或位置较为隐蔽时,此时通过触觉来判断具体位置会花费较多时间,甚至无法找到破损位置。

思密达局部外涂治疗腹泻患者肛周皮肤损伤的效果观察

目的探讨思密达在腹泻患者肛周皮肤护理中的应用效果,解决腹泻患者肛周皮肤护理困难的问题。方法将48例入住ICU后因腹泻发生肛周皮肤损伤的患者按医生分管的床位分为两组,观察组25例用温水清洁肛周皮肤待干后,使用思密达粉外涂患处皮肤;对照组23例用温水清洁后使用强生婴儿柔湿巾擦拭肛周。两组Ⅲ度皮肤损伤患者腹泻后均予1%碘伏消毒创面。观察比较两组疗效及痊愈时间。结果(1)两组患者肛周皮肤护理1周后,观察组25例患者疗效指数为76%,临床疗效评价为显效;对照组23例患者疗效指数为43%,临床疗效评价为好转。观察组疗效优于对照组。(2)两组患者痊愈时间比较,观察组痊愈时间为(4.90±1.23)d,对照组为(8.10±0.98)d,差异有统计学意义(t=11.33,P<0.01),观察组的痊愈时间明显短于对照组。结论思密达局部外涂治疗腹泻患者肛周皮肤损伤效果较好,且该药价格便宜,使用方便,刺激性小,无不良反应,值得临床推广使用。

触诊法在判断胃管位置中的应用

目的探讨触诊法在判断胃管位置中的应用效果。方法 2010年1月—2011年4月ICU病房内留置胃管的100例患者为研究对象,采用触诊法和听气过水声法判断胃管位置各1 000例次,最后均测定胃液pH值以确定胃管是否在胃内,并比较两种方法的成功率。结果触诊法成功率为98.0%,听气过水声法成功率为97.6%(χ2=0.37,P>0.05),差异无统计学意义。结论通过抽取胃液合并腹部触诊法确定胃管位置简便、快速、有效,为临床判断胃管位置增加了一种新的方法,从而降低了胃管误入气道而未被发现的风险。

喉镜在颈椎损伤患者留置胃管中的应用及护理

为保证颈椎损伤患者营养摄入，早期需置入胃管。用传统方法为昏迷或吞咽困难的患者置管时，需将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。颈椎损伤患者颈部需绝对制动，以避免颈椎损伤加重，留置胃管时往往不能使用常规方法。温州医学院附属第一医院ICU自2007年8月～2011年3月，对29例颈椎损伤患者采用喉镜明视下将胃管送入胃内的方法，操作实用、成功率高。现报道如下。

一种盛装液体瓶体支撑架的设计与应用

湿化罐是呼吸机使用过程中进行主动湿化的重要装置,为减少呼吸机管路和周围环境被污染的机会,多数医疗机构采用输液器连接湿化罐的方法加湿化液来减少呼吸机管路的脱开次数[1]。湿化罐使用时需定期通过输液器向湿化罐滴注灭菌水,每次加入200~250 mL。目前临床湿化罐加水多数使用玻璃瓶装(500 mL)灭菌水制剂,操作人员在使用时主要通过两种方式滴注:一是将灭菌水倒挂在输液架上滴注,二是借助吊塔平台。将灭菌水倒挂在输液架上滴注的缺点:操作者需持续关注湿化罐内液体输注的量,否则易导致液面过高,影响机械通气,而持续关注液面会耗费护理人员大量时间。

微信公众平台在置入PICC患者健康教育中的应用效果

目的探讨微信公众平台在置入PICC患者健康教育中的应用效果。方法选择门诊置入PICC维护患者为研究对象,根据是否加入微信公众平台进行分组,加入微信公众平台患者200例为观察组,未加入微信公众平台患者200例为对照组。对照组给予常规PICC维护和健康教育,观察组在对照组基础上应用微信公众平台进行健康教育。结果观察组患者PICC家庭日常维护知识水平高于对照组(Z=16.775,P<0.001);观察组置入PICC后并发症发生率低于对照组(χ~2=10.833,P=0.001)。结论对留置PICC患者,在健康教育中应用微信公众平台进行健康教育,能提高患者PICC家庭日常维护知识水平,降低其PICC并发症发生率,值得临床借鉴使用。

监护室人工气道气囊压力监测调查与对策

目的调查温州、上海、杭州、哈尔滨、金华等地区三甲医院监护室人工气道气囊压力监测的落实情况。方法向温州、上海、杭州等地共8个监护室发放关于人工气道气囊压力监测落实情况的调查问卷，结果发放调查问卷280份，回收246份，人工气道气囊压力监测的落实情况与测试者的职称、学历、工龄和专业技能水平无关（均P〉0．05），与科室管理督促的力度有关（P〈0．05）。人工气道气囊压力监测落实率仅为41．06％，未落实原因中主观原因占91．46％。结论目前大部分监护室还末重视应用压力表来监测人工气道气囊版力的操作。建议规范操作，加强教育，在监护室记录单上设置相应记录压力数据的眉栏。

ICU患者行CRRT并发应激性消化道出血的原因及护理

应激性消化道出血是患者在遭受重伤和重病的应激情况下，特别是ICU患者并发休克、出血、感染或重要脏器功能严重受损时易发生的以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变。

身体约束对ICU气管插管清醒患者的心理影响

机械通气是抢救危重患者的重要手段，机械通气过程中必须建立人工气道，其中气管插管是早期最常用的人工气道方法。而气管插管后由于气管黏膜对导管刺激敏感，病人对气管插管常难以忍受，出于本能反应，很容易发生自行拔管田。为了避免意外拔管现象发生，临床上对于插管早期的患者主要靠药物镇静与肢体约束，而对于插管中后期患者停用镇静药物后，则主要实行保护性身体约束。

ICU护士工作沉浸感与工作疲溃感相关性研究

目的调查ICU护士工作沉浸感和工作疲溃感的水平,并探讨两者的相关性。方法采用整群抽样法,应用一般资料问卷、工作沉浸感问卷和工作疲溃感问卷,对180名三级甲等医院ICU护士进行调查,应用统计描述和Pearson相关检验进行数据分析。结果 ICU护士工作沉浸感总均分为(4.2±0.5)分;工作疲溃感总分为(88.3±7.3)分,总体处于高度疲溃水平;工作沉浸感总分与工作疲溃感总分呈一定负相关(r=-0.316,P<0.01)。结论 ICU护士工作疲溃感较高,且与工作沉浸感总体及其各维度均呈一定的负相关关系。提示临床管理者需要不断激发护士工作体验和动力,提高其工作沉浸感,从而改善工作疲溃感。

温开水刺激吞咽在意识模糊患者留置胃管中的应用

目的探讨意识模糊患者留置胃管的方法。方法将220例存在吞咽反射的意识模糊患者随机分为两组,使用传统方法(对照组)及温开水刺激吞咽法(试验组)分别进行留置胃管,并比较两种方法在一次留置成功率及不良反应方面的统计学差异。结果温开水刺激吞咽经鼻留置胃管法的一次成功率为91.8%,明显高于传统方法(75.5%),而不良反应明显少于传统留置胃管法(P<0.01)。结论对于存在吞咽反射意识模糊患者,温开水刺激吞咽经鼻留置胃管法优于传统插胃管法。

膀胱热敷联合导尿管加温在男性患者导尿中应用的效果观察

目的探讨一种更加经济、便捷、实用的留置导尿管方法,减少患者的疼痛不适感,提高1次性置管成功率。方法将外科术前需要留置导尿的98例男性患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组采用常规的留置导尿方法,观察组采用为患者膀胱区热敷、导尿管温水加热后再留置导尿的方法。比较两组患者在留置导尿时疼痛程度和1次置管成功率。结果观察组与对照组在留置导尿时,观察组患者的疼痛程度较轻;1次留置成功率分别为96%、61%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论采用温化导尿法留置导尿,可以减少患者的不适感,提高1次置管成功率。

胸腔闭式细管引流意外脱出的原因分析及护理对策

中心静脉导管作为细管，用于胸腔闭式引流操作简单、安全、快速、方便，患者创伤小、易接受，经B超定位后可以有效地引流胸腔积聚的液体和气体，近年来已广泛应用于临床，但是随之带来的护理问题也日益凸显。因此，在护理上应引起足够的重视。2007年4月～2009年10月，温州医学院附属第一医院胸外科共对220例患者行胸腔闭式细管引流术，置管期间导管脱出8例，现报道如下。

综合护理干预方法对ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的临床效果

目的:探讨综合护理干预方法对ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的临床效果。方法:对我院ICU收治的792例危重患者的临床资料进行统计分析,所有患者均需要肠内营养支持,其中肠内营养喂养不耐受80例,依据干预方法将这些患者分为综合护理组(n=40)和常规护理组(n=40)两组,对两组患者的肠内营养耐受情况、不良反应发生情况及死亡情况进行统计分析。结果:综合护理组患者的肠内营养耐受良好比例显著高于常规护理组(P<0.05),肠内营养耐受差比例显著低于常规护理组(P<0.05),不良反应发生率、死亡率均显著低于常规护理组(P<0.05)。结论:综合护理较常规护理干预方法对ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的临床效果好。

左房黏液瘤术后低心排综合征的护理

心脏黏液瘤（CardiacMyxomas，CM）是常见的原发性心脏肿瘤，虽为良性病变，但可引起严重的血流动力学改变，体循环、肺循环栓塞，危及患者的生命。因此，应及早治疗，以减少死亡率。有报道指出，低心排综合征（10wcardiacoutputsyndrome，LCOS）是心脏黏液瘤摘除术后死亡的主要原因。术中心肌保护不良，有效循环血容量不足、心功能不全、心律失常、电解质紊乱等都是引起低心排的原因。术后及早的诊断、有效的治疗和护理是降低LCOS死亡率的关键。现将温州医学院附属第一医院1998年8月～2010年8月收治的左房黏液瘤患者行左房黏液瘤切除术后，14例发生LCOS患者的护理报道如下。

肾区皮温测量法在ICU昏迷患者体温监测中的应用

目的:探讨肾区皮肤温度测量法在ICU昏迷患者体温监测中的应用效果。方法:选取2012年3月-2013年3月ICU病房中100例昏迷患者为研究对象,分别在0时、4时、8时、12时、16时、20时、24时同时测量患者的肾区皮温、背部皮温和腋下温度(腋温)各7次。结果:腋温与背部皮温差异有统计学意义(P<0.05),与肾区皮温差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾区皮温测量法是一种较为方便、准确、省时的测量方法,在ICU昏迷患者体温监测中具有一定的临床应用价值。

新型冠状病毒肺炎患者CT检查转运流程及防控管理

总结64例新型冠状病毒肺炎患者CT检查转运经验及防控管理措施。包括组建专人CT转运小组;转运前病情及风险评估,人员、物资、环境准备;转运时病情观察、仪器设备管理配合,以及加强CT检查管理;转运后环境及物品的消毒防控管理等。64例新型冠状病毒肺炎患者共行98次转运,有1例在转运过程中出现仪器设备故障,采取相应措施后成功转运,其余均顺利转运,转运期间均未发生医院交叉感染和医务人员感染。